Psí Orální Melanom: Příznaky, Léčba a Prognóza
Šest procent psí rakovina dutiny ústní a ústní nádory jsou 4 nejčastější rakovinou u psů.
orální nádory jsou častější u psů. Plemena s vyšší riziko vzniku rakoviny ústní nádory jsou kokršpaněl, německý ovčák, německý ohař krátkosrstý, výmarský ohař, zlatý retrívr, Gordon setr, miniaturní pudl, čau-čau a boxer.
melanom je nejčastějším orálním nádorem u psů. Průměrný věk postižených psů je asi 11 let., Orální melanom je lokálně infiltrační nádor (může infiltrovat hluboko do kosti) a hlášeno metastázování (šíření) až u 80% psů.
příznaky
přítomnost znatelného otoku v ústech je nejčastějším znakem., Další příznaky mohou zahrnovat:
- Zvýšené slinění
- otok Obličeje
- hubnutí
- Špatný dech
- Bolest
- Neschopnost jíst
- Vrácení jídlo od úst
- Uvolněné zuby
Pokud se nádor šíří do místních lymfatických uzlin, otoky pod každé straně dolní čelisti (submandibulárních lymfatických uzlin), nebo v přední části ramena (prescapular lymfatické uzliny), může být zvětšená. Pokud se nádor rozšířil do plic, může dojít k letargii, snížené chuti k jídlu a kašli.,
diagnostické a stagingové testy
některé melanomy mohou být diagnostikovány jemnou aspirací jehly. Tímto postupem se do nádoru vloží jehla a z ní se vytáhnou buňky. Jemné jehlové aspirace orálních nádorů obvykle vyžadují určitou formu anestezie nebo sedace.
někdy pro získání přesvědčivé diagnózy je nutná biopsie. Biopsie zahrnuje odstranění malého kusu tkáně z místa nádoru a jeho odeslání do laboratoře pro patologa, aby se podíval pod mikroskopem.,
biopsie je také nutné zjistit důležité informace o nádoru, jako je potvrzení diagnózy, chirurgické okraje a důvěru, že všechny buňky byly odstraněny. Biopsie vyžadují anestezii.
testování
vzhledem k typické vysoké rychlosti šíření perorálních melanomů je důležité přesně určit, jaké další orgány, pokud existují, jsou ovlivněny léčbou a prognózou (jak dobře bude váš mazlíček s terapií). Tomu se říká inscenace.,
Kromě počáteční biopsie, společné fázové testy pro orální melanomy patří:
- Kompletní krevní obraz a chemie profil
- tenkou jehlou aspirační zvětšením místních lymfatických uzlin
- Tři x-paprsky hrudníku a někdy i ultrazvuk břicha, aby se podíval na slezinu, játra a ostatní břišní orgány
Všechny tyto inscenace testy nevyžadují sedaci nebo anestezii.,
Pokud váš veterinář není odstraněn nádor, CT (kříž sekční x-ray prostřednictvím určité oblasti v celkové anestezii), může být doporučena pro chirurgickou a/nebo radiační terapii plánování. To pomůže maximalizovat šanci na získání úplného rozpětí chirurgicky nebo pomoci s plánováním léčby radiační terapií.,
& možné Vedlejší Účinky
možnosti Léčby pro orální melanomy patří:
- Operace
- Radiační terapie
- Chemoterapie
možnosti, Které jsou vybrány jsou do značné míry dána tím, umístění nádoru v ústech, chirurgické okraje po odstranění, zda je přítomnost šíření a jakékoli jiné souběžné podmínky pet může mít.,
obecně platí, chirurgie a radiační terapie jsou doporučeny pro místní ovládání (odstranění nádoru z jeho aktuálního umístění) a chemoterapie pro systémové řízení (řízení žádné buňky, které by se odtrhli od primárního nádoru a jsou v oběhu v pet tělo).
chirurgie
chirurg se pokusí odstranit celý nádor spolu s co největší částí normální tkáně kolem něj na základě umístění nádoru. Někdy to vyžaduje odstranění části čelisti.,
váš pes bude stále moci hrát s hračkami, jíst, pít a žvýkat kosti s odstraněnou částí čelisti.
chirurgie vyžaduje celkovou anestezii a aby váš mazlíček zůstal v nemocnici po celý den a možná i přes noc, abychom mohli kontrolovat jeho bolest a zajistit, aby se řez dobře uzdravil.
chirurgické výsledky
uspokojivý kosmetický a funkční výsledek přesahuje 85%. Chirurgie maximalizuje šanci, že všechny buňky budou odstraněny, a nebudeme muset sledovat další lokální kontrolu, jako je další operace nebo radiační terapie.,
Další možnosti lokální kontroly neúplně vyříznutého nádoru zahrnují další operaci nebo radiační terapii. (Ve zprávě o patologii se nádorové buňky dostanou až na řezaný povrch, takže existuje šance, že některé buňky mohou zůstat na vašem mazlíčku.) Nežádoucí účinky na chirurgickou excizi jsou extrémně vzácné a mohou zahrnovat otevření rány a infekci.
radiační terapie
radiační terapie může být považována za intenzivní rentgenový paprsek, který je dodáván pouze do jizvy nebo nádoru. Může být použit ve dvou různých nastaveních: po operaci nebo pokud je nádor příliš velký na odstranění., Orální melanomy mají tendenci být velmi citlivé na radiační terapii, ať už existuje jen jizva nebo nádor.
protokol radiační terapie
protokol radiační terapie pro orální melanom je léčba dvakrát týdně po dobu sedmi celkových léčebných postupů. Ústa mohou být velmi citlivá na radiační terapii a vedlejší účinky mohou zahrnovat zarudnutí, zánět a ulceraci místa léčby, stejně jako zvýšení slinění, které zřídka ovlivňuje chuť k jídlu nebo hladinu energie.,
tyto účinky obvykle začínají ke konci léčby a úplné vyřešení trvá přibližně jeden týden. Budeme léčit vašeho domácího mazlíčka antibiotiky, protizánětlivými látkami a léky proti bolesti, pokud se necítí dobře.,
Chemoterapie
Chemoterapie může být také použit pro léčbu orální melanomy v těchto situacích:
- Non-chirurgicky podléhajícího spotřební nádorů
- Nádorů s přítomností metastatického onemocnění (šíření do dalších orgánů)
- Po operaci nebo radiační terapie
nejčastěji používané chemoterapeutické léky jsou Merial melanomu vakcíny, karboplatina a dakarbazin (DTIC).
výsledky chemoterapie
chemoterapie je velmi dobře snášena psy, zejména vakcínou proti Meriálnímu melanomu., Nejčastěji uváděnými vedlejšími účinky vakcíny jsou lokální podráždění v místě vpichu a ztráta normálního kožního pigmentu (nos, kůže, podložky na nohy atd.)
Více tradiční chemoterapie (karboplatina a DTIC) mohou způsobit mírné a self-omezení žaludeční nevolnost, která se projevuje jako snížení chuti k jídlu, zvracení a průjem asi 3-4 dny po terapii a myelosuprese (potlačení kostní dřeně a snížení bílých krvinek úrovni), asi 7-10 dní po terapii, v závislosti na droze používán.,
myelosuprese a nízká hladina bílých krvinek mohou způsobit, že váš mazlíček bude náchylný k infekci. Proto musíme během léčby velmi pečlivě sledovat kompletní krevní obraz (CBC).
většina psů se cítí naprosto v pořádku, i když mají nízkou hladinu bílých krvinek, ale někteří mohou být mírně letargičtí.
prognóza
průměrná doba přežití neléčených psů je hlášena na 65 dní. Při samotném chirurgickém zákroku se průměrná doba přežití a 1-letá míra přežití psů pohybují od 5 do 17 měsíců a 21-27%., Obecně platí, že čím menší je nádor a čím blíže k přední části úst, tím lepší je prognóza. Odpověď na radiační terapii je vynikající při 83-100%, s dobou přežití v rozmezí 211-363 dnů.
tradiční chemoterapie, jako je melfalan a karboplatina, poskytuje přibližně 30% míru odpovědi, přičemž nádor je přítomen přibližně čtyři měsíce.
Merial melanom vakcína je nová DNA vakcína léčba, která je zaměřena na stimulaci imunitního systému vašeho psa bojovat proti melanomu., Předběžné výsledky u psů s pokročilým onemocněním jsou průměrná doba přežití 224-389 dní, což se významně zlepšuje na 589 dní, pokud je primární nádor kontrolován buď chirurgickou nebo radiační terapií.