Mírné zvýšení krevního tlaku považována za horní hranici normálního průběhu mladé dospělosti může vést k subklinické poškození srdce ve středním věku — stav, který se nastavuje fázi pro full-foukané selhání srdce, podle zjištění federálně financované studie, vedená vědci na Johns Hopkins.,
zpráva o zjištěních z multicentrické studie, která sledovala 2500 mužů a žen za období 25 let je publikováno online 22. června v časopise Journal of American College of Cardiology.
Trvale zvýšený krevní tlak, nebo hypertenze, je ten, který maximálně 140/90, čtení, který měří sílu tlaku na srdce, jak to smlouvy (horní řada) a jak se to uvolní mezi jednotlivými stahy (spodní číslo). Hypertenze je již dlouho zapojena jako rizikový faktor v řadě kardiovaskulárních onemocnění., Ale nová studie naznačují, že tlak těsně pod tímto prahem — nebo vysoký normální tlak — začne paliva, poškození srdce u lidí, tak mladý jako 20 a může vést ke změnám v srdeční svalové funkce v jak malý jak 25 let.
Vyšetřovatelé tvrdí, že jejich zjištění abnormalit v srdeční kapacity na smluvní a relaxaci jsou zvláště znepokojující, protože pochází od skupiny pacientů, drtivá většina z nich neměla hypertenze., Takové abnormality, říkají vědci, jsou předchůdci dvě formy srdečního selhání, stav, ve znamení postupného oslabování srdeční sval a orgán je postupná ztráta krve-čerpací schopnost.
„Naše výsledky naznačují, že srdeční sval může být více, nádherně citlivé na účinky i jemné zvýšení krevního tlaku, než jsme si mysleli,“ říká hlavní řešitel João Lima, M. D., M. B. a., profesor medicíny a radiologie na Johns Hopkins University School of Medicine a ředitel kardiovaskulární imaging v jeho Srdci a Cévní Ústavu.,
nejnovější klinické pokyny vydané Společným Národním Výborem v roce 2014 definuje hypertenzi jako krevní tlak nad 140/90, ale volání na lékaře a pacienty, aby se zaměřila na tlak pod 150/90. Výsledky nové studie však naznačují, že jediné mezní měření se nevztahuje na všechny věkové kategorie a to, co představuje „normální“, by se s věkem pravděpodobně mělo změnit.
U zdravých lidí, krevní tlak má tendenci mírně stoupat, jak rostou staré, říkají vědci, takže zatímco 150/90 může být rozumný cíl pro 60-rok-starý, to může být příliš vysoká pro 28-rok-starý.,
„počet pacientů v naší studii měl vysoce normální krevní tlak v jejich 20s a 30s, ale v době, kdy byly 45, měli srdeční funkce 75-rok-starý, i když se nikdy nepotkali klinické definice hypertenze,“ Lima říká.
studie sledovala téměř 2500 mužů a žen ve věku 18 až 30 let z Alabamy, Kalifornie, Illinois a Minnesoty a sledovala jejich zdraví po dobu 25 let a po dobu sedmi klinických návštěv., Vědci měřili kumulativní expozici krevního tlaku každého účastníka v průběhu času a rozdělili lidi do skupin definovaných podle toho, jak vysoká nebo nízká byla jejich kumulativní četba. Pouze malá frakce, asi 3 procenta, měla krevní tlaky, které splňovaly definici hypertenze na začátku studie. Kromě krevního tlaku a návyků životního stylu vědci sledovali cholesterol, hladinu cukru v krvi a tělesnou hmotnost účastníků, o nichž je známo, že ovlivňují zdraví srdce. Vyšetřovatelé vyloučili vliv těchto faktorů z jejich analýzy.,
Na konec 25-letého období, které skončilo v roce 2011, účastníci podstoupili standardní ultrazvuk srdce zobrazovací posoudit, jak dobře se jejich srdce čerpání a sofistikovanější ultrazvuk vizualizovat, jak srdce choval během kontrakce a relaxace.
hrstka lidí, 135 2,479, měl důkazy o klinické selhání srdce na jednoduchý ultrazvuk, ale celkově mírně zvýšeném tlaku vyrobené žádné znatelné účinky na srdce čerpací schopnost, jako je měřena standardní echokardiogramu., Nicméně, poté, co vědci přesunula svou pozornost z toho, jak dobře srdce pumpuje, jak dobře to zvládla tlak během kontrakce a relaxace, výrazné rozdíly se objevily.
ve Srovnání s lidmi s nejnižší diastolický tlak — spodní číslo ve čtení — ty s nejvyšší diastolický tlak 70 procent více pravděpodobné, že vykazují známky abnormální relaxace, předzvěst mimořádně zhoubné, léčbě rezistentní formy srdečního selhání, v níž se sval stáhne normálně, ale je schopen relaxační.,
Ty s přetrvávající zvýšení jejich nejvyšší hodnoty, nebo systolický krevní tlaku, byly 46 procent více pravděpodobné, že mají abnormální kontrakce, které typicky vede k formě srdečního selhání označen orgán, neschopnost smlouvu a pumpovat krev.
systolický tlak signalizuje tlak v tepnách během kontrakce, když srdce pumpuje krev. Spodní číslo nebo diastolický tlak indikuje tlak během relaxace nebo mezi kontrakcemi.,
„Naše výsledky naznačují, že vysoce normální krevní tlak může být příliš vysoko a daleko od normální pro některé lidi,“ říká hlavní autor Satoru Kishi, M. D., kardiolog Mitsui Memorial Hospital v Tokiu, který na té studii pracovala jako výzkumný pracovník na Johns Hopkins University School of Medicine. „Počet mladých dospělých s tlaky ve vysokém normálním rozmezí rozvíjí insipientní srdeční dysfunkci ve středním věku.“
srdeční selhání způsobené vysokým krevním tlakem je běžným, ale vysoce preventivním stavem s použitím změn životního stylu, stravy a v případě potřeby léků., Výsledky studie zdůrazňují příležitost zasáhnout a zastavit škody, říká výzkumný tým.
„naše zjištění hovoří o důležitosti pravidelných kontrol krevního tlaku, které začínají na začátku života,“ říká Lima. „Lidé s hraničními tlaky vyžadují časté sledování, aby zajistili, že dostanou léčbu, jakmile je diagnostikována hypertenze.“vědci
tvrdí, že jejich studie probíhá a bude sledovat účastníky ještě několik let a sledovat, kolik pokroku dosáhne zjevného srdečního selhání., Nemoc postihuje více 23 milionů lidí po celém světě, ale odborníci v oblasti veřejného zdraví se domnívají, že počet v příštích několika desetiletích prudce vzroste, protože více lidí žije ve stáří.
práce byla podporována Národní Srdce, Plic a Krve Institut v rámci grantu čísla HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C a HHSN268200900041C; a Intramurální Program Výzkumu Národní Institut na Stárnutí v rámci grantu číslo AG0005.,
další výzkumní pracovníci Johns Hopkins ve studii zahrnovali Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi a Ola Gjesdal.
další instituce zapojené do studie byly Nemocnice Vall d ‚ hebron ve Španělsku, Northwestern University, University of Minnesota a Alfred DuPont Nemocnice pro Děti v Delaware.