Tänään, Presidentti Trump on johtajuutta, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ilmoitti, että yli 1,750 itsenäinen Medicare Osa D reseptilääke suunnitelmia ja Medicare Advantage suunnitelmia reseptilääke kattavuus on sovellettu tarjota pienempi insuliinin kustannusten kautta Osa D Vanhempi Säästöjä Malli 2021 suunnitelma vuonna., Koko kansakunta, osallistuvat parannettu Osa D reseptilääke suunnitelmat tarjoavat Medicare edunsaajat pääsy laaja joukko insuliinit enintään 35 dollaria copay varten yhden kuukauden tarjonnan, alkaen vuoden alusta läpi Osa D kattavuus gap. Malli seuraa Trumpin hallinnon aiemmin ilmoittamaa 13,5 prosentin laskua keskimääräisessä kuukausittaisessa perusosa D-palkkiossa sitten vuoden 2017 alimmalle tasolle seitsemään vuoteen.,
tällä Hetkellä, Osa D sponsorit voivat tarjota reseptilääkkeiden suunnitelmia, jotka tarjoavat alhaisemmat kustannukset-jakaminen kattavuus gap; kuitenkin, kun he tekevät, Osa D sponsori kertyy kustannuksia, joita lääketehtaat normaalisti maksaa. Nämä kustannukset siirretään edunsaajille korkeampien palkkioiden muodossa., Uusi insuliini malli suoraan osoitteita tämä jarruttaa tekemällä kaksi asiaa: 1), joiden avulla valmistajat voivat edelleen maksaa heidän täysi kattavuus gap alennuksen tuotteistaan, vaikka suunnitelma tarjoaa halvemmalla-jakaminen; ja 2), jotka edellyttävät osallistuvien D Osa sponsoreiden suunnitelmia, osittain soveltamalla valmistajan alennuksia, alentaa kustannuksia-jakaminen ei ole enemmän kuin $35 kuukauden tarjonnan laaja joukko insuliinit.,
Presidentti Trump on johtajuutta, ensimmäistä kertaa, CMS on mahdollistaa ja kannustaa Osa D suunnitelmat tarjota kiinteä, ennustettavissa copays edunsaajille eikä jättää eläkeläiset maksavat 25 prosenttia lääkkeen kustannukset kattavuus gap. Sekä valmistajat että D-osan sponsorit vastasivat tähän voimassa olevaan markkinapohjaiseen ratkaisuun ja insuliinia käyttävät seniorit saavat siitä hyötyä.,
Perustuu CMS arvioi, että edunsaajien, jotka käyttävät insuliinia ja liittyä suunnitelma osallistuvat malli voisi nähdä keskimäärin out-of-pocket säästöt $446, tai 66 prosenttia, heidän insuliinit, osittain rahoittama valmistajat maksavat arviolta tiedostojen $250 miljoonaa alennuksia yli viiden vuoden malli., Vankka vapaaehtoista vastausta Osa D sponsoreita, CMS odottaa, edunsaajien on Osa D suunnitelma vaihtoehtoja, kaikki 50 valtiota, District of Columbia, ja Puerto Rico, joko erillinen lääkemääräystä huumeiden suunnitelman (PDP) tai Medicare Advantage suunnitelma, jossa reseptilääke kattavuus. Edunsaajat voivat ilmoittautua aikana Medicare avoin ilmoittautuminen, joka on 15. lokakuuta, 2020 kautta 7. joulukuuta 2020, Osa D kattavuus, joka alkaa 1 päivänä tammikuuta 2021.,
”, Presidentti Trump on luonut kumppanuuksia, joissa lääketehtaat ja aikoo toimittaa pienempi hinnoiteltu insuliinia maamme eläkeläiset”, sanoi CMS Järjestelmänvalvojan Seema Verma. ”Tämä markkina-pohjainen ratkaisu, jossa insuliinin valmistajat ja Osa D sponsorit kilpailevat antaa alhaisemmat kustannukset ja korkeampi laatu potilaiden, antaa senioreille mahdollisuuden valita Osa D suunnitelma, joka kattaa niiden insuliinia keskimäärin 66 prosenttia pienempi out-of-pocket kustannukset koko vuoden.,”
D-Osan Vanhempi Säästöjä Malli – joka julkistettiin 11. Maaliskuuta 2020 – on vapaaehtoinen malli, joka testaa vaikutus insuliinia käyttää ja hoitaa osallistumalla D Osa parannettu vaihtoehtoisia suunnitelmia tarjota alhaisempia out-of-pocket kulut, enintään 35 dollaria copay varten yhden kuukauden tarjonnan, laaja valikoima insuliinit.,
D-Osan sponsoreita, jotka osallistuvat malli tulee tarjota tuensaajille Osa D reseptilääke suunnitelmia, jotka tarjoavat täydentäviä etuja laaja valikoima insuliinit, mukaan lukien sekä kynä ja pullo annosmuodot lyhytvaikutteinen, lyhytvaikutteinen, pitkävaikutteinen, ja pitkävaikutteisten insuliinien., Osallistuvien lääkealan valmistajat jatkossakin maksaa heidän nykyinen 70 prosentin alennuksen kattavuus gap niiden insuliinit, jotka ovat mukana mallissa, ja mallin perusteella on luopumista nykyiset määräykset ja valmistajan alennus maksut lasketaan ennen hakemuksen käsittelystä etuuksia malli – joka vähentää out-of-pocket kustannukset insuliini Medicare edunsaajien.
Yksi kolmesta Medicare edunsaajien on diabetes, ja yli 3,3 miljoonaa Medicare edunsaajien käyttää yhden tai useamman yhteisen muodostaa insuliinia., Joidenkin näiden tuensaajien pääsy insuliini on kriittinen osa niiden lääketieteellinen hoito, jossa on aukkoja-yhteys kasvava riski vakavia komplikaatioita, jotka vaihtelevat näön menetys munuaisten vajaatoiminta jalka haavaumat sydänkohtauksia. Valitettavasti insuliinin kustannukset voivat olla merkittävä este diabeteksen asianmukaiselle lääketieteelliselle hoidolle.
edunsaaja on out-of-pocket kustannukset insuliinia Medicare Osa D reseptilääke hyötyä voi vaihdella yhdestä kuukaudesta toiseen, osittain koska eri sääntöjä, joita sovelletaan kunkin vaiheen D Osa hyötyä., Tämä voi olla haastavaa tuensaajille, kun budjetoidaan heidän huumekustannuksiaan. Nämä haasteet voivat puolestaan johtaa edunsaajien ei ole varaa niiden lääketieteen tai turvaudutaan lääkitys säännöstely, jolloin huonompi terveys tuloksia yli ajan. Mallin tarkoituksena on puuttua tähän vakaa, ennakoitavissa olevat kustannukset insuliinia, että tuensaajat saavat tietää edessä oleskelevat tai valitsemalla malli-osallistuvat suunnitelman aikana avoin ilmoittautuminen.
D-Osan sponsoreita, että sovellettava, on jätettävä kalenterivuonna 2021 suunnitelma etuja CMS 1. kesäkuuta 2020 nimetä niiden osallistumisen malli., CMS arvioi, vapauttaen palkkioita ja kuluja tietyille Medicare terveyttä ja huumeiden suunnitelmat 2021 kalenterivuoden syyskuussa 2020, mukaan lukien lopulliset tiedot malli.
Edunsaajat voivat löytää Osa D suunnitelma osallistuvat Osa D Vanhempi Säästöjä Malli 2021 suunnitelma vuoden kautta Medicare Plan Finder Medicare.gov aikana vuotuinen avoin ilmoittautuminen kauden, joka alkaa 15. lokakuuta, 2020 ja päättyy 7. joulukuuta 2020., CMS parantaa Medicare Suunnitelma Finder sisältää suodattimen tunnistaa suunnitelmia, jotka tarjoavat rajattu out-of-pocket kustannukset insuliinia malli, jotta tuensaajat voivat helposti löytää ne suunnitelmat aikana avoin ilmoittautuminen Syksyllä. Medicare Plan Finder, joka päivitettiin ensimmäistä kertaa vuosikymmeneen viime vuonna, on eniten käytetty työkalu Medicare.gov ja antaa käyttäjille mahdollisuuden tehdä ostoksia ja vertailla Medicare Advantage-ja Part D-suunnitelmia.,
D-Osan Vanhempi Säästöjä Malli perustuu vaiheet Trump Hallinto on jo ryhtynyt vahvistaa Medicare ja parantaa hoidon laatua potilaille, joilla on diabetes. CMS on toteuttanut seuraavat toimet tarpeisiin edunsaajille, joilla on diabetes:
- Tarjoaa kattavuus terapeuttinen jatkuva verensokerin näytöt (CGM) potilailla, jotka synkronoida niiden insuliini-laitteiden kanssa niiden älypuhelimet, kun sitä käytetään yhdessä kestävä CGM-vastaanottimeen.,
- Mahdollistaa Medicare Advantage suunnitelmia tarjota laajemman valikoiman täydentäviä etuja, jotka on räätälöity potilaan krooninen sairaus. On enrollee diabeteksen kanssa elävien esimerkiksi suunnitelma voisi tarjota kuljetus lääkäriin, diabetes education ohjelmia, tai ajan kanssa ravitsemusterapeutin.,
vastata coronavirus tauti 2019 (COVID-19) kansanterveyteen liittyvä hätätilanne, CMS on toteuttanut toimia, joilla varmistetaan, että tuensaajilla, joilla on diabetes ovat hoitoon pääsy ja hoito:
- Toteuttaminen lakisääteiset vaatimukset Medicare Osa D reseptilääke sponsorit ja MA suunnitelmia reseptiä huumeiden hyötyä, jotta enrollees saada reseptiä täyttää tai täyttöjä katettu D Osa huumeiden—insuliini mukaan luettuna—enintään kolmen kuukauden tarjonnan useimmissa tapauksissa.,
- Tarjoaa lisää joustavuutta D Osa sponsorit antaa edunsaajille enemmän vaihtoehtoja toimitus niiden lääkitys – myös niiden diabetes tarvikkeita-kuten mail tai kotiin toimitus kautta apteekkien.
- laajentaa telehealthia niin, että diabetesta sairastavat voivat valtakunnallisesti edelleen pitää yhteyttä lääkäriinsä.
- Laajentaa pääsy terapeuttinen jatkuva verensokerin näytöt potilaille, joilla on diabetes määritelty lääketieteellisesti asianmukaista harjoittajia., Aiemmin potilaat olivat täytettävä tietyt kliiniset kriteerit saada kattavuus terapeuttinen jatkuva glukoosi seurata Medicare. Aikana COVID-19 kansanterveyteen liittyvä hätätilanne, CMS ei pane täytäntöön kliinisiä merkkejä Paikallinen Kattavuus Määritykset terapeuttista jatkuva verensokerin näytöt pyritään antamaan käytännön toimijoille joustavuutta, jotta enemmän niiden diabeetikoilla paremmin seurata niiden glukoosin ja säätää insuliinin annosta kotoa.,
To read a New England Journal of Medicine perspective on Medicare Part D and insulin affordability, please visit: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2001649.