HPV Anale e Squamosa Intraepiteliale di: Inferiore Anogenitali Squamose Terminologia (ULTIMO) progetto avviato nel 2012 dal College of American Pathologists (CAP) e la Società Americana per la Colposcopia e Patologia Cervicale (ASCCP) ha raccomandato che indotta da HPV anale squamose displasie essere diviso in bassa qualità e di alta qualità., Le lesioni intraepiteliali squamose di basso grado (LGSIL) sono solitamente associate a genotipi HPV a basso rischio 6 e 11. Le lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HGSIL) sono principalmente causate da genotipi HPV ad alto rischio 16 e 18. Alcuni LGSIL possono essere associati a genotipi ad alto rischio, e al contrario HGSIL può mostrare genotipi a basso rischio. I pazienti immunocompromessi (specialmente HIV+) sono ad aumentato rischio di progressione di LGSIL a HGSIL e da HGSIL a carcinomi a cellule squamose invasive. La terminologia più antica era un sistema a tre livelli e includeva la neoplasia intraepiteliale anale (AIN) 1, 2 e 3., LGSIL comprende AIN1 e HGSIL include AIN2 e AIN3. I condilomi anogenitali hanno generalmente displasia di basso grado e sono inclusi nella categoria LGSIL. Le LGSIL mostrano atipie citologiche minime e scarse figure mitotiche confinate al terzo basale dell’epitelio. C’è una maturazione ordinata in superficie. In HGSIL (mostrato qui), le anomalie citologiche coinvolgono inferiore due terzi o pieno spessore dell’epitelio e comprendono allargamento nucleare e ipercromasia, irregolarità della membrana nucleare, pleomorfismo, e aumento dell’attività mitotica., Mitosi anormali sono spesso presenti ben al di sopra della zona basale. La paracheratosi atipica è comunemente vista sulla superficie. Questi cambiamenti possono verificarsi su una mucosa piatta (mostrata qui) o nel contesto di un condiloma.