HPV and Anal Squamous Intraepithelial Neoplasie: The Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) project undertaken in 2012 par le College of American Pathologists (CAP) et l’American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) a recommandé que les dysplasies squameuses anales induites par le VPH soient divisées en bas grade et haut grade., Les lésions intraépithéliales squameuses de bas grade (LGSIL) sont généralement associées aux génotypes 6 et 11 du VPH à faible risque. Les lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HGSIL) sont principalement causées par les génotypes 16 et 18 du VPH à haut risque. Certains LGSIL peuvent être associés à des génotypes à haut risque, et inversement HGSIL peut montrer des génotypes à faible risque. Les patients immunodéprimés (en particulier le VIH+) présentent un risque accru de progression de LGSIL en HGSIL et de HGSIL en carcinomes épidermoïdes invasifs. L’ancienne terminologie était un système à trois niveaux et comprenait la néoplasie intraépithéliale anale (AIN) 1, 2 et 3., LGSIL englobe AIN1 et HGSIL comprend AIN2 et AIN3. Les condylomes anogénitaux ont généralement une dysplasie de bas grade et sont inclus dans la catégorie LGSIL. Les LGSILs montrent une atypie cytologique minimale et peu de figures mitotiques confinées au tiers basal de l’épithélium. Il y a maturation ordonnée à la surface. Dans HGSIL (montré ici), les anomalies cytologiques impliquent deux tiers inférieurs ou pleine épaisseur de l’épithélium et comprennent l’élargissement nucléaire et l’hyperchromasie, l’irrégularité de la membrane nucléaire, le pléomorphisme et l’augmentation de l’activité mitotique., Des mitoses anormales sont fréquemment présentes bien au-dessus de la zone basale. La parakératose atypique est couramment observée à la surface. Ces changements peuvent se produire sur une muqueuse plate (illustrée ici) ou dans le contexte d’un condylome.