Dnes, za Prezidenta Trump vedení, Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS) oznámila, že více než 1750 samostatná Medicare Část D drog předpis plány a Medicare Advantage plány s předpis lék pokrytí použili nabídnout nižší inzulínu náklady přes Část D Senior Úspory Model pro rok 2021 plán rok., Po celé zemi, se účastní posílené Část D předpis lék plány bude poskytovat Medicare příjemci přístup k široké sadě inzulíny v maximální výši 35 copay za měsíc dodávky, od začátku roku přes Část D pokrytí mezery. Model navazuje na dříve oznámený pokles průměrné měsíční základní části D od roku 2017 o 13,5 procenta na nejnižší úroveň za sedm let.,
v Současné době, Část D sponzoři mohou nabídnout lék na předpis plány, které poskytují nižší náklady na sdílení v pokrytí mezery; nicméně, když to udělají, Část D zadavateli vzniknou náklady, které výrobci léčiv by za normálních okolností platit. Tyto náklady jsou pak předávány příjemcům ve formě vyššího pojistného., Nové inzulínu model přímo řeší tuto překážku tím, že dělá dvě věci: 1), což umožňuje výrobci, aby i nadále platit jejich plné pokrytí mezery slevu na jejich produkty, i když plán nabízí nižší náklady-sdílení; a 2) vyžaduje zúčastněných Část D sponzorů plány, v části použití výrobce slev, snížení nákladů a sdílení na více než 35 dolarů za měsíc dodávky pro širokou škálu inzulíny.,
Za Prezidenta Trump vedení, poprvé, CMS je umožnit a podpořit Část D plánuje nabídnout pevné, předvídatelné copays pro příjemce, spíše než opouštět senioři zaplatí 25 procent léčiva náklady na pokrytí mezery. Výrobci i sponzoři části D reagovali na platné tržní řešení a senioři, kteří používají inzulín, budou těžit z výhod.,
na Základě CMS odhady, příjemci, kteří používají inzulín a připojit se k plánu, které se účastní model mohl vidět průměrné out-of-pocket úspory $446, nebo 66 procent, pro jejich inzulíny, zčásti financované výrobci platit odhadem dalších $250 milionů slevy za pět let modelu., S robustní dobrovolné odpověď od Část D sponzorů, CMS předpokládá příjemce bude mít Část D možnosti plán ve všech 50 státech, District of Columbia a Puerto Rico, a to buď prostřednictvím samostatná léků na předpis plán (PDP) nebo Medicare Advantage plán s lék na předpis pokrytí. Příjemci se budou moci přihlásit během otevřeného zápisu Medicare, který je od 15. října 2020 do 7.prosince 2020, pro pokrytí části D, které začíná 1. ledna 2021.,
„prezident Trump navázal partnerství s farmaceutickými výrobci a plánuje dodávat levnějším inzulín seniorům našeho národa,“ uvedla Administrátorka CMS Seema Verma. „Toto tržní řešení, ve kterém inzulín výrobců a Část D sponzorů soutěžit zajistit nižší náklady a vyšší kvalitu pro pacienty, umožní seniorům, aby si vybrat Část D plán, který pokrývá jejich inzulín v průměru 66 procent nižší out-of-pocket náklady v průběhu celého roku.,“
Část D Senior Úspory Modelu, který byl vyhlášen dne 11. Března 2020 – je dobrovolný model, který testuje dopad na inzulín přístup a péče o účast Část D lepší alternativou plány nabízejí nižší out-of-pocket nákladů, v maximální výši 35 copay za měsíc dodávky, pro širokou škálu inzulíny.,
Část D sponzorů, které se účastní model bude nabízet příjemce Část D předpis lék plány, které poskytují doplňkové výhody pro širokou škálu inzulíny, včetně pera a lahvičky lékové formy pro rychle působící, krátce působící, střednědobě působící a dlouhodobě působící inzulíny., Zúčastněných farmaceutických výrobců bude i nadále platit jejich současných 70 procent slevu na pokrytí mezery pro jejich inzulíny, které jsou zahrnuty v modelu, a na základě modelu vzdání se současné předpisy, ty výrobce platby sleva bude vypočtena před uplatňování doplňkové dávky v rámci modelu, který bude snížit out-of-pocket náklady na inzulín pro příjemců Medicare.
Jeden v každé tři Medicare příjemců má diabetes, a více než 3,3 milionu Medicare příjemců, použijte jednu nebo více z běžných forem inzulínu., U některých z těchto příjemců je přístup k inzulínu kritickou složkou jejich lékařského řízení, přičemž mezery v přístupu zvyšují riziko závažných komplikací, od ztráty zraku po selhání ledvin až po vředy nohou až po srdeční infarkty. Bohužel, náklady na inzulín může být hlavní překážkou pro odpovídající lékařské řízení diabetu.
příjemce out-of-pocket náklady pro inzulín v Medicare Část D předpis lék, dávka může kolísat od jednoho měsíce do druhého, z části kvůli různá pravidla pro každou fázi Část D těžit., To může být náročné pro příjemce při rozpočtování jejich nákladů na léky. Tyto výzvy mohou zase vést k příjemcům, kteří si nemohou dovolit svůj lék nebo se uchýlit k přídělům léků, což má za následek horší zdravotní výsledky v průběhu času. Model si klade za cíl řešit to s stabilní, předvídatelné náklady na inzulínu, aby příjemci vědět před pobytem, nebo výběru modelu-účast plánu v průběhu otevřené zápisu.
sponzoři části D, kteří se přihlásili, musí do 1.června 2020 předložit CMS svůj plán na kalendářní rok 2021, aby určili svou účast na modelu., CMS předpokládá uvolnění pojistného a nákladů na konkrétní zdravotní a drogové plány Medicare pro kalendářní rok 2021 v září 2020, včetně konečných informací o modelu.
Příjemci budou schopni najít Části D plánu zúčastněných v Části D Senior Úspory Model do roku 2021 plán roku prostřednictvím Medicare Plán Finder na Medicare.gov během roční otevřené období zápisu, který začíná 15. října 2020 a končí 7. prosince 2020., CMS zvýší vyhledávač plánů Medicare tak, aby zahrnoval filtr pro identifikaci plánů, které nabídnou omezené náklady na inzulín v modelu, takže příjemci mohou tyto plány snadno najít během otevřeného zápisu na podzim. Medicare Plán Finder, který byl povýšený poprvé za posledních deset let v loňském roce, je nejvíce používaným nástrojem na Medicare.gov a umožňuje uživatelům nakupovat a porovnávat Medicare Advantage a Části D plánů.,
MODEL Part D Senior Savings staví na krocích, které Trumpova administrativa již učinila za účelem posílení Medicare a zlepšení kvality péče o pacienty s diabetem. CMS byla přijata následující opatření k řešení potřeb příjemců s diabetem:
- Poskytuje krytí pro léčebné kontinuální monitory glukózy (CGM) pro pacienty, kteří synchronizovat jejich inzulín zařízení s jejich chytré telefony, při použití ve spojení s odolným CGM přijímač.,
- umožňující Medicare Advantage plánuje nabídnout širší škálu doplňkových výhod přizpůsobených chronické nemoci pacienta. Pro zapisovaného žít s diabetem, například, plán může zajistit dopravu k lékaři, diabetes vzdělávacích programů, nebo s odborníkem na výživu.,
reagovat Na koronavirus onemocnění 2019 (COVID-19) veřejného zdraví, havarijní, CMS přijalo další opatření, aby se zajistilo, že příjemci s diabetem mají přístup k léčbě a péči o:
- Prováděcí zákonné požadavky pro Medicare Část D drog předpis sponzorů a MA plány s léků na předpis výhodou, aby enrollees získat předpis výplně nebo náplně krytých Část D drog—včetně inzulínu—až na tři-měsíční dodávky ve většině případů.,
- Poskytuje další flexibilitu pro Část D sponzorů dát příjemci více možností pro doručení jejich léky – včetně jejich diabetes dodávky-jako mail nebo domů dodání prostřednictvím maloobchodních lékárnách.
- rozšiřuje telehealth tak, aby lidé s diabetem, celostátní, může stále udržovat přístup ke svému lékaři.
- rozšíření přístupu k terapeutickým kontinuálním glukózovým monitorům u pacientů s diabetem, jak je stanoveno lékařsky vhodnými lékaři., Dříve byli pacienti povinni splňovat určitá klinická kritéria, aby se kvalifikovali pro pokrytí terapeutického kontinuálního glukózového monitoru v rámci Medicare. Během COVID-19 veřejného zdraví, havarijní, CMS nebude prosazovat klinické indikace v Místní Pokrytí, Stanovení terapeutické kontinuální monitory glukózy ve snaze dát praktici flexibilitu, aby si více z jejich diabetiky, aby lépe sledovat jejich glukózy v krvi a upravit dávky inzulínu z domova.,
To read a New England Journal of Medicine perspective on Medicare Part D and insulin affordability, please visit: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2001649.