Che cos’è l’aspirazione ecografica transbronchiale endobronchiale?
L’aspirazione transbronchiale a ultrasuoni endobronchiale è una tecnica speciale utilizzata per prelevare campioni di tessuto corporeo dall’interno del torace. È anche conosciuto come EBUS TBNA in breve. La procedura viene eseguita utilizzando un tipo speciale di broncoscopio. Questo è un tipo sottile e flessibile di “telescopio” che passa attraverso la bocca e nelle vie respiratorie., Il broncoscopio (spesso abbreviato in “ambito”) consente ai medici di vedere all’interno dei polmoni ed eseguire la procedura.
Endobronchiale significa dall’interno o all’interno del bronco. I bronchi (il plurale di bronco) sono grandi vie aeree simili a tubi. Prendono aria dalla trachea (trachea) alle vie aeree più piccole, chiamate bronchioli. Durante la procedura l’ecografia viene utilizzata per aiutare il medico a eseguire il test a vedere le strutture appena fuori dalle vie aeree. Questo dà al test la prima parte del suo nome. L’ambito contiene anche un ago molto sottile., Questo ago viene utilizzato per prelevare campioni di tessuto corporeo spingendo attraverso il bronco al tessuto dall’altra parte. L’ago tiene il campione di tessuto; questo è chiamato aspirazione. Transbronchiale significa attraverso il bronco, dando il nome di aspirazione dell’ago transbronchiale.
Per che cosa si usa l’aspirazione transbronchiale a ultrasuoni endobronchiale?
EBUS TBNA consente ai medici di prelevare campioni di tessuto senza dover eseguire un’operazione. Viene utilizzato per prelevare campioni di tessuto da un’area del corpo chiamata mediastino., Il mediastino fa parte del torace e contiene il cuore, il timo, l’esofago, la trachea e vari nervi e linfonodi. Questa zona del corpo è normalmente molto difficile da raggiungere, motivo per cui EBUS TBNA è una procedura così utile.
Può essere usato per:
- Indagare linfonodi ingrossati nel mediastino.
- Diagnosticare condizioni come sarcoidosi o tubercolosi.
- Diagnosticare il cancro al di fuori dei bronchi.
- ‘Stadio’ del cancro prelevando campioni di tessuto dai linfonodi.,
Il medico deve spiegarle perché viene eseguita la procedura.
EBUS TBNA e cancer staging
Uno degli usi principali per EBUS TBNA è nella stadiazione del cancro. Lo stadio di un cancro è una misura di quanto il cancro è cresciuto e si è diffuso. A seconda del tipo di cancro, ci possono essere diversi test utilizzati per ‘stadio’ il cancro. Determinando con precisione la fase, i medici possono decidere quale trattamento può essere migliore e dare una migliore idea di ciò che potrebbe accadere dopo., Uno dei modi in cui i medici valutano lo stadio di un cancro è vedere se si è diffuso a strutture chiamate linfonodi.
I linfonodi fanno parte del sistema linfatico. Questa è una rete di canali e vasi che trasportano un fluido chiamato linfa. I linfonodi agiscono come un filtro per la linfa. Contengono globuli bianchi in grado di riconoscere i germi (batteri e agenti patogeni) che sono entrati nella linfa attraverso il flusso sanguigno. Quando viene rilevato materiale estraneo, altre cellule immunitarie dedicate vengono reclutate nel nodo per affrontare l’infezione., Questo è il motivo per cui i linfonodi possono gonfiarsi quando si ha un’infezione. I linfonodi possono anche diventare gonfi in alcune forme di cancro. Le cellule tumorali possono staccarsi dal tumore principale ed entrare nella linfa. Queste cellule possono quindi raccogliere nei linfonodi. Controllando i linfonodi per i segni di cellule cancerose, i medici possono vedere se il cancro si è diffuso all’interno del corpo. Vedere opuscolo separato chiamato Stadiazione e classificazione Cancro per maggiori dettagli.
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Come funziona l’aspirazione transbronchiale a ultrasuoni endobronchiale?
Utilizzando l’ambito flessibile i medici possono accedere alle vie respiratorie dei polmoni. L’ambito ha una speciale sonda ad ultrasuoni all’estremità. Ciò fornisce immagini ad ultrasuoni che vengono trasmesse a un monitor TV per il medico.
Ultrasuoni è un suono ad alta frequenza che non si può sentire, ma può essere emesso e rilevato dalla sonda sulla fine del campo di applicazione., Gli ultrasuoni viaggiano liberamente attraverso i tessuti fluidi e molli. Tuttavia, l’ecografia viene riflessa indietro (rimbalza come “echi”) quando colpisce una superficie più solida (densa). Ad esempio, l’ecografia viaggerà liberamente attraverso il sangue in una camera cardiaca. Tuttavia, quando colpisce una valvola solida, molti degli ultrasuoni riecheggiano.
Quindi, quando gli ultrasuoni “colpiscono” diverse strutture di diversa densità nel corpo, rimandano echi di diversa forza.
La sonda è collegata alla macchina ad ultrasuoni e al monitor. Impulsi di ultrasuoni vengono inviati dalla sonda nel tuo corpo., Le onde ultrasoniche poi ‘rimbalzano’ (eco) dalle varie strutture che circondano il bronco.
Gli echi vengono rilevati dalla sonda e inviati alla macchina ad ultrasuoni. Vengono visualizzati come immagine sul monitor. L’immagine viene costantemente aggiornata in modo che la scansione possa mostrare movimento e struttura.
In effetti, l’ecografia consente al medico di vedere attraverso le vie aeree mostrando ciò che si trova dall’altra parte. Ciò consente al medico di trovare il linfonodo o il tessuto che vogliono campionare., Quindi possono usare l’ago per prelevare un campione di quel tessuto, evitando altre strutture come i vasi sanguigni. Questo rende EBUS TBNA un metodo estremamente utile per prelevare campioni dal tessuto appena fuori delle vie aeree.
Cosa succede durante un’aspirazione transbronchiale ecoguidata endobronchiale?
Questo è di solito fatto come un caso ambulatoriale o giorno. Alcuni ospedali possono eseguire la procedura in anestesia generale; la seguente è una descrizione della procedura ambulatoriale., Il medico di solito intorpidire la parte posteriore della gola spruzzando su un anestetico locale. Questo può avere un sapore un po ‘ sgradevole. Inoltre, ti verrà dato un sedativo per aiutarti a rilassarti. Questo viene solitamente somministrato mediante un’iniezione in una vena nel dorso della mano. Il sedativo può causare sonnolenza, ma non è un anestetico generale e non ‘mettere a dormire’. Tuttavia, è improbabile che tu ricordi qualcosa della procedura se hai un sedativo. Si può anche ricevere qualche sollievo dal dolore nel dorso della mano per farvi più comodo.,
Si può essere collegati a un monitor per controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante la procedura. Un dispositivo chiamato pulsossimetro può anche essere messo su un dito. Questo non fa male. Controlla il contenuto di ossigeno del sangue e indicherà se hai bisogno di ossigeno extra durante l’EBUS TBNA. Potresti avere un tubo di plastica morbida posizionato appena dentro la narice per darti ossigeno durante la procedura.
Il medico inserirà la punta del cannocchiale in bocca e poi delicatamente guidarlo intorno alla parte posteriore della gola nella trachea (trachea)., L’ambito trasmette le immagini attraverso un allegato fotocamera su un monitor TV per il medico a guardare. Il broncoscopio può farti tossire.
Una volta che l’ambito è in posizione, il medico utilizza le immagini ad ultrasuoni per prelevare i campioni di tessuto (chiamati campioni bioptici). Questo è indolore. I campioni bioptici vengono inviati al laboratorio per i test e per guardare al microscopio. Il broncoscopio viene quindi estratto delicatamente. La procedura stessa richiede solitamente circa 30 minuti., Tuttavia, può richiedere fino a quattro ore per l’intero appuntamento – per preparare, dare tempo al sedativo per funzionare, per l’EBUS TBNA stesso e per recuperare.
Cosa devo fare per prepararmi ad un’aspirazione transbronchiale ecoguidata endobronchiale?
Il tuo ospedale ti fornirà informazioni specifiche su cosa devi fare per prepararti all’EBUS TBNA. Si può avere un esame del sangue, fatto poco prima della procedura, per verificare quanto bene il sangue si coagula. Questo per assicurarsi che non si rischia di sanguinare dopo la procedura., Potrebbe essere consigliato di non assumere medicinali che influenzano la coagulazione del sangue, come aspirina e warfarin, per una settimana prima del test. E ‘ importante che si lascia il medico sapere quali farmaci si sta assumendo e perché li si prende.
Oltre a questo, dovresti ricevere istruzioni dall’ospedale prima del test. Questi di solito includono:
- Che non dovresti mangiare o bere per diverse ore prima della procedura. (Piccoli sorsi d’acqua possono essere consentiti fino a due ore prima del test.,)
- Che avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa, poiché sarai assonnato con il sedativo.
Cosa posso aspettarmi dopo un’aspirazione transbronchiale ecoguidata endobronchiale?
Dopo aver preso il sedativo, potresti impiegare circa un’ora prima di essere pronto per tornare a casa dopo che la procedura è terminata. Il sedativo normalmente ti farà sentire abbastanza piacevole e rilassato. Tuttavia, non deve guidare, usare macchinari o bere alcolici per 24 ore dopo aver assunto il sedativo., Non dovresti mangiare o bere nulla per due ore dopo la broncoscopia perché la tua gola sarà ancora intorpidita. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa e rimanga con te per 24 ore fino a quando gli effetti non saranno completamente svaniti. La maggior parte delle persone si sente in grado di riprendere le normali attività dopo 24 ore.
Ci sono effetti collaterali o complicazioni da un’aspirazione transbronchiale ecoguidata endobronchiale?
La maggior parte sono fatti senza alcun problema. La gola potrebbe essere un po ‘ dolorante per un giorno o giù di lì dopo., Potresti sentirti stanco o assonnato per diverse ore, causato dal sedativo. Si può anche tossire un po ‘ di sangue per un paio di giorni dopo il test. Dovresti consultare il tuo medico se:
- Hai dolore al petto che non si risolve dopo un paio di giorni.
- Continui a tossire sangue.
EBUS TBNA è considerato un test molto sicuro. Molto raramente, un EBUS TBNA può causare danni ai polmoni. Questo a volte può consentire all’aria di entrare nel mediastino o ancora più raramente “collassare” un polmone., È anche possibile, anche se molto raro, che la procedura causi un’infezione o sanguinamento nel polmone. Il medico deve spiegare i rischi usuali e i possibili effetti collaterali prima di eseguire la procedura.