Canine Oral Melanom: Symptome, Behandlungen und Prognose
Sechs prozent der canine krebs ist der mundhöhle und oral tumoren sind die 4th häufigste krebs bei hunden.
Orale Tumoren sind häufiger bei männlichen Hunden. Rassen mit einem höheren Risiko, orale Tumoren zu entwickeln, sind der Cocker Spaniel, Deutscher Schäferhund, deutscher Kurzhaarzeiger, Weimaraner, Golden Retriever, Gordon Setter, Miniaturpudel, Chow Chow und Boxer.
Melanom ist der häufigste orale Tumor bei Hunden. Das Durchschnittsalter der betroffenen Hunde beträgt etwa 11 Jahre., Orales Melanom ist ein lokal infiltrativer Tumor (kann tief in den Knochen eindringen) und metastasiert (verbreitet) bei bis zu 80% der Hunde.
Symptome
Das Vorhandensein einer spürbaren Schwellung im Mund ist das häufigste Zeichen., Andere Anzeichen können sein:
- Erhöhter Speichelfluss
- Gesichtsschwellung
- Gewichtsverlust
- Schlechter Atem
- Schmerzen
- Unfähigkeit zu essen
- Lebensmittel aus dem Mund fallen lassen
- Lose Zähne
Wenn sich der Tumor auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat, Schwellungen unter beiden Seiten des Unterkiefers (submandibuläre Lymphknoten) oder in die Vorderseite der Schultern (präkapuläre Lymphknoten) kann vergrößert sein. Wenn sich der Tumor in die Lunge ausgebreitet hat, können Lethargie, verminderter Appetit und Husten auftreten.,
Diagnose und Staging-Tests
Einige Melanome können mit einer feinen Nadelaspiration diagnostiziert werden. Bei diesem Verfahren wird eine Nadel in den Tumor eingeführt und Zellen daraus gezogen. Feinnadelaspirationen von oralen Tumoren erfordern typischerweise eine Anästhesie oder Sedierung.
Manchmal ist eine Biopsie erforderlich, um eine schlüssige Diagnose zu erhalten. Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück Gewebe von der Tumorstelle entfernt und an ein Labor geschickt, das ein Pathologe unter dem Mikroskop betrachten kann.,
Eine Biopsie ist auch erforderlich, um wichtige Informationen über den Tumor zu erhalten, z. B. die Bestätigung der Diagnose, die chirurgischen Eingriffe und das Vertrauen, dass alle Zellen entfernt wurden. Biopsien erfordern Anästhesie.
Aufgrund der typischen hohen Ausbreitungsrate von oralen Melanomen ist es wichtig, genau zu bestimmen, welche anderen Organe, falls vorhanden, für die Behandlung und Prognose betroffen sind (wie gut Ihr Haustier mit der Therapie umgehen wird). Dies nennt man Inszenierung.,
Neben einer ersten Biopsie umfassen häufige Staging-Tests für orale Melanome:
- Vollständiges Blutbild und chemisches Profil
- Feinnadelaspiration vergrößerter lokaler Lymphknoten
- Drei Röntgenaufnahmen der Brust und manchmal ein Ultraschall im Bauchraum, um Milz, Leber und andere Bauchorgane zu untersuchen
Alle diese Staging-Tests erfordern keine Sedierung oder Anästhesie.,
Wenn Ihr Tierarzt hat den Tumor nicht entfernt, ein CT-Scan (Querschnittsröntgen durch einen bestimmten Bereich unter Vollnarkose) kann für chirurgische und/oder Strahlentherapie Planung empfohlen werden. Dies wird dazu beitragen, die Chance zu maximieren, chirurgisch eine vollständige Marge zu erzielen, oder bei der Strahlentherapie-Behandlungsplanung zu helfen.,
Behandlung & Mögliche Nebenwirkungen
Zu den Behandlungsoptionen für orale Melanome gehören:
- Chirurgie
- Strahlentherapie
- Chemotherapie
Welche Optionen ausgewählt werden, hängt weitgehend von der Lage des Tumors im Mund, den chirurgischen Rändern nach der Entfernung, dem Vorhandensein einer Ausbreitung und anderen gleichzeitigen Zuständen eines Haustieres ab.,
Im Allgemeinen werden Chirurgie und Strahlentherapie zur lokalen Kontrolle (Entfernung des Tumors von seinem aktuellen Standort) und Chemotherapie zur systemischen Kontrolle (Kontrolle von Zellen, die sich vom Primärtumor gelöst haben könnten und im Körper eines Haustieres zirkulieren) empfohlen.
Chirurgie
Bei einer Operation versucht der Chirurg, den gesamten Tumor zusammen mit einem möglichst großen Bereich normalen Gewebes zu entfernen, basierend auf dem Ort des Tumors. Manchmal erfordert dies die Entfernung eines Teils des Kiefers.,
Ihr Hund kann immer noch mit Spielzeug spielen, essen, trinken und Knochen kauen, wenn ein Teil des Kiefers entfernt ist.
Die Operation erfordert eine Vollnarkose und Ihr Haustier muss den ganzen Tag und möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben, damit wir seine Schmerzen kontrollieren und sicherstellen können, dass der Einschnitt gut heilt.
Chirurgische Ergebnisse
Ein zufriedenstellendes kosmetisches und funktionelles Ergebnis liegt über 85%. Die Operation maximiert die Wahrscheinlichkeit, dass alle Zellen entfernt werden, und wir müssen keine zusätzliche lokale Kontrolle wie zusätzliche Operationen oder Strahlentherapie durchführen.,
Weitere lokale Kontrollmöglichkeiten für einen unvollständig ausgeschnittenen Tumor umfassen eine weitere Operation oder Strahlentherapie. (Im Pathologiebericht gehen die Tumorzellen bis zur Schnittfläche, sodass möglicherweise einige Zellen auf Ihrem Haustier verbleiben.) Nebenwirkungen der chirurgischen Exzision sind äußerst selten und können das Öffnen der Wunde und die Infektion einschließen.
Strahlentherapie
Strahlentherapie kann als intensiver Röntgenstrahl betrachtet werden, der nur an die Narbe oder den Tumor abgegeben wird. Es kann in zwei verschiedenen Einstellungen verwendet werden: postoperativ oder wenn ein Tumor zu groß ist, um ihn zu entfernen., Orale Melanome reagieren in der Regel sehr gut auf die Strahlentherapie, unabhängig davon, ob nur noch eine Narbe oder ein Tumor vorhanden ist.
Strahlentherapieprotokoll
Das Strahlentherapieprotokoll für orales Melanom ist eine zweimal wöchentliche Behandlung für sieben Gesamtbehandlungen. Der Mund kann sehr empfindlich auf Strahlentherapie reagieren und Nebenwirkungen können Rötung, Entzündung und Ulzeration der Behandlungsstelle sowie eine Zunahme des Speichelflusses sein, die selten Appetit oder Energieniveau beeinflusst.,
Diese Effekte beginnen typischerweise gegen Ende der Therapie und dauern etwa eine Woche, um vollständig zu lösen. Wir behandeln Ihr Haustier mit Antibiotika, Entzündungshemmern und Schmerzmitteln, wenn es ihnen nicht gut geht.,
Chemotherapie
Chemotherapie kann auch zur Behandlung von oralen Melanomen in diesen Situationen verwendet werden:
- Nicht operativ exzidierbare Tumoren
- Tumoren mit metastasierender Erkrankung (Ausbreitung auf andere Organe)
- Nach Operation oder Strahlentherapie
Die am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika sind der Merialmelanom-Impfstoff, Carboplatin und Dacarbazin (DTIC).
Ergebnisse der Chemotherapie
Die Chemotherapie wird von Hunden, insbesondere dem Merial-Melanom-Impfstoff, sehr gut vertragen., Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen des Impfstoffs sind lokale Reizungen an der Injektionsstelle und der Verlust von normalem Hautpigment (Nase, Haut, Fußpolster usw.).)
Eine traditionellere Chemotherapie (Carboplatin und DTIC) kann leichte und selbstlimitierende Magenverstimmung verursachen, die sich in einer Abnahme des Appetits, Erbrechen und Durchfall äußert etwa 3-4 Tage nach der Therapie und Myelosuppression (Unterdrückung des Knochenmarks und Abnahme des Spiegels der weißen Blutkörperchen) etwa 7-10 Tage nach der Therapie, abhängig von dem verwendeten Medikament.,
Myelosuppression und ein niedriger weißer Blutkörperchenspiegel können Ihr Haustier anfällig für eine Infektion machen. Daher müssen wir während der gesamten Therapie das vollständige Blutbild (CBC) sehr sorgfältig überwachen.
Die meisten Hunde fühlen sich absolut gut, auch wenn sie einen niedrigen weißen Blutkörperchenspiegel haben, aber einige können leicht lethargisch werden.
Prognose
Die durchschnittliche Überlebenszeit unbehandelter Hunde beträgt Berichten zufolge 65 Tage. Allein bei einer Operation liegen die durchschnittlichen Überlebenszeiten und die 1-Jahres-Überlebensraten von Hunden zwischen 5 und 17 Monaten bzw., Im Allgemeinen, je kleiner der Tumor und je näher an der Vorderseite des Mundes ist, desto besser ist die Prognose. Das Ansprechen auf die Strahlentherapie ist bei 83 – 100% ausgezeichnet, wobei die Überlebenszeiten zwischen 211-363 Tagen liegen.
Traditionelle Chemotherapie wie Melphalan und Carboplatin liefert etwa eine 30% ige Ansprechrate, wobei ein Tumor für etwa vier Monate vorhanden ist.
Der Merial Melanoma vaccine ist eine neue DNA-Impfstoffbehandlung, die darauf abzielt, das Immunsystem Ihres Hundes zur Bekämpfung des Melanoms zu stimulieren., Vorläufige Ergebnisse bei Hunden mit fortgeschrittener Erkrankung sind eine durchschnittliche Überlebenszeit von 224-389 Tagen, die sich signifikant auf 589 Tage verbessert, wenn der Primärtumor entweder durch Operation oder Strahlentherapie kontrolliert wird.