¿qué es la aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
la aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial es una técnica especial utilizada para tomar muestras de tejido corporal del interior del tórax. También se conoce como EBUS TBNA para abreviar. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un tipo especial de broncoscopio. Este es un tipo delgado y flexible de ‘telescopio’ que pasa a través de la boca y en las vías respiratorias., El broncoscopio (a menudo abreviado como «alcance») permite a los médicos ver el interior de los pulmones y llevar a cabo el procedimiento.
significa endobronquial desde el interior o dentro del bronquio. Los bronquios (el plural de bronquios) son grandes vías respiratorias en forma de tubo. Llevan aire desde la tráquea a las vías respiratorias más pequeñas, llamadas bronquiolos. Durante el procedimiento, el ultrasonido se usa para ayudar al médico que realiza la prueba a ver las estructuras justo fuera de las vías respiratorias. Esto le da a la prueba la primera parte de su nombre. El endoscopio también contiene una aguja muy fina., Esta aguja se usa para tomar muestras de tejido corporal empujando a través del bronquio hacia el tejido del otro lado. La aguja sostiene la muestra de tejido; esto se llama aspiración. Transbronquial significa a través del bronquio, dando el nombre de aspiración con aguja transbronquial.
¿para qué se utiliza la aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
EBUS TBNA permite a los médicos tomar muestras de tejido sin tener que hacer una operación. Se usa para tomar muestras de tejido de un área del cuerpo llamada mediastino., El mediastino es parte del pecho y contiene el corazón, el timo, el esófago, la tráquea y varios nervios y ganglios linfáticos. Esta zona del cuerpo es normalmente muy difícil de alcanzar, por lo que EBUS TBNA es un procedimiento tan útil.
se puede utilizar para:
- investigar el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el mediastino.
- diagnosticar afecciones como sarcoidosis o tuberculosis.
- Diagnosticar el cáncer fuera de los bronquios.
- ‘Estadio’ del cáncer tomando muestras de tejido de los ganglios linfáticos.,
su médico debe decirle por qué se está realizando el procedimiento.
EBUS TBNA y estadificación del cáncer
uno de los principales usos de EBUS TBNA es en la estadificación del cáncer. El estadio de un cáncer es una medida de cuánto ha crecido y se ha diseminado el cáncer. Dependiendo del tipo de cáncer, puede haber varias pruebas diferentes utilizadas para «estadificar» el cáncer. Al determinar con precisión el estadio, los médicos pueden decidir qué tratamiento puede ser el mejor y dar una mejor idea de lo que podría suceder a continuación., Una de las formas en que los médicos evalúan el estadio de un cáncer es para ver si se ha diseminado a estructuras llamadas ganglios linfáticos.
los ganglios Linfáticos forman parte del sistema linfático. Esta es una red de canales y vasos que transportan un líquido llamado linfa. Los ganglios linfáticos actúan como un filtro para la linfa. Contienen glóbulos blancos que pueden reconocer los gérmenes (bacterias y patógenos) que han entrado en la linfa a través del torrente sanguíneo. Cuando se detecta material extraño, se reclutan otras células inmunitarias dedicadas al nodo para lidiar con la infección., Esta es la razón por la que los ganglios linfáticos pueden inflamarse cuando usted tiene una infección. Los ganglios linfáticos también pueden inflamarse en algunas formas de cáncer. Las células cancerosas pueden desprenderse del tumor principal y entrar en la linfa. Estas células se pueden acumular en los ganglios linfáticos. Al examinar los ganglios linfáticos en busca de signos de células cancerosas, los médicos pueden ver si el cáncer se diseminó dentro del cuerpo. Para obtener más información, consulte un folleto separado llamado estadificación y Clasificación del cáncer.
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¿cómo funciona la aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
mediante el uso del endoscopio flexible, los médicos pueden acceder a las vías respiratorias de los pulmones. El visor tiene una sonda de ultrasonido especial en el extremo. Esto proporciona imágenes de ultrasonido que se transmiten a un monitor de TV para que el médico las vea.
El ultrasonido es un sonido de alta frecuencia que no se puede oír, pero puede ser emitido y Detectado por la sonda en el extremo del visor., El ultrasonido viaja libremente a través del líquido y los tejidos blandos. Sin embargo, el ultrasonido se refleja de nuevo (rebota como ‘ecos’) cuando golpea una superficie más sólida (densa). Por ejemplo, el ultrasonido viajará libremente a través de la sangre en una cámara cardíaca. Sin embargo, cuando golpea una válvula sólida, una gran parte del ultrasonido hace eco.
entonces, a medida que el ultrasonido ‘golpea’ diferentes estructuras de diferente densidad en el cuerpo, envía ecos de diferente fuerza.
La sonda está conectada a la máquina de ultrasonido y al monitor. Los pulsos de ultrasonido se envían desde la sonda al cuerpo., Las ondas de ultrasonido luego ‘rebotan’ (eco) de las diversas estructuras que rodean el bronquio.
Los ecos son detectados por la sonda y enviados a la máquina de ultrasonido. Se muestran como una imagen en el monitor. La imagen se actualiza constantemente para que el escaneo pueda mostrar movimiento y estructura.
en efecto, el ultrasonido permite al médico ver a través de las vías respiratorias mostrando lo que está en el otro lado. Esto le permite al médico encontrar el ganglio linfático o el tejido que desea muestrear., Luego pueden usar la aguja para tomar una muestra de ese tejido, mientras evitan otras estructuras como los vasos sanguíneos. Esto hace que la EBUS TBNA sea un método extremadamente útil para tomar muestras de tejido justo fuera de las vías respiratorias.
¿qué sucede durante una aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
esto generalmente se hace como un caso ambulatorio o diurno. Algunos hospitales pueden realizar el procedimiento bajo anestesia general; la siguiente es una descripción del procedimiento ambulatorio., Por lo general, el médico adormecerá la parte posterior de la garganta rociando con anestesia local. Esto puede tener un sabor un poco desagradable. Además, se le administrará un sedante para ayudarlo a relajarse. Por lo general, se administra mediante una inyección en una vena del dorso de la mano. El sedante puede causarle somnolencia, pero no es un anestésico general y no le «pone a dormir». Sin embargo, es poco probable que recuerde algo sobre el procedimiento si tiene un sedante. También puede recibir un poco de alivio del dolor en el dorso de la mano para que se sienta más cómodo.,
Usted puede estar conectado a un monitor para controlar su frecuencia cardíaca y presión arterial durante el procedimiento. También se puede colocar un dispositivo llamado oxímetro de pulso en un dedo. Esto no duele. Comprueba el contenido de oxígeno de la sangre e indicará si necesita oxígeno adicional durante la EBUS TBNA. Es posible que le coloquen un tubo de plástico blando justo dentro de la fosa nasal para darle oxígeno durante el procedimiento.
el médico insertará la punta del endoscopio en la boca y luego la guiará suavemente por la parte posterior de la garganta hasta la tráquea., El visor transmite imágenes a través de un accesorio de cámara en un monitor de TV para que el médico las observe. El broncoscopio puede hacerle toser.
una vez que el endoscopio está en posición, el médico utiliza las imágenes de ultrasonido para tomar las muestras de tejido (llamadas muestras de biopsia). Esto es indoloro. Las muestras de biopsia se envían al laboratorio para analizarlas y observarlas al microscopio. A continuación, se extrae suavemente el broncoscopio. El procedimiento en sí suele durar unos 30 minutos., Sin embargo, puede tomar hasta cuatro horas para toda la cita – Para prepararse, dar tiempo para que el sedante funcione, para la EBUS TBNA en sí y para recuperarse.
¿Qué debo hacer para prepararme para una aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
su hospital le dará información específica sobre lo que necesita hacer para prepararse para la EBUS TBNA. Es posible que le hagan un análisis de sangre, realizado poco antes del procedimiento, para verificar qué tan bien coagulará su sangre. Esto es para asegurarse de que no es probable que sangre después del procedimiento., Es posible que se le recomiende no tomar ningún medicamento que afecte la coagulación de la sangre, como aspirina y warfarina, durante una semana antes del examen. Es importante que informe a su médico qué medicamentos está tomando y por qué los toma.
además de esto, debe recibir instrucciones del hospital antes de la prueba. Por lo general, estos incluyen:
- Que no debe comer ni beber durante varias horas antes del procedimiento. (Se pueden permitir pequeños sorbos de agua hasta dos horas antes de la prueba.,)
- que necesitará a alguien que lo acompañe a casa, ya que estará somnoliento con el sedante.
¿qué puedo esperar después de una aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
después de tomar el sedante, puede tomar aproximadamente una hora antes de estar listo para irse a casa después de que el procedimiento haya terminado. El sedante normalmente te hará sentir bastante agradable y relajado. Sin embargo, no debe conducir, manejar maquinaria ni beber alcohol durante 24 horas después de tomar el sedante., No debe comer ni beber nada durante dos horas después de la broncoscopia porque su garganta todavía estará adormecida. Necesitará a alguien que lo acompañe a casa y que se quede con usted durante 24 horas hasta que los efectos hayan desaparecido por completo. La mayoría de las personas se sienten capaces de reanudar sus actividades normales después de 24 horas.
¿hay efectos secundarios o complicaciones de una aspiración con aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial?
La mayoría se hacen sin ningún problema. Su garganta puede estar un poco dolorida durante un día más o menos después., Puede sentirse cansado o somnoliento durante varias horas, debido al sedante. También puede toser un poco de sangre durante un par de días después del examen. Debe consultar a su médico de cabecera si:
- tiene dolor en el pecho que no se asienta después de un par de días.
- usted continúa tosiendo sangre.
EBUS TBNA se considera una prueba muy segura. Muy raramente, una EBUS TBNA puede causar daño al pulmón. Esto a veces puede permitir que el aire entre en el mediastino o incluso más Infrecuentemente «colapse» un pulmón., También es posible, aunque muy poco común, que el procedimiento cause una infección o sangrado en el pulmón. Su médico debe explicarle los riesgos habituales y los posibles efectos secundarios antes de llevar a cabo el procedimiento.