Canine Oral Czerniak: objawy, leczenie i rokowanie
sześć procent raka psów jest jamy ustnej i nowotwory jamy ustnej są 4th najczęstszym nowotworem u psów.
guzy jamy ustnej są bardziej powszechne u samców psów. Rasy z wyższym ryzykiem rozwoju nowotworów jamy ustnej są cocker spaniel, Owczarek niemiecki, niemiecki krótkowłosy pointer, Weimaraner, golden retriever, Gordon setter, miniaturowy pudel, chow chow i bokser.
czerniak jest najczęstszym nowotworem jamy ustnej u psów. Średni wiek psów dotkniętych jest około 11 lat., Czerniak jamy ustnej jest miejscowo naciekający guz (może naciekać głęboko do kości) i zgłaszane przerzuty (rozprzestrzeniania) w do 80% psów.
objawy
obecność zauważalnego obrzęku w jamie ustnej jest najczęstszym objawem., Inne objawy mogą obejmować:
- zwiększone ślinienie
- obrzęk twarzy
- utrata masy ciała
- nieświeży oddech
- ból
- niezdolność do jedzenia
- upuszczanie jedzenia z ust
- luźne zęby
jeśli guz rozprzestrzenił się na miejscowe węzły chłonne, obrzęki po obu stronach dolnej szczęki (węzły chłonne podżuchwowe) lub w przedniej części ramion (węzły chłonne prescapular) mogą być powiększone. Jeśli guz rozprzestrzenił się do płuc, letarg, zmniejszenie apetytu i kaszel może wystąpić.,
Diagnostyka i testy etapowe
u niektórych czerniaków można zdiagnozować aspirację cienkoigłową. Dzięki tej procedurze igła jest wprowadzana do guza i pobiera się z niego komórki. Cienkoigłowe aspiracje guzów jamy ustnej zazwyczaj wymagają pewnej formy znieczulenia lub sedacji.
czasami w celu uzyskania jednoznacznej diagnozy konieczna jest biopsja. Biopsja polega na usunięciu małego kawałka tkanki z miejsca guza i wysyłanie go do laboratorium dla patologa patrzeć pod mikroskopem.,
biopsja jest również wymagane, aby odkryć ważne informacje na temat guza, takie jak potwierdzenie diagnozy, marginesy chirurgiczne i pewność, że wszystkie komórki zostały usunięte. Biopsja wymaga znieczulenia.
testowanie
ze względu na typowy wysoki wskaźnik rozprzestrzeniania się czerniaka jamy ustnej, ważne jest, aby dokładnie określić, jakie inne narządy, jeśli w ogóle, są dotknięte w leczeniu i rokowaniu (jak dobrze twoje zwierzę poradzi sobie z terapią). To się nazywa inscenizacja.,
poza wstępną biopsją, wspólne testy postpowania czerniaka jamy ustnej obejmują:
- morfologia i profil chemiczny
- aspiracja cienkoigłowa powiększonych lokalnych węzłów chłonnych
- trzy zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i czasami USG jamy brzusznej, aby spojrzeć na śledzionę, wątrobę i inne narządy jamy brzusznej
wszystkie te testy postpowania nie wymagają sedacji lub znieczulenia.,
Jeśli lekarz weterynarii nie usunął guza, ct (przekrój rentgenowski przez określony obszar w znieczuleniu ogólnym) mogą być zalecane do planowania chirurgicznego i / lub radioterapii. Pomoże to zmaksymalizować szansę uzyskania całkowitego marginesu chirurgicznie lub pomoc w planowaniu leczenia radioterapii.,
leczenie & potencjalne skutki uboczne
opcje leczenia czerniaka jamy ustnej obejmują:
- Chirurgia
- radioterapia
- chemioterapia
które opcje są wybierane są w dużej mierze podyktowane lokalizacją guza w jamie ustnej, marginesami chirurgicznymi po usunięciu, obecnością rozprzestrzeniania się i innymi współistniejącymi schorzeniami.zwierzę mogło mieć.,
ogólnie rzecz biorąc, chirurgia i radioterapia są zalecane do kontroli lokalnej (usunięcie guza z jego obecnej lokalizacji) i chemioterapii do kontroli ogólnoustrojowej (kontrolowanie wszelkich komórek, które mogły oderwać się od pierwotnego guza i krążą w ciele zwierzęcia).
Chirurgia
z operacji, chirurg będzie próbował usunąć cały guz, wraz z jak najwięcej obszaru normalnej tkanki wokół niego, jak to możliwe w oparciu o lokalizację guza. Czasami wymaga to usunięcia części szczęki.,
Twój pies nadal będzie mógł bawić się zabawkami, jeść, pić i żuć kości z usuniętą częścią szczęki.
operacja wymaga znieczulenia ogólnego i aby Twój pupil przebywał w szpitalu na dzień i ewentualnie na noc, dzięki czemu możemy kontrolować jego ból i upewnić się, że nacięcie dobrze się goi.
wyniki chirurgiczne
zadowalający wynik kosmetyczny i funkcjonalny przekracza 85%. Operacja maksymalizuje szansę, że wszystkie komórki zostaną usunięte, a my nie będziemy musieli śledzić dodatkową kontrolę lokalną, taką jak dodatkowa operacja lub radioterapia.,
dodatkowe lokalne opcje kontroli niekompletnie wyciętego guza obejmują inną operację lub radioterapię. (W raporcie patologii, komórki nowotworowe idą aż do powierzchni cięcia, więc istnieje szansa, że niektóre komórki mogą pozostać na swoim zwierzaku.) Skutki uboczne chirurgicznego wycięcia są niezwykle rzadkie i mogą obejmować otwarcie rany i zakażenia.
radioterapia
radioterapia może być traktowana jako intensywny promień rentgenowski, który jest dostarczany do blizny lub guza tylko. Może być stosowany w dwóch różnych ustawieniach: pooperacyjnie lub jeśli guz jest zbyt duży, aby usunąć., Czerniaki jamy ustnej wydają się być bardzo wrażliwe na radioterapię, czy jest tylko blizna lub guz nadal obecny.
protokół radioterapii
protokół radioterapii czerniaka jamy ustnej jest leczeniem dwa razy w tygodniu, obejmującym łącznie siedem zabiegów. Usta mogą być bardzo wrażliwe na radioterapię i skutki uboczne mogą obejmować zaczerwienienie, zapalenie i owrzodzenie miejsca leczenia, a także wzrost ślinotoku, który rzadko wpływa na apetyt lub poziom energii.,
efekty te zwykle zaczynają się pod koniec terapii i trwają około jednego tygodnia, aby całkowicie ustąpić. Będziemy traktować swojego zwierzaka antybiotyki, leki przeciwzapalne i leki przeciwbólowe, jeśli nie czują się dobrze.,
chemioterapia
Chemioterapia może być również stosowana w leczeniu czerniaka jamy ustnej w takich sytuacjach:
- guzy niewykrywalne chirurgicznie
- guzy z przerzutami (rozprzestrzeniające się na inne narządy)
- Po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii
najczęściej stosowanymi lekami chemioterapeutycznymi są szczepionka na czerniaka Merial, karboplatyna i dakarbazyna (DTIC).
wyniki chemioterapii
chemioterapia jest bardzo dobrze tolerowana przez psy, szczególnie szczepionka na czerniaka Merial., Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi szczepionki są miejscowe podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia i utrata normalnego pigmentu skóry (nos, skóra, podkładki pod stopy itp.)
bardziej tradycyjna chemioterapia (karboplatynaI DTIC) może powodować łagodny i samoograniczający się rozstrój żołądka, który objawia się zmniejszeniem apetytu, wymiotami i biegunką około 3-4 dni po leczeniu i mielosupresją (zahamowanie czynności szpiku kostnego i zmniejszenie poziomu białych krwinek) około 7-10 dni po leczeniu, w zależności od stosowanego leku.,
mielosupresja i niski poziom białych krwinek może sprawić, że twoje zwierzę będzie podatne na infekcję. Dlatego musimy bardzo ostrożnie monitorować morfologia krwi (CBC) w trakcie leczenia.
większość psów czuje się absolutnie dobrze, nawet jeśli mają niski poziom białych krwinek, ale niektóre mogą stać się lekko ospały.
rokowanie
średni czas przeżycia nieleczonych psów jest zgłaszane do 65 dni. Z samej operacji, średni czas przeżycia i 1-rok przeżycia psów wahają się od 5-17 miesięcy i 21-27%, odpowiednio., Ogólnie rzecz biorąc, im mniejszy guz i bliżej do przodu jamy ustnej, tym lepsze rokowanie. Odpowiedź na radioterapię jest doskonała w 83 – 100%, z czasem przeżycia od 211-363 dni.
tradycyjna chemioterapia, taka jak melfalan i karboplatyna, zapewnia około 30% odsetek odpowiedzi, przy czym guz jest obecny przez około cztery miesiące.
szczepionka Merial czerniak to nowa szczepionka DNA leczenie, które jest nastawione na stymulowanie układu odpornościowego psa do walki z czerniakiem., Wstępne wyniki z psami z zaawansowaną chorobą są średni czas przeżycia 224-389 dni, co znacznie poprawia się do 589 dni, jeśli pierwotny guz jest kontrolowany z operacji lub radioterapii.