lichte verhogingen van de bloeddruk die tijdens jongvolwassenen tot de bovenste normaalwaarden worden gerekend, kunnen leiden tot subklinische hartbeschadiging op middelbare leeftijd – een aandoening die de weg zet voor volledig hartfalen, volgens de bevindingen van een federaal gefinancierde studie onder leiding van wetenschappers aan Johns Hopkins.,
een rapport over de bevindingen van de multicenter studie die 2.500 mannen en vrouwen over een periode van 25 jaar volgde, wordt op 22 juni online gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.
aanhoudend verhoogde bloeddruk, of hypertensie, is een bloeddruk die boven 140/90 ligt, een meting die de druk in het hart meet als het samentrekt (bovenste getal) en als het ontspant tussen weeën (onderste getal). Hypertensie is al lang betrokken als risicofactor bij een reeks hart-en vaatziekten., Maar de nieuwe studie suggereert dat druk net onder die drempel — of hoge normale druk — hartschade begint te voeden bij mensen vanaf 20 jaar en kan leiden tot veranderingen in de hartspierfunctie in slechts 25 jaar.
onderzoekers zeggen dat hun bevindingen van afwijkingen in het vermogen van het hart om samen te trekken en te ontspannen vooral verontrustend zijn omdat ze afkomstig waren van een groep patiënten, van wie de overgrote meerderheid geen hypertensie had., Dergelijke afwijkingen, zeggen de onderzoekers, zijn voorlopers van twee vormen van hartfalen, een aandoening die wordt gekenmerkt door de progressieve verzwakking van de hartspier en het geleidelijke verlies van het bloedpompvermogen van het orgaan.”onze resultaten suggereren dat de hartspier wellicht gevoeliger is voor de effecten van zelfs subtiele verhogingen van de bloeddruk dan we dachten,” zegt hoofdonderzoeker João Lima, M. D., M. B. A., een professor in geneeskunde en radiologie aan de Johns Hopkins University School Of Medicine en directeur cardiovasculaire beeldvorming bij het hart-en Vaatinstituut.,
in de meest recente klinische richtlijnen van het Joint National Committee in 2014 wordt hypertensie gedefinieerd als bloeddruk boven 140/90, maar wordt een beroep gedaan op artsen en patiënten om te streven naar een bloeddruk onder 150/90. Uit de resultaten van de nieuwe studie blijkt echter dat een enkele cutoff-meting niet voor alle leeftijden geldt en dat wat “normaal” is waarschijnlijk met de leeftijd zal veranderen.
bij gezonde mensen stijgt de bloeddruk licht naarmate ze ouder worden, zeggen onderzoekers, dus hoewel 150/90 een redelijk doel kan zijn voor een 60-jarige, kan het te hoog zijn voor een 28-jarige.,
” een aantal patiënten in onze studie had ‘hoge-normale’ bloeddruk in hun twintiger en dertiger jaren, maar tegen de tijd dat ze 45 waren, hadden ze de hartfunctie van een 75-jarige, zelfs als ze nooit voldeden aan de klinische definitie van hypertensie,” zegt Lima.de studie volgde bijna 2.500 mannen en vrouwen in de leeftijd van 18 tot 30 jaar uit Alabama, Californië, Illinois en Minnesota, waarbij hun gezondheid gedurende 25 jaar en gedurende zeven klinische bezoeken werd gevolgd., De onderzoekers gemeten cumulatieve bloeddruk blootstelling van elke deelnemer in de tijd en verdeelde mensen in groepen gedefinieerd door hoe hoog of laag hun cumulatieve metingen waren. Slechts een klein deel, ongeveer 3 procent, had bloeddruk die aan het begin van de studie voldeed aan de definitie van hypertensie. Naast bloeddruk en levensstijl gewoonten, onderzoekers gecontroleerd de deelnemers ‘ cholesterol, bloedsuiker en lichaamsmassa, allemaal bekend om de gezondheid van het hart te beïnvloeden. De onderzoekers elimineerden de invloed van deze factoren uit hun analyse.,
aan het einde van de periode van 25 jaar die eindigde in 2011 ondergingen de deelnemers standaard echografie van het hart om te beoordelen hoe goed hun hart pompte en een meer geavanceerde echografie die visualiseerde hoe het hart zich gedroeg tijdens contractie en ontspanning.
een handvol mensen, 135 van de 2.479, had bewijs van klinisch hartfalen op eenvoudige echografie, maar over het algemeen gaf een licht verhoogde druk geen merkbare effecten op het pompvermogen van het hart zoals gemeten met een standaard echocardiogram., Echter, zodra onderzoekers verschoven hun focus van hoe goed het hart pompte naar hoe goed het omgaan met druk tijdens contractie en ontspanning, stark verschillen ontstaan.
vergeleken met mensen met de laagste diastolische druk — het onderste getal in een meting — hadden degenen met de hoogste diastolische druk 70% meer kans op tekenen van abnormale ontspanning, een voorbode van een bijzonder schadelijke, behandelingsresistente vorm van hartfalen waarbij de spier normaal samentrekt maar niet kan ontspannen.,
degenen met aanhoudende verhogingen in hun hoogste waarden, of systolische bloeddruk, hadden 46 procent meer kans op abnormale samentrekking, wat meestal leidt tot een vorm van hartfalen gekenmerkt door het onvermogen van het orgaan om samen te trekken en bloed uit te pompen.
systolische druk signaleert de druk in de slagaders tijdens contractie als het hart bloed pompt. Het onderste nummer, of diastolische druk, geeft de druk aan tijdens ontspanning of tussen weeën.,”onze resultaten suggereren dat’ hoge-normale ‘ bloeddruk voor sommige mensen te hoog en verre van normaal kan zijn,” zegt hoofdauteur Satoru Kishi, M. D., een cardioloog aan het Mitsui Memorial Hospital in Tokyo die aan de studie werkte als een research fellow aan de Johns Hopkins University School Of Medicine. “Een betreffende aantal jonge volwassenen met druk in de hoge-normale range ontwikkelen insipient hart disfunctie op middelbare leeftijd.”
hartfalen veroorzaakt door hoge bloeddruk is een veel voorkomende maar zeer vermijdbare aandoening met het gebruik van veranderingen in levensstijl, dieet en, indien nodig, medicatie., De resultaten van het onderzoek wijzen op een mogelijkheid om in te grijpen en schade te stoppen, zegt het onderzoeksteam.”onze bevindingen spreken over het belang van regelmatige bloeddrukcontroles die vroeg in het leven beginnen,” zegt Lima. “Mensen met borderline druk vereisen frequente follow-ups om ervoor te zorgen dat ze behandeling krijgen zodra hypertensie wordt gediagnosticeerd.”
onderzoekers zeggen dat hun onderzoek nog gaande is en de deelnemers nog enkele jaren zal volgen, om bij te houden hoeveel vooruitgang er geboekt is bij openlijk hartfalen., De ziekte treft meer 23 miljoen mensen wereldwijd, maar volksgezondheidsdeskundigen geloven dat het aantal zal snel stijgen in de komende decennia als meer mensen leven in ouderdom.
het werk werd ondersteund door het National Heart, Lung, and Blood Institute onder de subsidienummers HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C en HHSN268200900041C; en door het intramurale Onderzoeksprogramma van het National Institute on Aging Onder het subsidienummer AG0005.,andere Johns Hopkins onderzoekers in de studie waren Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi en Ola Gjesdal.de andere instellingen die bij het onderzoek betrokken waren, waren het ziekenhuis Vall d ‘ Hebron in Spanje, de Northwestern University, de Universiteit van Minnesota en het Alfred DuPont Hospital for Children in Delaware.