VPH y neoplasia intraepitelial escamosa Anal: El último proyecto de terminología escamosa Anogenital inferior (LAST) realizado en 2012 el College of American Pathologists (Cap) y la American Society for colposcopy and cervical pathology (asccp) recomendaron que las displasias escamosas anales inducidas por el VPH se dividieran en de grado bajo y alto., Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LGSIL) generalmente se asocian con los genotipos 6 y 11 del VPH de bajo riesgo. Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HGSIL) son causadas principalmente por los genotipos 16 y 18 del VPH de alto riesgo. Algunos LGSIL pueden estar asociados con genotipos de alto riesgo, y por el contrario HGSIL puede mostrar genotipos de bajo riesgo. Los pacientes inmunocomprometidos (especialmente VIH+) tienen un mayor riesgo de progresión de LGSIL a hgsil y de hgsil a carcinomas de células escamosas invasivos. La terminología más antigua era un sistema de tres niveles e incluía neoplasia intraepitelial anal (AIN) 1, 2 y 3., LGSIL abarca AIN1 y HGSIL incluye AIN2 y AIN3. Los condilomas anogenitales generalmente tienen displasia de bajo grado y se incluyen en la categoría LGSIL. Los lgsil muestran una mínima atipia citológica y escasas figuras mitóticas confinadas al tercio basal del epitelio. Hay una maduración ordenada en la superficie. En HGSIL (mostrado aquí), las anormalidades citológicas involucran dos tercios más bajos o espesor completo del epitelio e incluyen agrandamiento nuclear e hipercromasia, irregularidad de la membrana nuclear, pleomorfismo y aumento de la actividad mitótica., Las mitosis anormales están frecuentemente presentes muy por encima de la zona basal. La paraqueratosis atípica se observa comúnmente en la superficie. Estos cambios pueden ocurrir en una mucosa plana (mostrada aquí) o en el contexto de un condiloma.