Mélanome oral canin: Symptômes, traitements et pronostic
Six pour cent du cancer canin est de la cavité buccale et les tumeurs buccales sont le 4ème cancer le plus fréquent chez les chiens.
Les tumeurs buccales sont plus fréquentes chez les chiens mâles. Les races présentant un risque plus élevé de développer des tumeurs buccales sont le cocker spaniel, le berger allemand, le pointeur allemand à poil court, le Weimaraner, le golden retriever, le Gordon setter, le caniche miniature, le chow chow et le boxer.
Le mélanome est la tumeur orale la plus fréquente chez le chien. L’âge moyen des chiens touchés est d’environ 11 ans., Le mélanome oral est une tumeur localement infiltrante (peut s’infiltrer profondément dans l’os) et se métastase (propagation) chez jusqu’à 80% des chiens.
Symptômes
La présence d’un gonflement notable dans la bouche est le signe le plus courant., D’autres signes peuvent inclure:
- Augmentation de la salivation
- Gonflement du visage
- Perte de poids
- Mauvaise haleine
- Douleur
- Incapacité de manger
- Chute de nourriture de la bouche
- Dents lâches
Si la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques locaux, enflures sous chaque côté de l’avant des épaules (ganglions lymphatiques prescapulaires) peut être élargi. Si la tumeur s’est propagée aux poumons, une léthargie, une diminution de l’appétit et une toux peuvent survenir.,
Tests de diagnostic et de stadification
Certains mélanomes peuvent être diagnostiqués avec une aspiration à l’aiguille fine. Avec cette procédure, une aiguille est insérée dans la tumeur et les cellules sont tirées. Les aspirations à l’aiguille fine des tumeurs buccalesnécessitent généralement une forme d’anesthésie ou de sédation.
Parfois, afin d’obtenir un diagnostic concluant, une biopsie est nécessaire. Une biopsie consiste à retirer un petit morceau de tissu du site tumoral et à l’envoyer à un laboratoire pour qu’un pathologiste l’examine au microscope.,
Une biopsie est également nécessaire pour découvrir des informations importantes sur la tumeur, telles que la confirmation du diagnostic, les marges chirurgicales et la confiance que toutes les cellules ont été enlevées. Les biopsies nécessitent une anesthésie.
Test
En raison du taux de propagation élevé typique des mélanomes oraux, il est important de déterminer exactement quels autres organes, le cas échéant, sont affectés pour le traitement et le pronostic (dans quelle mesure votre animal fera avec la thérapie). Cela s’appelle la mise en scène.,
Outre une biopsie initiale, les tests de stadification courants pour les mélanomes oraux comprennent:
- Formule sanguine complète et profil chimique
- Aspiration à l’aiguille fine des ganglions lymphatiques locaux élargis
- Trois radiographies de la poitrine et parfois une échographie abdominale pour examiner la rate, le foie et d’autres organes abdominaux
Tous ces tests de stadification ne nécessitent ni sédation ni anesthésie.,
Si votre vétérinaire n’a pas retiré la tumeur, une tomodensitométrie (radiographie transversale à travers une zone particulière sous anesthésie générale) peut être recommandée pour la planification de la chirurgie et/ou de la radiothérapie. Cela aidera à maximiser les chances d’obtenir une marge complète chirurgicalement ou à aider à la planification du traitement par radiothérapie.,
Traitement & Effets secondaires potentiels
Les options de traitement pour les mélanomes oraux comprennent:
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Les options choisies sont en grande partie dictées par l’emplacement de la tumeur dans la bouche, les marges chirurgicales après l’ablation, la présence ou non animal de compagnie peut avoir.,
En général, la chirurgie et la radiothérapie sont recommandées pour le contrôle local (retrait de la tumeur de son emplacement actuel) et la chimiothérapie pour le contrôle systémique (contrôle de toutes les cellules qui auraient pu se détacher de la tumeur primaire et circulent dans le corps d’un animal de compagnie).
Chirurgie
Avec la chirurgie, le chirurgien va tenter d’enlever toute la tumeur, avec une zone de tissu normal autour d’elle que possible en fonction de la localisation de la tumeur. Parfois, cela nécessite le retrait d’une partie de la mâchoire.,
Votre chien pourra toujours jouer avec des jouets, manger, boire et mâcher des os avec une partie de sa mâchoire enlevée.
La chirurgie nécessite une anesthésie générale et que votre animal reste à l’hôpital pour la journée et éventuellement la nuit, afin que nous puissions contrôler sa douleur et nous assurer que l’incision guérit bien.
Résultats chirurgicaux
Les résultats esthétiques et fonctionnels satisfaisants dépassent 85%. La chirurgie maximise les chances que toutes les cellules soient enlevées et nous n’aurons pas à effectuer de suivi avec un contrôle local supplémentaire, tel qu’une chirurgie ou une radiothérapie supplémentaires.,
D’autres options de contrôle local pour une tumeur incomplètement excisée comprennent une autre chirurgie ou radiothérapie. (Sur le rapport de pathologie, les cellules tumorales vont jusqu’à la surface coupée, il y a donc une chance que certaines cellules restent sur votre animal de compagnie. Effets secondaires de l’exérèse chirurgicale sont extrêmement rares et peuvent inclure l’ouverture de la plaie et de l’infection.
Radiothérapie
La radiothérapie peut être considérée comme un faisceau de rayons X intense qui est délivré uniquement à la cicatrice ou à la tumeur. Il peut être utilisé dans deux contextes différents: post-opératoire ou si une tumeur est trop grande pour être enlevée., Les mélanomes oraux ont tendance à être très sensibles à la radiothérapie, qu’il y ait juste une cicatrice ou une tumeur encore présente.
Protocole de radiothérapie
Le protocole de radiothérapie pour le mélanome oral est un traitement deux fois par semaine pour sept traitements au total. La bouche peut être très sensible à la radiothérapie et les effets secondaires peuvent inclure une rougeur, une inflammation et une ulcération du site de traitement, ainsi qu’une augmentation de la salivation qui affecte rarement l’appétit ou le niveau d’énergie.,
Ces effets commencent généralement vers la fin du traitement et prennent environ une semaine pour se résorber complètement. Nous traiterons votre animal avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques s’il ne se sent pas bien.,
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut également être utilisée pour le traitement des mélanomes oraux dans ces situations:
- Tumeurs non chirurgicalement excisables
- Tumeurs avec la présence d’une maladie métastatique (propagation à d’autres organes)
- Après une chirurgie ou une radiothérapie
Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés sont le vaccin contre le mélanome mérial, le carboplatine et la dacarbazine (DTIC).
Résultats de la chimiothérapie
La chimiothérapie est très bien tolérée par les chiens, en particulier le vaccin contre le mélanome mérial., Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés au vaccin sont une irritation locale au site d’injection et une perte de pigment cutané normal (nez, peau, coussinets, etc.
Une chimiothérapie plus traditionnelle (carboplatine et DTIC) peut provoquer des maux d’estomac légers et auto-limitants qui se manifestent par une diminution de l’appétit, des vomissements et de la diarrhée environ 3-4 jours après le traitement et une myélosuppression (suppression de la moelle osseuse et diminution du taux de globules blancs) environ 7-10 jours après le traitement, selon,
La myélosuppression et un faible taux de globules blancs peuvent rendre votre animal vulnérable à une infection. Par conséquent, nous devons surveiller très attentivement la numération globulaire complète (CBC) tout au long du traitement.
La plupart des chiens se sentent parfaitement bien même s’ils ont un faible taux de globules blancs, mais certains peuvent devenir légèrement léthargiques.
Pronostic
La durée moyenne de survie des chiens non traités est de 65 jours. Avec la chirurgie seule, les temps de survie moyens et les taux de survie à 1 an des chiens varient de 5 à 17 mois et de 21 à 27%, respectivement., En général, plus la tumeur est petite et plus elle est proche de l’avant de la bouche, meilleur est le pronostic. La réponse à la radiothérapie est excellente à 83 – 100%, avec des temps de survie allant de 211 à 363 jours.
La chimiothérapie traditionnelle telle que le melphalan et le carboplatine fournissent environ un taux de réponse de 30%, avec une tumeur présente pendant environ quatre mois.
Le vaccin mérial contre le mélanome est un nouveau traitement à base d’ADN qui vise à stimuler le système immunitaire de votre chien pour combattre le mélanome., Les résultats préliminaires avec des chiens atteints d’une maladie avancée sont un temps de survie moyen de 224-389 jours, ce qui s’améliore considérablement à 589 jours si la tumeur primaire est contrôlée par chirurgie ou radiothérapie.