o HPV e o Carcinoma Anal Neoplasia intra-epitelial: O Menor Anogenital Escamosas Terminologia (ÚLTIMA) projeto realizado em 2012 pelo College of American Pathologists (CAP) e a Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical (ASCCP) recomenda-se que o HPV-induzida anal escamosas displasias ser dividido em baixo grau e alto grau., As lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LGSIL) estão geralmente associadas aos genotipos 6 e 11 de baixo risco do HPV. As lesões intra-epiteliais de alto grau escamosas (HGSIL) são maioritariamente causadas pelos genotipos 16 e 18 de alto risco do HPV. Algumas LGSIL podem estar associadas a genotipos de alto risco e, inversamente, HGSIL podem apresentar genotipos de baixo risco. Os doentes imunocomprometidos (especialmente o VIH+) apresentam um risco aumentado de progressão da LGSIL para HGSIL e de hgsil para carcinomas celulares escamosos invasivos. A terminologia mais antiga era um sistema de três níveis e incluía neoplasia intra-epitelial anal (Ain) 1, 2 e 3., LGSIL inclui AIN1 e HGSIL inclui AIN2 e AIN3. Condilomas anogenitais geralmente têm displasia de baixo grau e estão incluídos na categoria LGSIL. As LGSILs apresentam uma atipia citológica mínima e figuras mitóticas escantes confinadas ao terço basal do epitélio. Há maturação ordenada para a superfície. Em HGSIL (mostrado aqui), as anormalidades citológicas envolvem dois terços mais baixos ou espessura total do epitélio e incluem ampliação nuclear e hipercromasia, irregularidade da membrana nuclear, pleomorfismo e aumento da atividade mitótica., Mitoses anormais estão frequentemente presentes bem acima da zona basal. A paraceratose atípica é comumente vista na superfície. Estas mudanças podem ocorrer em uma mucosa plana (mostrada aqui) ou no contexto de um condiloma.