Vad är endobronkial ultraljud guidad transbronchial needle aspiration?
Endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration är en speciell teknik som används för att ta prover av kroppsvävnad från insidan av bröstet. Det är också känt som EBUS TBNA för kort. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell typ av bronkoskop. Detta är en tunn flexibel typ av ”teleskop” som passerar genom munnen och in i luftvägarna., Bronkoskopet (ofta förkortat till ”omfattning”) gör det möjligt för läkare att se inuti lungorna och utföra proceduren.
Endobronkiala medel från insidan eller inuti bronchus. Bronkierna (plural av bronchus) är stora rörliknande luftvägar. De tar luft från luftröret (luftstrupen) till de mindre luftvägarna, kallade bronkiolerna. Under proceduren används ultraljud för att hjälpa läkaren att göra testet se strukturerna strax utanför luftvägarna. Detta ger testet den första delen av sitt namn. Omfattningen innehåller också en mycket fin nål., Denna nål används för att ta prover av kroppsvävnad genom att trycka genom bronchus till vävnaden på andra sidan. Nålen håller provet av vävnad; detta kallas aspiration. Transbronchial betyder över bronchus, vilket ger namnet transbronchial nålaspiration.
vad används endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration för?
EBUS TBNA tillåter läkare att ta prover av vävnad utan att behöva göra en operation. Det används för att ta vävnadsprover från ett område av kroppen som kallas mediastinum., Mediastinum är en del av bröstet och innehåller hjärtat, tymus, gullet (esofagus), luftrör (luftstrupe) och olika nerver och lymfkörtlar. Detta område av kroppen är normalt mycket svårt att nå, varför EBUS TBNA är ett så användbart förfarande.
det kan användas för att:
- undersöka förstorade lymfkörtlar i mediastinum.
- diagnostisera tillstånd som sarkoidos eller tuberkulos.
- diagnostisera cancer utanför bronkierna.
- ”stadium” cancer genom att ta vävnadsprover från lymfkörtlarna.,
din läkare ska berätta varför proceduren görs.
EBUS TBNA och cancer staging
en av de viktigaste användningsområdena för EBUS TBNA är i staging av cancer. Scenen av en cancer är ett mått på hur mycket cancern har vuxit och spridit sig. Beroende på vilken typ av cancer, kan det finnas flera olika tester som används för att ”stadium” cancer. Genom att noggrant bestämma scenen kan läkare bestämma vilken behandling som är bäst och ge en bättre uppfattning om vad som kan hända härnäst., Ett av de sätt som läkare bedömer scenen av en cancer är att se om den har spridit sig till strukturer som kallas lymfkörtlar.
lymfkörtlar är en del av lymfsystemet. Detta är ett nätverk av kanaler och kärl som bär en vätska som kallas lymf. Lymfkörtlar fungerar som ett filter för lymf. De innehåller vita blodkroppar som kan känna igen bakterier (bakterier och patogener) som har kommit in i lymfan via blodomloppet. När främmande material upptäcks rekryteras andra dedikerade immunceller till noden för att hantera infektionen., Det är därför lymfkörtlar kan bli svullna när du har en infektion. Lymfkörtlar kan också bli svullna i vissa former av cancer. Cancerceller kan bryta av från huvudtumören och komma in i lymfan. Dessa celler kan sedan samlas i lymfkörtlarna. Genom att kontrollera lymfkörtlarna för tecken på cancerceller kan läkare se om cancer har spridit sig i kroppen. Se separat broschyr kallad Staging och gradering Cancer för mer information.
vill du prata med en apotekare?,
boka ett privat telefonkonsultation med en lokal apotekare idag
Boka nu
Hur fungerar endobronchial ultraljud-guidad transbronchial nål aspiration?
genom att använda det flexibla tillämpningsområdet kan läkare få tillgång till lungens luftvägar. Omfattningen har en speciell ultraljudssond i slutet. Detta ger ultraljudsbilder som överförs till en TV-skärm för läkaren att se.
ultraljud är ett högfrekvent ljud som du inte kan höra men det kan avges och detekteras av sonden i slutet av räckvidden., Ultraljud färdas fritt genom vätska och mjuka vävnader. Ultraljud reflekteras dock tillbaka (det studsar tillbaka som ”ekon”) när den träffar en mer solid (tät) yta. Till exempel kommer ultraljudet att resa fritt men blod i en hjärtkammare. Men när den träffar en solid ventil, ekar mycket av ultraljudet tillbaka.
så, som ultraljud ”träffar” olika strukturer av olika densitet i kroppen, skickar det tillbaka ekon av varierande styrka.
sonden är ansluten till ultraljudsmaskinen och bildskärmen. Pulser av ultraljud skickas från sonden till din kropp., Ultraljudsvågorna studsar sedan tillbaka (echo) från de olika strukturerna som omger bronchus.
ekon detekteras av sonden och skickas till ultraljudsmaskinen. De visas som en bild på bildskärmen. Bilden uppdateras ständigt så skanningen kan visa rörelse samt struktur.
i själva verket tillåter ultraljudet läkaren att se genom luftvägarna genom att visa vad som finns på andra sidan. Detta gör det möjligt för läkaren att hitta lymfkörteln eller vävnaden som de vill prova., Då kan de använda nålen för att ta ett prov av den vävnaden, samtidigt som man undviker andra strukturer som blodkärl. Detta gör EBUS TBNA till en extremt användbar metod att ta prover från vävnad strax utanför luftvägarna.
vad händer under en endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration?
detta görs vanligtvis som ett polikliniskt eller dagligt fall. Vissa sjukhus kan göra proceduren under generell anestesi; följande är en beskrivning av öppenvården., Läkaren bedövar vanligtvis halsens baksida genom att spruta på lokalbedövning. Detta kan smaka lite obehagligt. Du kommer också att få ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Detta ges vanligen genom en injektion i en ven på baksidan av handen. Den lugnande kan göra dig dåsig men det är inte en allmän bedövning och inte ”sätta dig att sova”. Du är dock osannolikt att komma ihåg någonting om proceduren om du har lugnande medel. Du kan också få lite smärtlindring i baksidan av din hand för att göra dig mer bekväm.,
Du kan vara ansluten till en bildskärm för att kontrollera din hjärtfrekvens och blodtryck under proceduren. En enhet som kallas en pulsoximeter kan också sättas på ett finger. Det gör inte ont. Det kontrollerar blodets syrehalt och indikerar om du behöver extra syre under EBUS TBNA. Du kan ha ett mjukt plaströr placerat precis inuti näsborren för att ge dig syre under proceduren.
läkaren kommer att sätta in spetsen av omfattningen i munnen och sedan försiktigt styra den runt baksidan av halsen i luftstrupen (luftstrupen)., Omfattningen överför bilder genom en kamerafäste på en TV-skärm för att läkaren ska titta på. Bronkoskopet kan få dig att hosta.
När omfattningen är på plats använder läkaren ultraljudsbilderna för att ta prover av vävnad (kallade biopsiprover). Det här är smärtfritt. Biopsiproverna skickas till laboratoriet för testning och att titta på under mikroskopet. Bronkoskopet dras sedan försiktigt ut. Förfarandet i sig tar vanligtvis ca 30 minuter., Det kan dock ta upp till fyra timmar för hela mötet-att förbereda, ge tid för lugnande att fungera, för EBUS tbna själv och att återhämta sig.
Vad ska jag göra för att förbereda en endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration?
ditt sjukhus ger dig specifik information om vad du behöver göra för att förbereda dig för EBUS TBNA. Du kan ha ett blodprov, gjort strax före proceduren, för att kontrollera hur bra ditt blod kommer att koagulera. Detta är för att se till att du inte kommer att blöda efter proceduren., Du kan rådas att inte ta några läkemedel som påverkar blodets koagulering, såsom acetylsalicylsyra och warfarin, under en vecka före testet. Det är viktigt att du låter din läkare veta vilka mediciner du tar och varför du tar dem.
utöver detta bör du få instruktioner från sjukhuset före testet. Dessa inkluderar vanligtvis:
- att du inte ska äta eller dricka i flera timmar före proceduren. (Små klunkar vatten får tillåtas upp till två timmar före provet.,)
- att du behöver någon att följa med dig hem, eftersom du kommer att vara dåsig med lugnande medel.
vad kan jag förvänta mig efter en endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration?
Efter att du har lugnande kan du ta en timme eller så innan du är redo att gå hem efter att proceduren är klar. Sedativet får dig normalt att känna dig ganska trevlig och avslappnad. Du ska dock inte köra bil, Använda maskiner eller dricka alkohol i 24 timmar efter att ha fått lugnande medel., Du bör inte äta eller dricka något i två timmar efter bronkoskopi eftersom halsen fortfarande kommer att bli dödlig. Du kommer att behöva någon att följa med dig hem och att stanna hos dig i 24 timmar tills effekterna har helt slitna. De flesta människor känner sig kunna återuppta normala aktiviteter efter 24 timmar.
finns det några biverkningar eller komplikationer från en endobronchial ultraljudsstyrd transbronchial nålaspiration?
de flesta görs utan problem. Din hals kan vara lite ont för en dag eller så efteråt., Du kan känna dig trött eller sömnig i flera timmar, orsakad av lugnande medel. Du kan också hosta upp lite blod för ett par dagar efter testet. Du bör kontakta din läkare om:
- du har bröstsmärta som inte löser sig efter ett par dagar.
- du fortsätter att hosta upp blod.
EBUS TBNA anses vara ett mycket säkert test. Mycket sällan kan en EBUS TBNA orsaka skador på lungan. Detta kan ibland tillåta luft att komma in i mediastinum eller ännu mer sällan ”kollapsa” en lunga., Det är också möjligt, även om det är mycket ovanligt, att förfarandet orsakar infektion eller blödning i lungan. Din läkare ska förklara de vanliga riskerna och eventuella biverkningar innan du utför proceduren.