Ma, Elnök alatt Trump vezetés, a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bejelentette, hogy több mint 1750 önálló Medicare-D vényköteles gyógyszer tervek Medicare Előny tervek vényköteles gyógyszer lefedettség kell alkalmazni, hogy az ajánlat alacsonyabb inzulin költségek át azt a Részt, D Vezető Megtakarítási Modell a 2021 terv év., Az egész nemzet, részt továbbfejlesztett rész D vényköteles gyógyszer tervek nyújt Medicare kedvezményezettek hozzáférést széles körű inzulin legfeljebb $35 copay egy hónapos ellátási, az év elejétől a D. rész lefedettség rés. A modell követi a Trump adminisztráció korábban bejelentett 13.5 százalékos csökkenését az átlagos havi alaprész d prémium 2017 óta a legalacsonyabb szintre hét év alatt.,
jelenleg a D. rész szponzorai olyan vényköteles gyógyszerterveket kínálhatnak, amelyek alacsonyabb költségmegosztást biztosítanak a lefedettségi résben; azonban, amikor megteszik, a D. rész szponzora olyan költségeket halmoz fel, amelyeket a gyógyszergyártók általában fizetnének. Ezeket a költségeket ezután magasabb díjak formájában továbbítják a kedvezményezetteknek., Az új inzulinmodell közvetlenül foglalkozik ezzel a visszatartó erővel, ha két dolgot tesz: 1) lehetővé teszi a gyártók számára, hogy továbbra is teljes lefedettségi rés kedvezményt fizessenek termékeikért, még akkor is, ha egy terv alacsonyabb költségmegosztást kínál; és 2) a részt vevő D. rész szponzorok terveinek megkövetelése részben a gyártói árengedmények alkalmazása révén, hogy a költségmegosztást legfeljebb 35 dollárra csökkentsék egy hónapnyi inzulinkészletért.,
Elnök Alatt Trump vezetése, az első alkalommal, CMS lehetővé teszi, majd biztató Rész D tervezi, hogy fix, kiszámítható copays a kedvezményezettek ahelyett, hogy elhagyja a végzősök fizetés 25% – a a gyógyszer költség, fedezet szakadék. Mind a gyártók, mind a D. rész támogatói reagáltak erre a hatályos piaci alapú megoldásra, és az inzulint használó időskorúak kihasználják az előnyöket.,
a CMS becslései alapján azok a kedvezményezettek, akik inzulint használnak, és csatlakoznak a modellben részt vevő tervhez, átlagosan 446 dollár, vagyis 66 százalék megtakarítást láthattak az inzulinjaikért, amelyet részben a gyártók finanszíroztak, akik a modell öt éve alatt becslések szerint további 250 millió dollár kedvezményt fizetnek., A D. rész támogatóinak robusztus önkéntes válaszával a CMS arra számít, hogy a kedvezményezettek mind a D. rész terv opcióival rendelkeznek 50 Államok, Columbia Kerület és Puerto Rico, akár önálló vényköteles gyógyszerterv (PDP), akár orvosi rendelvényre vonatkozó előny terv révén. A kedvezményezettek beiratkozhatnak a Medicare open enrollment során, amely 2020.október 15-től 2020. December 7-ig tart, a D. rész lefedettségére, amely 2021. január 1-jén kezdődik.,
“Trump elnök partnerséget kötött a gyógyszergyártókkal, és azt tervezi, hogy alacsonyabb árú inzulint szállít nemzetünk időseinek” – mondta Seema Verma, a CMS adminisztrátora. “Ez a piaci alapú megoldás, amelyben az inzulingyártók és a D. rész szponzorai versenyeznek, hogy alacsonyabb költségeket és magasabb minőséget biztosítsanak a betegek számára, lehetővé teszi az idősek számára, hogy olyan D. rész tervet válasszanak, amely az inzulint fedezi, átlagosan 66 százalékkal alacsonyabb zsebköltséggel egész évben.,”
A Rész, D Vezető Megtakarítási Modell – amely bejelentette, hogy Március 11-én, 2020 – egy önkéntes modell, hogy a vizsgálatokat a hatása az inzulin-hozzáférést, valamint érdekel, hogy a részt vevő D. Rész megerősített alternatív tervek kínál alacsonyabb out-of-pocket költségek maximum $35 copay egy hónapra, egy széles körű inzulinok.,
D. Rész szponzorok, hogy részt vegyenek a modellt kínál a kedvezményezetteknek Rész D vényköteles gyógyszer tervek, amelyek kiegészítő ellátások széles inzulinok, beleértve mind az injekciós toll, gyógyszerformák, gyors hatású, rövid hatású, közepes hatású, hosszú hatástartamú inzulinok., Részt vevő gyógyszergyártók továbbra is fizetik a jelenlegi 70% kedvezmény a lefedettség rés a inzulinok, amelyek szerepelnek a modell alapján a modell lemondást, amelyek a hatályos jogszabályok, azok a gyártó kedvezmény kifizetések számítják ki, mielőtt az alkalmazás, a kiegészítő ellátások alapján a modell – ami csökkenti az out-of-pocket költség az inzulin a Medicare kedvezményezettek.
minden harmadik Medicare kedvezményezett cukorbeteg, és több mint 3,3 millió Medicare kedvezményezett használja az inzulin egy vagy több közös formáját., Néhány ilyen kedvezményezett számára az inzulinhoz való hozzáférés az orvosi kezelés kritikus eleme, a hozzáférési hiányosságok növelik a súlyos szövődmények kockázatát, a látásvesztéstől a veseelégtelenségig a lábfekélyekig a szívrohamig. Sajnos az inzulin költségei jelentős akadályt jelenthetnek a cukorbetegség megfelelő orvosi kezelésének.
a kedvezményezettnek a Medicare D. részében a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó inzulinköltségei egy hónapról a másikra ingadozhatnak, részben a D. rész egyes szakaszaira vonatkozó eltérő szabályok miatt. előny., Ez kihívást jelenthet a kedvezményezettek számára, amikor a kábítószer-költségeik költségvetését tervezik. Ezek a kihívások viszont ahhoz vezethetnek, hogy a kedvezményezettek nem engedhetik meg maguknak gyógyszereiket vagy gyógyszeradagolást igényelhetnek, ami idővel rosszabb egészségügyi eredményeket eredményez. A modell célja, hogy ezt stabil, kiszámítható költségekkel kezelje az inzulin számára, amelyet a kedvezményezettek előre tudnak, ha a nyílt beiratkozás során részt vesznek vagy kiválasztanak egy modellben részt vevő tervet.
az alkalmazott D. rész támogatóknak 2020.június 1-jéig be kell nyújtaniuk a 2021-es naptári évi terv előnyeit a CMS-nek, hogy kijelöljék részvételüket a modellben., A CMS arra számít, hogy a 2021-es naptári évre vonatkozó, 2020 szeptemberében meghatározott Medicare egészségügyi és gyógyszertervek díjai és költségei felszabadulnak, beleértve a modellre vonatkozó végleges információkat is.
a kedvezményezettek a Medicare Tervkeresőn keresztül megtalálhatják a D. rész Senior megtakarítási modelljében részt vevő D. rész tervet a 2021. évi tervben Medicare.gov az éves nyílt beiratkozási időszak alatt, amely 2020.október 15-én kezdődik, és 2020. December 7-én ér véget., A CMS növeli a Medicare Tervkeresőt, hogy tartalmazzon egy szűrőt, amely azonosítja azokat a terveket, amelyek a modellben az inzulin zsebéből fedezett költségeket kínálnak, így a kedvezményezettek könnyen megtalálhatják ezeket a terveket az őszi nyílt beiratkozás során. A Medicare Plan Finder, amelyet tavaly egy évtizedben először frissítettek, a leggyakrabban használt eszköz Medicare.gov és lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy vásárolni és összehasonlítani Medicare előny és D. rész tervek.,
a rész D Senior megtakarítási modell olyan lépésekre épül, amelyeket a Trump adminisztráció már megtett a Medicare megerősítése és a cukorbetegek gondozásának minőségének javítása érdekében. CMS meghozta a következő műveletek szükségleteire kedvezményezettek a cukorbetegség:
- Nyújt fedezetet terápiás folyamatos glükóz monitorok (CGM) azoknál a betegeknél, akik szinkronizálja az inzulin eszközök, okostelefonok, ha együtt használják tartós CGM vevő.,
- a Medicare Advantage lehetővé tétele azt tervezi, hogy a beteg krónikus betegségére szabott kiegészítő ellátások szélesebb körét kínálja. Például egy cukorbetegségben élő beiratkozó számára egy terv biztosíthatja az orvos kinevezését, a cukorbetegség oktatási programjait vagy a táplálkozási időt.,
reagálni a koronavírus betegség 2019 (COVID-19) az állami egészségügyi vészhelyzet, CMS megtette a további intézkedéseket annak biztosítása érdekében, hogy a kedvezményezettek a cukorbetegség volna hozzáférés-kezelés, – ellátás által:
- Végrehajtási jogszabályban előírt követelményeknek, a Medicare-D vényköteles gyógyszer szponzorok pedig MA tervek egy vényköteles gyógyszer előnye, hogy lehetővé teszi regisztráltak a recept tölti, vagy újratölti a fedett Rész D drogok—beleértve az inzulin—legfeljebb három hónapra elegendő a legtöbb esetben.,
- Nyújt további rugalmasságot biztosít, hogy D. Rész szponzorok adni a kedvezményezettek több lehetőség szállítás, a gyógyszerek, beleértve a diabetes ellátás — például e-mail vagy házhoz szállítás keresztül kiskereskedelmi gyógyszertárakban.
- bővíti a telehealth-t, hogy a cukorbetegek országos szinten továbbra is hozzáférhessenek orvosukhoz.
- bővülő hozzáférés a folyamatos terápiás glükóz monitorokhoz cukorbetegek számára a szakemberek által Orvosilag megfelelő módon meghatározottak szerint., Korábban a betegeknek meg kellett felelniük bizonyos klinikai kritériumoknak, hogy megfeleljenek a Medicare alatt végzett terápiás folyamatos glükózmonitor lefedettségének. Közben a COVID-19 közegészségügyi vészhelyzet, CMS nem fogja érvényesíteni a klinikai indikációk a Helyi médiában Meghatározás terápiás folyamatos glükóz monitorok azért, hogy a szakemberek a rugalmasság lehetővé teszi, hogy több a diabéteszes betegek jobban figyelemmel kíséri a glükóz, majd állítsa be az inzulin adagok otthonról.,
To read a New England Journal of Medicine perspective on Medicare Part D and insulin affordability, please visit: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2001649.