Qu’est-ce que l’aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par ultrasons endobronchiques?
L’aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par ultrasons endobronchique est une technique spéciale utilisée pour prélever des échantillons de tissu corporel à l’intérieur de la poitrine. Il est également connu sous le nom EBUS TBNA pour faire court. La procédure est réalisée à l’aide d’un type spécial de bronchoscope. C’est une sorte de « télescope » mince et flexible qui passe par la bouche et dans les voies respiratoires., Le bronchoscope (souvent raccourci en « portée ») permet aux médecins de voir à l’intérieur des poumons et d’effectuer la procédure.
Endobronchique signifie de l’intérieur ou dans la bronche. Les bronches (le pluriel des bronches) sont de grandes voies respiratoires en forme de tube. Ils prennent l’air de la trachée (trachée) vers les voies respiratoires plus petites, appelées bronchioles. Au cours de la procédure, l’échographie est utilisée pour aider le médecin effectuant le test à voir les structures juste à l’extérieur des voies respiratoires. Cela donne au test la première partie de son nom. La portée contient également une aiguille très fine., Cette aiguille est utilisée pour prélever des échantillons de tissu corporel en poussant à travers la bronche jusqu’au tissu de l’autre côté. L’aiguille retient l’échantillon de tissu; c’est ce qu’on appelle l’aspiration. Transbronchique signifie à travers la bronche, donnant le nom d’aspiration à l’aiguille transbronchique.
Dans quel cas l’aspiration transbronchique guidée par ultrasons endobronchique est-elle utilisée?
EBUS TBNA permet aux médecins de prélever des échantillons de tissus sans avoir à effectuer d’opération. Il est utilisé pour prélever des échantillons de tissus dans une zone du corps appelée médiastin., Le médiastin fait partie de la poitrine et contient le cœur, le thymus, l’œsophage (œsophage), la trachée (trachée) et divers nerfs et ganglions lymphatiques. Cette zone du corps est normalement très difficile à atteindre, c’est pourquoi l’EEB EEB est une procédure utile.
Il peut être utilisé pour:
- Étudier les ganglions lymphatiques du médiastin.
- Diagnostiquer des conditions telles que la sarcoïdose ou une tuberculose.
- Diagnostiquer le cancer en dehors des bronches.
- Cancer « stade » en prélevant des échantillons de tissus dans les ganglions lymphatiques.,
Votre médecin doit vous dire pourquoi la procédure est effectuée.
l’EEB EEB et la stadification du cancer
l’Une des principales utilisations de l’EEB EEB est dans la stadification du cancer. Le stade d’un cancer est une mesure de l’ampleur de la croissance et de la propagation du cancer. Selon le type de cancer, il peut y avoir plusieurs tests différents utilisés pour « mettre en scène » le cancer. En déterminant avec précision le stade, les médecins peuvent décider quel traitement peut être le meilleur et donner une meilleure idée de ce qui pourrait arriver ensuite., L’une des façons dont les médecins évaluent le stade d’un cancer est de voir s’il s’est propagé à des structures appelées ganglions lymphatiques.
Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique. C’est un réseau de canaux et de navires qui transportent un liquide appelé lymphe. Les ganglions lymphatiques agissent comme un filtre pour la lymphe. Ils contiennent des globules blancs qui peuvent reconnaître les germes (bactéries et agents pathogènes) qui sont entrés dans la lymphe par la circulation sanguine. Lorsque des corps étrangers sont détectés, d’autres cellules immunitaires dédiées sont recrutées dans le nœud pour traiter l’infection., C’est pourquoi les ganglions lymphatiques peuvent devenir enflé lorsque vous avez une infection. Les ganglions lymphatiques peuvent également devenir enflés dans certaines formes de cancer. Les cellules cancéreuses peuvent se détacher de la tumeur principale et entrez dans la lymphe. Ces cellules peuvent alors s’accumuler dans les ganglions lymphatiques. En vérifiant les ganglions lymphatiques pour les signes de cellules cancéreuses, les médecins peuvent voir si le cancer s’est propagé dans le corps. Voir la notice séparée intitulée Staging and Grading Cancer pour plus de détails.
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Comment fonctionne l’aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique?
En utilisant la portée flexible, les médecins peuvent accéder aux voies respiratoires des poumons. La portée a une sonde ultrasonore spéciale à l’extrémité. Cela fournit des images échographiques qui sont transmises à un moniteur de télévision pour que le médecin puisse les voir.
L’échographie est un son à haute fréquence que vous ne pouvez pas entendre, mais il peut être émis et détecté par la sonde à l’extrémité de la portée., L’échographie se déplace librement à travers les tissus liquides et mous. Cependant, les ultrasons sont réfléchis (ils rebondissent en « échos ») lorsqu’ils frappent une surface plus solide (dense). Par exemple, l’échographie voyagera librement à travers le sang dans une chambre cardiaque. Cependant, lorsqu’il frappe une valve solide, beaucoup d’ultrasons résonnent.
Ainsi, lorsque les ultrasons « frappent » différentes structures de densité différente dans le corps, ils renvoient des échos de force variable.
La sonde est connectée à la machine à ultrasons et au moniteur. Des impulsions d’ultrasons sont envoyées de la sonde dans votre corps., Les ondes ultrasonores « rebondissent » (écho) des différentes structures entourant la bronche.
Les échos sont détectés par la sonde et sont envoyées à l’appareil d’échographie. Ils sont affichés sous forme d’image sur le moniteur. L’image est constamment mise à jour afin que le scan puisse montrer le mouvement ainsi que la structure.
En effet, l’échographie permet au médecin de voir à travers les voies respiratoires, en montrant ce qui est de l’autre côté. Cela permet au médecin de trouver le ganglion lymphatique ou le tissu qu’il souhaite échantillonner., Ensuite, ils peuvent utiliser l’aiguille pour prélever un échantillon de tissu, tout en évitant d’autres structures telles que les vaisseaux sanguins. Cela fait de EBUS TBNA une méthode extrêmement utile pour prélever des échantillons de tissus juste à l’extérieur des voies respiratoires.
Que se passe-t-il lors d’une aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique?
Cela se fait généralement en ambulatoire ou en journée. Certains hôpitaux peuvent effectuer la procédure sous anesthésie générale; ce qui suit est une description de la procédure ambulatoire., Le médecin engourdira généralement l’arrière de votre gorge en pulvérisant un anesthésique local. Ce goût un peu désagréable. En outre, vous recevrez un sédatif pour vous aider à vous détendre. C’est généralement administré par injection dans une veine du dos de votre main. Le sédatif peut vous rendre somnolent, mais ce n’est pas un anesthésique général et ne vous « endort » pas. Cependant, il est peu probable que vous vous souveniez de quoi que ce soit sur la procédure si vous avez un sédatif. Vous pouvez également recevoir quelque soulagement de la douleur dans le dos de votre main pour vous rendre plus confortable.,
Vous pouvez être connecté à un moniteur pour vérifier votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle pendant la procédure. Un dispositif appelé oxymètre de pouls peut également être mis sur un doigt. Cela ne fait pas de mal. Il vérifie la teneur en oxygène du sang et indiquera si vous avez besoin d’oxygène supplémentaire pendant l’EBUS TBNA. Vous pouvez avoir un tube en plastique souple placé juste à l’intérieur de votre narine pour vous donner de l’oxygène pendant la procédure.
Le médecin va insérer l’extrémité de l’endoscope dans votre bouche, puis insérez doucement autour de l’arrière de votre gorge dans votre trachée (trachée)., La portée transmet des images à travers un accessoire de caméra sur un moniteur de télévision pour que le médecin puisse les regarder. Le bronchoscope peut vous faire tousser.
Une fois la lunette en position, le médecin utilise les images échographiques pour prélever les échantillons de tissu (appelés échantillons de biopsie). C’est indolore. Les échantillons de biopsie sont envoyés au laboratoire pour être testés et examinés au microscope. Le bronchoscope est ensuite doucement retiré. La procédure elle-même prend généralement environ 30 minutes., Cependant, cela peut prendre jusqu’à quatre heures pour tout le rendez – vous-pour se préparer, donner le temps au sédatif de travailler, pour l’EBUS TBNA lui-même et pour récupérer.
Que dois-je faire pour me préparer à une aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique?
Votre hôpital vous donnera des informations précises sur ce que vous devez faire pour vous préparer à l’EBUS TBNA. Vous pouvez avoir un test sanguin, fait peu de temps avant la procédure, pour vérifier dans quelle mesure votre sang va coaguler. C’est pour s’assurer que vous n’êtes pas susceptible de saigner après la procédure., Il peut vous être conseillé de ne pas prendre de médicaments qui affectent la coagulation du sang, tels que l’aspirine et la warfarine, pendant une semaine avant le test. Il est important que vous informiez votre médecin des médicaments que vous prenez et pourquoi vous les prenez.
En plus de cela, vous devriez recevoir des instructions de l’hôpital avant le test. Ceux-ci incluent généralement:
- Que vous ne devriez pas manger ou boire pendant plusieurs heures avant la procédure. (De petites gorgées d’eau peuvent être autorisées jusqu’à deux heures avant l’essai.,)
- Que vous aurez besoin de quelqu’un pour vous accompagner à la maison, car vous serez somnolent avec le sédatif.
À quoi puis-je m’attendre après une aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique?
Après avoir pris le sédatif, vous pouvez prendre environ une heure avant d’être prêt à rentrer chez vous après la fin de la procédure. Le sédatif vous fera normalement vous sentir très agréable et détendu. Cependant, vous ne devez pas conduire, utiliser des machines ou boire de l’alcool pendant 24 heures après avoir reçu le sédatif., Vous ne devriez pas manger ou boire quoi que ce soit pendant deux heures après la bronchoscopie car votre gorge sera toujours engourdie. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous accompagner à la maison et rester avec vous pendant 24 heures jusqu’à ce que les effets se soient complètement effacés. La plupart des gens se sentent capables de reprendre leurs activités normales après 24 heures.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications d’une aspiration d’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique?
La plupart se font sans aucun problème. Votre gorge peut être un peu douloureuse pendant un jour ou deux par la suite., Vous pouvez vous sentir fatigué ou somnolent pendant plusieurs heures, causé par le sédatif. Vous pouvez également cracher un peu de sang pendant quelques jours après le test. Vous devriez consulter votre médecin généraliste si:
- Vous avez une douleur thoracique qui ne s’installe pas après quelques jours.
- Vous continuez à cracher du sang.
EBUS TBNA est considéré comme un test très sûr. Très rarement, un EBUS TBNA peut causer des dommages au poumon. Cela peut parfois permettre à l’air d’entrer dans le médiastin ou encore plus rarement « effondrer » un poumon., Il est également possible, bien que très rare, que la procédure provoque une infection ou un saignement dans les poumons. Votre médecin doit expliquer les risques habituels et les effets secondaires possibles avant d’effectuer la procédure.