mi az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tű aspiráció?
Endobronchial ultrahang-vezérelt transzbronchiális tű aspiráció egy speciális technika, amelyet a testszövet mintáinak a mellkas belsejéből történő felvételére használnak. Röviden EBUS TBNA néven is ismert. Az eljárást speciális típusú bronchoszkóppal végezzük. Ez egy vékony, rugalmas “teleszkóp”, amely áthalad a szájon és a légutakba., A bronchoszkóp (gyakran “hatókörre” rövidítve) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a tüdőben láthassák és elvégezzék az eljárást.
endobronchiális eszközök belülről vagy a hörgőn belül. A hörgők (a hörgők többes száma) nagy csőszerű légutak. Levegőt vesznek a légcsőből (légcső) a kisebb légutakba, az úgynevezett bronchiolokba. Az eljárás során az ultrahangot arra használják, hogy segítsen a vizsgálatot végző orvosnak látni a légutakon kívüli struktúrákat. Ez adja a tesztnek a név első részét. A hatókör egy nagyon finom tűt is tartalmaz., Ezt a tűt arra használják, hogy a testszövet mintáit a hörgőn keresztül a másik oldalon lévő szövetre tolja. A tű tartja a szövetmintát; ezt aspirációnak nevezik. Transbronchial jelenti az egész hörgőt, így a neve transbronchial tű aspirációs.
milyen betegségek esetén alkalmazható az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszúrás?
az EBUS TBNA lehetővé teszi az orvosok számára, hogy szövetmintákat vegyenek műtét nélkül. Arra használják, hogy szövetmintákat vegyen a test egy olyan területéről, amelyet mediastinumnak neveznek., A mediastinum a mellkas része, és tartalmazza a szívet, a csecsemőmirigyet, a nyelőcsövet (oesophagus), a légcsövet (trachea), valamint a különböző idegeket és nyirokcsomókat. A test ezen területét általában nagyon nehéz elérni, ezért az EBUS tbna ilyen hasznos eljárás.
használható:
- A mediastinum megnagyobbodott nyirokcsomóinak vizsgálatára.
- olyan állapotok diagnosztizálása, mint a szarkoidózis vagy a tuberkulózis.
- diagnosztizálja a rákot a hörgőkön kívül.
- “stádiumú” rák a nyirokcsomókból vett szövetminták felhasználásával.,
kezelőorvosának meg kell mondania, miért történik az eljárás.
EBUS TBNA és cancer staging
az EBUS TBNA egyik fő felhasználási területe a rák kialakulása. A rák stádiuma annak mértéke, hogy a rák mennyire nőtt és terjedt el. A rák típusától függően számos különböző teszt alkalmazható a rák “fokozására”. A színpad pontos meghatározásával az orvosok eldönthetik, hogy melyik kezelés lehet a legjobb, és jobb képet adhatnak arról, hogy mi történhet ezután., Az egyik módja annak, hogy az orvosok felmérjék a rák stádiumát, hogy megnézzék, átterjedt-e a nyirokcsomóknak nevezett struktúrákra.
a nyirokcsomók a nyirokrendszer részét képezik. Ez egy csatornahálózat, amely nyiroknek nevezett folyadékot hordoz. A nyirokcsomók úgy viselkednek, mint a nyirok szűrője. Fehérvérsejteket tartalmaznak, amelyek a véráramon keresztül felismerik a nyirokbe belépő baktériumokat (baktériumokat és kórokozókat). Ha idegen anyagot észlelnek, más dedikált immunsejteket vesznek fel a csomópontba a fertőzés kezelésére., Ez az oka annak, hogy a nyirokcsomók megduzzadhatnak, ha fertőzése van. A nyirokcsomók a rák bizonyos formáiban is duzzadhatnak. A rákos sejtek kitörhetnek a fő tumorból, és bejuthatnak a nyirokrendszerbe. Ezek a sejtek ezután összegyűlhetnek a nyirokcsomókban. A nyirokcsomók rákos sejtek jeleinek ellenőrzésével az orvosok megnézhetik, hogy a rák elterjedt-e a szervezetben. További részletekért lásd a Cancer Staging and Grading című külön betegtájékoztatót.
szeretne beszélni a gyógyszerész?,
foglaljon privát telefonos konzultációt egy helyi gyógyszerészrel ma
Foglaljon most
hogyan működik az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszívás?
a rugalmas hatókör használatával az orvosok hozzáférhetnek a tüdő légutaihoz. A hatály végén egy speciális ultrahang szonda található. Ez ultrahang képeket biztosít, amelyeket az orvos láthat egy TV-monitorra.
az ultrahang egy nagyfrekvenciás hang, amit nem lehet hallani, de a szonda a távcső végén bocsátja ki és érzékeli., Az ultrahang szabadon mozog a folyadékon és a lágy szöveteken keresztül. Az ultrahang azonban visszatükröződik (visszapattan “visszhangként”), amikor szilárdabb (sűrű) felületet ér el. Például az ultrahang szabadon mozog, bár vér a szívkamrában. Azonban, amikor egy szilárd szelepet ér el, sok ultrahang visszhangzik vissza.
Tehát, mivel az ultrahang “eltalálja” a test különböző sűrűségű struktúráit, különböző erősségű visszhangokat küld vissza.
a szonda csatlakozik az ultrahangos géphez és a monitorhoz. Az ultrahang impulzusai a szondából a testbe kerülnek., Az ultrahanghullámok ezután “visszapattannak” (visszhang) a hörgőt körülvevő különböző struktúrákból.
a visszhangokat a szonda érzékeli, és az ultrahangkészülékre küldi. Ezek képként jelennek meg a monitoron. A kép folyamatosan frissül, így a szkennelés mozgást, valamint struktúrát mutathat.
valójában az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy a légutakon keresztül lássa, mi van a másik oldalon. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja a kívánt nyirokcsomót vagy szövetet., Ezután használhatják a tűt, hogy mintát vegyenek a szövetből, elkerülve más struktúrákat, például az ereket. Ez az EBUS TBNA rendkívül hasznos módszer a légutakon kívüli szövetekből történő mintavételre.
mi történik az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszúrás során?
Ez általában járóbeteg-vagy nappali esetként történik. Egyes kórházak általános érzéstelenítéssel végezhetik az eljárást; a következő a járóbeteg-eljárás leírása., Az orvos általában zsibbad a torok hátsó részén permetezéssel néhány helyi érzéstelenítő. Ez egy kicsit kellemetlen lehet. Is, akkor kap egy nyugtató, hogy segítsen pihenni. Ezt általában vénába adott injekcióval adják be a kéz hátsó részén. A nyugtató álmosságot okozhat, de nem általános érzéstelenítő, és nem “elaltatja”. Azonban nem valószínű, hogy emlékszik az eljárásra, ha nyugtató hatású. Lehet, hogy fájdalomcsillapítást is kap a kezed hátuljába, hogy kényelmesebb legyen.,
az eljárás során a pulzusszám és a vérnyomás ellenőrzése céljából monitorhoz csatlakoztatható. Az impulzusoximéternek nevezett eszköz is felhelyezhető az ujjra. Ez nem fáj. Ellenőrzi a vér oxigéntartalmát, és jelzi, hogy szükség van-e extra oxigénre az EBUS TBNA során. Lehet, hogy egy puha műanyag csövet helyez el az orrlyukába, hogy oxigént adjon az eljárás során.
az orvos behelyezi a hatókör hegyét a szájába, majd óvatosan vezesse a torok hátsó részén a légcsőbe (légcsőbe)., A hatókör továbbítja a képeket egy kamera mellékletet a TV monitor az orvos, hogy nézd meg. A bronchoszkóp köhögést okozhat.
miután a hatókör a helyén van, az orvos ultrahangképeket használ a szövetminták (úgynevezett biopsziás minták) készítéséhez. Ez fájdalommentes. A biopsziás mintákat a laboratóriumba küldik vizsgálat céljából, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ezután óvatosan húzza ki a bronchoszkópot. Maga az eljárás általában körülbelül 30 percet vesz igénybe., A teljes kinevezés azonban akár négy órát is igénybe vehet-előkészíteni, időt adni a nyugtatónak a munkára, magának az EBUS TBNA-nak és a gyógyulásnak.
mit kell tennem az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszívásra való felkészüléshez?
a kórház konkrét információkat fog adni arról, hogy mit kell tennie az EBUS TBNA-ra való felkészüléshez. Lehet, hogy vérvizsgálatot végez, röviddel az eljárás előtt, hogy ellenőrizze, mennyire fog vérrög. Ennek célja annak biztosítása,hogy az eljárást követően valószínűleg nem vérzik., A vizsgálat előtt egy hétig nem szedhet véralvadást befolyásoló gyógyszereket, például aszpirint és warfarint. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy milyen gyógyszereket szed, és miért szedi őket.
Ezen túlmenően a vizsgálat előtt utasításokat kell kapnia a kórháztól. Ezek általában a következők:
- hogy ne egyen vagy igyon több órával az eljárás előtt. (A kis korty vizet legfeljebb két órával a vizsgálat előtt lehet megengedni.,)
- hogy szüksége lesz valakire, aki hazakíséri Önt, mivel álmos lesz a nyugtatóval.
mire számíthatok egy endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszúrás után?
miután megkapta a nyugtatót, körülbelül egy órát vehet igénybe, mielőtt készen áll a hazatérésre az eljárás befejezése után. A nyugtató általában úgy érzi, elég kellemes, nyugodt. A szedatív kezelést követően azonban 24 órán át nem szabad gépjárművet vezetnie, gépeket üzemeltetnie vagy alkoholt fogyasztania., A bronchoszkópia után két órán keresztül nem szabad enni vagy inni, mert a torka még mindig zsibbad. Szükséged lesz valakire, aki hazakíséri és 24 órán át veled marad, amíg a hatások teljesen elmúlnak. A legtöbb ember úgy érzi, hogy 24 óra elteltével folytathatja a normál tevékenységeket.
vannak-e mellékhatások vagy szövődmények az endobronchiális ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűszívásból?
a legtöbb probléma nélkül történik. A torok lehet egy kicsit fáj egy nap múlva., Fáradtnak vagy álmosnak érezheti magát több órán keresztül, amit a nyugtató okoz. A vizsgálatot követő néhány napig kis vért is köhöghet. Forduljon kezelőorvosához, ha:
- mellkasi fájdalma van, amely néhány nap múlva nem rendeződik.
- Ön továbbra is vért köhög.
az EBUS tbna nagyon biztonságos tesztnek tekinthető. Nagyon ritkán az EBUS TBNA károsíthatja a tüdőt. Ez néha lehetővé teszi a levegő bejutását a mediastinumba, vagy még ritkábban a tüdő “összeomlását”., Az is lehetséges, bár nagyon ritka, hogy az eljárás fertőzést vagy vérzést okoz a tüdőben. Az eljárás megkezdése előtt kezelőorvosának meg kell magyaráznia a szokásos kockázatokat és a lehetséges mellékhatásokat.