Melanoma Oral Canino: síntomas, tratamientos y pronóstico
El seis por ciento del cáncer canino es de la cavidad oral y los tumores orales son el 4to cáncer más común en perros.
los tumores Orales son más comunes en perros machos. Las razas con un mayor riesgo de desarrollar tumores orales son el cocker spaniel, pastor alemán, puntero de pelo corto alemán, Weimaraner, Golden retriever, setter Gordon, caniche miniatura, Chow chow y boxeador.
El Melanoma es el tumor oral más común en perros. La edad promedio de los perros afectados es de aproximadamente 11 años., El melanoma Oral es un tumor infiltrativo local (puede infiltrarse profundamente en el hueso) y se informó de metástasis (propagación) en hasta 80% de los perros.
Síntomas
La presencia de una notable hinchazón en la boca es el signo más común., Otros signos pueden incluir:
- Aumento de la salivación
- hinchazón Facial
- Pérdida de peso
- mal aliento
- Dolor
- incapacidad para comer
- dejar caer comida de la boca
- dientes flojos
Si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales, la parte delantera de los hombros (ganglios linfáticos prescapulares) puede estar agrandada. Si el tumor se ha diseminado a los pulmones, se puede presentar letargo, disminución del apetito y tos.,
diagnóstico y pruebas de estadificación
algunos melanomas se pueden diagnosticar con una aspiración con aguja fina. Con este procedimiento, se inserta una aguja en el tumor y se extraen células de él. Las aspiraciones con aguja fina de los tumores orales típicamente requieren alguna forma de anestesia o sedación.
a veces, para obtener un diagnóstico concluyente, se requiere una biopsia. Una biopsia consiste en extraer un pequeño pedazo de tejido del sitio del tumor y enviarlo a un laboratorio para que un patólogo lo observe bajo el microscopio.,
también se requiere una biopsia para descubrir información importante sobre el tumor, como la confirmación del diagnóstico, los márgenes quirúrgicos y la confianza de que se han extirpado todas las células. Las biopsias requieren anestesia.
pruebas
debido a la alta tasa de diseminación típica de los melanomas orales, es importante determinar exactamente qué otros órganos, si los hay, están afectados para el tratamiento y el pronóstico (qué tan bien le irá a su mascota con la terapia). Esto se llama estadificación.,
además de una biopsia inicial, las pruebas de estadificación comunes para los melanomas orales incluyen:
- hemograma completo y perfil químico
- aspiración con aguja fina de ganglios linfáticos locales agrandados
- Tres radiografías del tórax y, a veces, una ecografía abdominal para observar el bazo, el hígado y otros órganos abdominales
todas estas pruebas de estadificación no requieren sedación ni anestesia.,
si su veterinario no ha eliminado el tumor, una tomografía computarizada (radiografía transversal a través de un área particular bajo anestesia general) se puede recomendar para la planificación quirúrgica y/o radioterapia. Esto ayudará a maximizar la probabilidad de obtener un margen completo quirúrgicamente o ayudará con la planificación del tratamiento de radioterapia.,
tratamiento & posibles efectos secundarios
las opciones de tratamiento para los melanomas orales incluyen:
- Cirugía
- radioterapia
- quimioterapia
las opciones que se eligen dependen en gran medida de la ubicación del tumor dentro de la boca, los márgenes quirúrgicos después de la extirpación, si hay presencia de Diseminación y cualquier otra afección concurrente puede que sí.,
en general, se recomienda la cirugía y la radioterapia para el control local (extirpación del tumor de su ubicación actual) y la quimioterapia para el control sistémico (control de las células que podrían haberse desprendido del tumor primario y están circulando en el cuerpo de una mascota).
Cirugía
con la cirugía, el cirujano intentará extirpar todo el tumor, junto con la mayor cantidad posible de un área de tejido normal a su alrededor, según la ubicación del tumor. A veces esto requiere la eliminación de parte de la mandíbula.,
Su perro todavía podrá jugar con juguetes, comer, beber y masticar huesos con parte de su mandíbula removida.
La cirugía requiere anestesia general y que su mascota permanezca en el hospital durante el día y posiblemente durante la noche, para que podamos controlar su dolor y asegurarnos de que la incisión esté sanando bien.
resultados quirúrgicos
El resultado cosmético y funcional satisfactorio supera el 85%. La cirugía maximiza la posibilidad de que se extirpen todas las células, y no tendremos que hacer un seguimiento con control local adicional, como cirugía adicional o radioterapia.,
otras opciones de control local para un tumor extirpado de forma incompleta incluyen otra cirugía o radioterapia. (En el informe de patología, las células tumorales van directamente hasta la superficie del corte, por lo que existe la posibilidad de que algunas células queden en su mascota.) Los efectos secundarios de la escisión quirúrgica son extremadamente raros y pueden incluir la apertura de la herida y la infección.
radioterapia
La radioterapia se puede considerar como un haz de rayos X intenso que se administra solo a la cicatriz o al tumor. Se puede usar en dos entornos diferentes: postoperatorio o si un tumor es demasiado grande para extirparlo., Los melanomas orales tienden a ser muy sensibles a la radioterapia, ya sea que solo haya una cicatriz o un tumor todavía presente.
Protocolo de radioterapia
el protocolo de radioterapia para el melanoma oral es un tratamiento dos veces por semana para un total de siete tratamientos. La boca puede ser muy sensible a la radioterapia y los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento, inflamación y ulceración del sitio de tratamiento, así como un aumento en la salivación que rara vez afecta el apetito o el nivel de energía.,
estos efectos generalmente comienzan hacia el final de la terapia y tardan aproximadamente una semana en resolverse por completo. Trataremos a su mascota con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos si no se siente bien.,
quimioterapia
La quimioterapia también se puede usar para el tratamiento de melanomas orales en estas situaciones:
- tumores no extirpables quirúrgicamente
- tumores con presencia de enfermedad metastásica (diseminada a otros órganos)
- Después de cirugía o radioterapia
Los medicamentos de quimioterapia más utilizados son la vacuna Merial contra el melanoma, carboplatino y dacarbazina (DTIC).
resultados de la quimioterapia
La quimioterapia es muy bien tolerada por los perros, especialmente la vacuna contra el melanoma Merial., Los efectos adversos más frecuentes de la vacuna son irritación local en el lugar de la inyección y pérdida de pigmento normal de la piel (nariz, piel, almohadillas de los pies, etc.).)
la quimioterapia más tradicional (carboplatino y DTIC) puede causar malestar estomacal leve y autolimitado que se manifiesta como una disminución del apetito, vómitos y diarrea aproximadamente 3-4 días después de la terapia y mielosupresión (supresión de la médula ósea y disminución del nivel de glóbulos blancos) aproximadamente 7-10 días después de la terapia, dependiendo del medicamento que se esté utilizando.,
la mielosupresión y un nivel bajo de glóbulos blancos pueden hacer que su mascota sea susceptible a una infección. Por lo tanto, tenemos que controlar los recuentos sanguíneos completos (CSC) con mucho cuidado durante toda la terapia.
La mayoría de los perros se sienten absolutamente bien incluso si tienen un nivel bajo de glóbulos blancos, pero algunos pueden volverse ligeramente letárgicos.
pronóstico
El tiempo medio de supervivencia de los perros no tratados es de 65 días. Con la cirugía sola, los tiempos de supervivencia promedio y las tasas de supervivencia a 1 año de los perros oscilan entre 5-17 meses y 21-27%, respectivamente., En general, cuanto más pequeño es el tumor y más cerca de la parte frontal de la boca, mejor es el pronóstico. La respuesta a la radioterapia es excelente en 83-100%, con tiempos de supervivencia que van de 211 a 363 días.
la quimioterapia tradicional, como el melfalán y el carboplatino, proporciona una tasa de respuesta de aproximadamente 30%, con un tumor presente durante aproximadamente cuatro meses.
La vacuna del melanoma de Merial es un nuevo tratamiento de la vacuna de la DNA que se dirige a estimular el sistema inmune de su perro para luchar contra el melanoma., Los resultados preliminares con perros con enfermedad avanzada son un tiempo promedio de supervivencia de 224-389 días, que mejora significativamente a 589 días si el tumor primario se controla con cirugía o radioterapia.