Canine Oraal melanoom: symptomen, behandelingen en prognose
zes procent van de canine kanker is van de mondholte en orale tumoren zijn de vierde meest voorkomende kanker bij honden.
orale tumoren komen vaker voor bij reuen. Rassen met een hoger risico op het ontwikkelen van orale tumoren zijn de cocker spaniel, Duitse Herder, Duitse kortharige pointer, Weimaraner, golden retriever, Gordon setter, miniatuur poedel, chow chow en boxer.
melanoom is de meest voorkomende orale tumor bij honden. De gemiddelde leeftijd van honden beïnvloed is ongeveer 11 jaar., Oraal melanoom is een lokaal infiltratieve tumor (kan diep in het bot infiltreren) en gemeld te metastaseren (verspreiding) in maximaal 80% van de honden.
symptomen
de aanwezigheid van een merkbare zwelling in de mond is het meest voorkomende teken., Andere symptomen kunnen zijn:
- verhoogde speekselvloed
- zwelling in het gezicht
- Gewichtsverlies
- slechte adem
- pijn
- onvermogen om te eten
- voedsel uit de mond laten vallen
- losse tanden
als de tumor is uitgezaaid naar lokale lymfeklieren, zwellingen onder beide zijden van de onderkaak (submandibulaire lymfe) knooppunten) of voor de schouders (prescapulaire lymfeklieren) kunnen worden vergroot. Als de tumor is uitgezaaid naar de longen, kan lethargie, verminderde eetlust en hoesten optreden.,
diagnose en Stadiumtest
sommige melanomen kunnen worden gediagnosticeerd met een fijne aspiratie van de naald. Met deze procedure wordt een naald in de tumor ingebracht en worden er cellen uit getrokken. Fijne naald aspiraties van orale tumoren vereisen meestal een vorm van anesthesie of sedatie.
soms is een biopsie nodig om een definitieve diagnose te krijgen. Een biopsie omvat het verwijderen van een klein stukje weefsel van de tumorplaats en het verzenden van het naar een laboratorium voor een patholoog te kijken onder de microscoop.,
een biopsie is ook nodig om belangrijke informatie over de tumor te ontdekken, zoals bevestiging van de diagnose, chirurgische marges en de zekerheid dat alle cellen zijn verwijderd. Biopten vereisen verdoving.
testen
vanwege de typische hoge spread rate van orale melanomen, is het belangrijk om precies te bepalen welke andere organen, indien aanwezig, worden beïnvloed voor behandeling en prognose (hoe goed uw huisdier zal doen met de behandeling). Dit heet enscenering.,
naast een eerste biopsie zijn de meest voorkomende stadiumtesten voor orale melanomen:
- volledige bloedtelling en scheikundig profiel
- fijne naald aspiratie van vergrote lokale lymfeklieren
- drie röntgenfoto ‘ s van de borst en soms een abdominale echografie om de milt, lever en andere abdominale organen te bekijken
al deze stadiumtesten vereisen geen sedatie of anesthesie.,
als uw dierenarts de tumor niet heeft verwijderd, kan een CT-scan (röntgenfoto van de dwarsdoorsnede door een bepaald gebied onder algehele narcose) worden aanbevolen voor chirurgische en/of radiotherapie planning. Dit zal helpen maximaliseren van de kans op het krijgen van een volledige marge chirurgisch of helpen met radiotherapie behandeling planning.,
behandeling & mogelijke bijwerkingen
behandelingsopties voor orale melanomen omvatten:
- chirurgie
- radiotherapie
- chemotherapie
welke opties worden gekozen worden grotendeels bepaald door de locatie van de tumor in de mond, de chirurgische marges na verwijdering, of er sprake is van verspreiding en andere gelijktijdige aandoeningen een pet misschien wel.,
in het algemeen worden chirurgie en bestralingstherapie aanbevolen voor lokale controle (verwijdering van de tumor van de huidige locatie) en chemotherapie voor systemische controle (controle van cellen die kunnen zijn afgebroken van de primaire tumor en circuleren in het lichaam van een huisdier).
chirurgie
bij een operatie zal de chirurg proberen de gehele tumor te verwijderen, samen met een zo groot mogelijk deel van het normale weefsel eromheen, gebaseerd op de locatie van de tumor. Soms vereist dit verwijdering van een deel van de kaak.,
uw hond kan nog steeds met speelgoed spelen, Eten, drinken en op botten kauwen, waarbij een deel van de kaak is verwijderd.
chirurgie vereist algehele narcose en voor uw huisdier om te verblijven in het ziekenhuis voor de dag en eventueel ‘ s nachts, zodat we zijn/haar pijn onder controle kunnen houden en ervoor zorgen dat de incisie goed geneest.
chirurgische resultaten
bevredigende cosmetische en functionele resultaten zijn meer dan 85%. Chirurgie maximaliseert de kans dat alle cellen zullen worden verwijderd, en we zullen niet moeten follow-up met extra lokale controle, zoals extra chirurgie of radiotherapie.,
aanvullende lokale controleopties voor een onvolledig uitgesneden tumor omvatten een andere operatie of bestralingstherapie. (Op het pathologische rapport, de tumorcellen gaan tot aan het snijvlak, dus er is een kans dat sommige cellen kunnen worden overgelaten aan uw huisdier.) Bijwerkingen van chirurgische excisie zijn uiterst zeldzaam en kunnen het openen van de wond en infectie omvatten.
radiotherapie
radiotherapie kan worden beschouwd als een intense Röntgenstraal die alleen aan het litteken of de tumor wordt geleverd. Het kan worden gebruikt in twee verschillende instellingen: postoperatief of als een tumor te groot is om te verwijderen., Orale melanomen hebben de neiging om zeer ontvankelijk voor bestralingstherapie te zijn of er enkel een litteken of een tumor nog aanwezig is.
radiotherapie Protocol
het radiotherapie protocol voor oraal melanoom is een behandeling twee keer per week voor zeven behandelingen in totaal. De mond kan zeer gevoelig zijn voor bestralingstherapie en bijwerkingen kunnen roodheid, ontsteking en ulceratie van de behandelingsplaats omvatten, evenals een toename van speekselvloed die zelden de eetlust of het energieniveau beïnvloedt.,
deze effecten beginnen meestal tegen het einde van de behandeling en duren ongeveer een week voordat ze volledig zijn verdwenen. Wij behandelen uw huisdier met antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers als ze zich niet goed voelen.,
chemotherapie
chemotherapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van orale melanomen in deze situaties:
- niet-operatief exciseerbare tumoren
- tumoren met de aanwezigheid van gemetastaseerde ziekte (uitgezaaid naar andere organen)
- na chirurgie of radiotherapie
de meest gebruikte chemotherapiegeneesmiddelen zijn het Merial melanoma vaccine, carboplatine en dacarbazine (DTIC).
Chemotherapieresultaten
chemotherapie wordt zeer goed verdragen door honden, met name het Merial melanoma vaccine., De meest gemelde bijwerkingen van het vaccin zijn lokale irritatie op de injectieplaats en verlies van normaal huidpigment (neus, huid, voetkussens, enz.)
traditionelere chemotherapie (carboplatine en DTIC) kan lichte en zelfbeperkende maagklachten veroorzaken, die zich ongeveer 3-4 dagen na de behandeling manifesteren als een afname van de eetlust, braken en diarree en myelosuppressie (onderdrukking van het beenmerg en een afname van het aantal witte bloedcellen) ongeveer 7-10 dagen na de behandeling, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel.,
myelosuppressie en een laag aantal witte bloedcellen kunnen uw huisdier vatbaar maken voor een infectie. Daarom moeten we het volledige bloedbeeld (CBC) heel zorgvuldig controleren gedurende de hele therapie.
De meeste honden voelen zich absoluut prima, zelfs als ze een laag aantal witte bloedcellen hebben, maar sommige kunnen licht lethargisch worden.
prognose
De gemiddelde overlevingstijd van onbehandelde honden is 65 dagen. Bij een operatie alleen, de gemiddelde overlevingstijd en 1-jaar overlevingspercentages van honden variëren van 5-17 maanden en 21-27%, respectievelijk., In het algemeen, hoe kleiner de tumor en hoe dichter bij de voorkant van de mond is, hoe beter de prognose. De respons op bestralingstherapie is uitstekend bij 83-100%, met overlevingstijden variërend van 211-363 dagen.
traditionele chemotherapie zoals melfalan en carboplatine geven een responspercentage van ongeveer 30%, met een tumor aanwezig voor ongeveer vier maanden.
Het Merial melanoomvaccin is een nieuwe DNA-vaccinbehandeling die gericht is op het stimuleren van het immuunsysteem van uw hond om het melanoom te bestrijden., Voorlopige resultaten met honden met gevorderde ziekte zijn een gemiddelde overlevingstijd van 224-389 dagen, die aanzienlijk verbetert tot 589 dagen als de primaire tumor wordt gecontroleerd met een operatie of bestraling.