milda höjningar av blodtrycket som anses vara i det övre intervallet av normal under ung vuxen ålder kan leda till subklinisk hjärtskada vid medelåldern — ett tillstånd som sätter scenen för fullblåst hjärtsvikt, enligt resultaten av en federalt finansierad studie ledd av forskare vid Johns Hopkins.,
en rapport om resultaten av multicenterstudien som följde 2500 män och kvinnor under en period av 25 år publiceras online 22 juni i Journal of American College of Cardiology.
ihållande förhöjt blodtryck, eller högt blodtryck, är en som toppar 140/90, en läsning som mäter tryckkraften i hjärtat som det kontraherar (toppnummer) och som det slappnar av mellan sammandragningar (bottennummer). Hypertoni har länge varit inblandad som en riskfaktor i en rad kardiovaskulära sjukdomar., Men den nya studien tyder på att trycket strax under det tröskelvärdet — eller högt normalt tryck-börjar bränna hjärtskador hos personer så unga som 20 och kan leda till förändringar i hjärtmuskelfunktionen på så lite som 25 år.
utredare säger att deras fynd av abnormiteter i hjärtets förmåga att komma i kontakt och slappna av är särskilt oroande eftersom de härrörde från en grupp patienter, varav den stora majoriteten inte hade någon högt blodtryck., Sådana abnormiteter, säger forskarna, är föregångare till två former av hjärtsvikt, ett tillstånd som präglas av den progressiva försvagningen av hjärtmuskeln och organets gradvisa förlust av blodpumpningsförmåga.
”Våra resultat tyder på hjärtmuskeln kan vara mer utsökt känsliga för effekterna av ens subtila förhöjning av blodtrycket än vi trodde, säger principal investigator João Lima, M. D., M. B. A., professor i medicin och radiologi vid Johns Hopkins University School of Medicine och chef för hjärt-och bildbehandling vid sitt Hjärta-och Kärl-Institutet.,
de senaste kliniska riktlinjerna från den gemensamma nationella kommittén 2014 definierar högt blodtryck som blodtryck över 140/90, men de uppmanar kliniker och patienter att sträva efter ett tryck under 150/90. Men resultaten av den nya studien tyder på att en enda cutoff mätning inte gäller för alla åldrar, och vad som utgör ”normal” bör förmodligen förändras med åldern.
hos friska människor tenderar blodtrycket att stiga något när de blir gamla, säger forskare, så medan 150/90 kan vara ett rimligt mål för en 60-åring kan det vara för högt för en 28-åring.,
”ett antal patienter i vår studie hade ”högt normalt” blodtryck i 20-och 30-årsåldern men när de var 45 hade de hjärtfunktionen hos en 75-årig, även om de aldrig mötte den kliniska definitionen av högt blodtryck”, säger Lima.
studien följde nästan 2500 män och kvinnor i åldrarna 18 till 30 Från Alabama, Kalifornien, Illinois och Minnesota, spåra deras hälsa över 25 år och under loppet av sju kliniska besök., Forskarna mätte varje deltagares kumulativa blodtrycksexponering över tiden och delade människor i grupper som definieras av hur höga eller låga deras kumulativa avläsningar var. Endast en liten fraktion, cirka 3 procent, hade blodtryck som uppfyllde definitionen av högt blodtryck i början av studien. Förutom blodtryck och livsstilsvanor övervakade forskarna deltagarnas kolesterol, blodsocker och kroppsmassa, alla kända för att påverka hjärthälsan. Utredarna eliminerade påverkan av dessa faktorer från deras analys.,
i slutet av den 25-årsperiod som slutade i 2011, deltagarna genomgick standard ultraljud hjärtavbildning för att bedöma hur väl deras hjärtan pumpade och en mer sofistikerad ultraljud som visualiserade hur hjärtat betedde sig under sammandragning och avkoppling.
en handfull personer, 135 av 2,479, hade bevis på klinisk hjärtsvikt på enkel ultraljud, men totalt sett gav mildt förhöjt tryck inga märkbara effekter på hjärtets pumpförmåga mätt med standard ekkokardiogram., Men när forskare skiftade sitt fokus från hur väl hjärtat pumpade till hur väl det hanterade trycket under sammandragning och avkoppling uppstod starka skillnader.
jämfört med personer med det lägsta diastoliska trycket — bottennumret i en läsning — De med högsta diastoliska trycket var 70 procent mer benägna att visa tecken på onormal Avslappning, en harbinger av en särskilt skadlig, behandlingsresistent form av hjärtsvikt där muskeln kontraherar normalt men är oförmögen att slappna av.,
de med ihållande höjningar i deras toppläsningar, eller systoliskt blodtryck, var 46 procent mer sannolikt har onormal sammandragning, vilket vanligtvis leder till en form av hjärtsvikt markerad av organets oförmåga att komma i kontakt och pumpa ut blod.
systoliskt tryck signalerar trycket i artärerna under sammandragning när hjärtat pumpar ut blod. Bottennumret eller diastoliskt tryck indikerar trycket under avslappning eller mellan sammandragningar.,
”Våra resultat tyder på att” högt normalt blodtryck kan vara för högt och långt från normalt för vissa människor, säger huvudförfattaren Satoru Kisi, M. D., en kardiolog vid Mitsui Memorial Hospital i Tokyo som arbetade på den studie som forskare vid Johns Hopkins University School of Medicine. ”Ett om antal unga vuxna med tryck i det höga normala intervallet utvecklar obetydlig hjärtdysfunktion i medelåldern.”
hjärtsvikt orsakad av högt blodtryck är ett vanligt men mycket förebyggbart tillstånd med användning av livsstilsförändringar, kost och vid behov medicinering., Resultaten av studien belyser en möjlighet att ingripa och stoppa skador, säger forskargruppen.
”våra resultat talar om vikten av regelbundna blodtryckskontroller som börjar tidigt i livet”, säger Lima. ”Personer med gränstryck kräver frekventa uppföljningar för att säkerställa att de får behandling så snart hypertoni diagnostiseras.”
forskare säger att deras studie pågår och kommer att följa deltagarna i flera år och spåra hur många framsteg som görs för att övervinna hjärtsvikt., Sjukdomen drabbar mer 23 miljoner människor över hela världen, men folkhälsoexperter tror att antalet kommer att stiga kraftigt under de närmaste decennierna som fler människor lever i ålderdom.
arbetet stöds av National Heart, Lung, and Blood Institute under bevilja nummer HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C och HHSN268200900041C; och genom den Interna Forskning Programmet för National Institute on Aging under licensnummer AG0005.,
Andra forskare på Johns Hopkins studien ingår Bharath Venkatesh, André Almeida, Eui-Unga Choi och Ola Gjesdal.
de andra institutionerna som deltog i studien var sjukhus Vall d ’ Hebron i Spanien, Northwestern University, University of Minnesota och Alfred Dupont Hospital för barn i Delaware.