discretas elevações da pressão arterial considerada na faixa superior do normal durante a idade adulta jovem pode levar a subclínica danos cardíacos por meio de idade — uma condição que define o palco para full-blown insuficiência cardíaca, de acordo com resultados de um estudo financiado pelo governo federal liderado por cientistas da universidade Johns Hopkins.,
um relatório sobre os achados do estudo multicêntrico que se seguiu a 2.500 homens e mulheres durante um período de 25 anos é publicado online em 22 de junho no Journal of the American College of Cardiology.
pressão arterial persistentemente elevada, ou hipertensão, é uma que atinge o máximo 140/90, uma leitura que mede a força da pressão no coração à medida que contrai (número superior) e à medida que relaxa entre contrações (número inferior). A hipertensão está há muito implicada como factor de risco numa série de doenças cardiovasculares., Mas o novo estudo sugere que a pressão logo abaixo desse limiar — ou pressão normal elevada-começa a alimentar danos cardíacos em pessoas tão jovens como 20 anos e pode levar a alterações na função muscular do coração em menos de 25 anos.os investigadores dizem que as suas descobertas de anomalias na capacidade do coração para contrair e relaxar são especialmente preocupantes porque resultam de um grupo de doentes, a grande maioria dos quais não tinha hipertensão., Tais anormalidades, dizem os pesquisadores, são precursores de duas formas de insuficiência cardíaca, uma condição marcada pelo enfraquecimento progressivo do músculo cardíaco e a perda gradual do órgão de capacidade de bombeamento de sangue.
“os Nossos resultados sugerem que o músculo do coração pode ser mais extremamente sensíveis aos efeitos do mesmo sutil elevação da pressão arterial do que pensávamos”, diz o investigador principal, João Lima, M. D., M. B. A., um professor de medicina e radiologia da Universidade de Johns Hopkins School of Medicine e diretor do sistema circulatório de imagens no seu Coração e Vascular do Instituto.,
As últimas orientações clínicas emitidas pelo Comité Nacional conjunto em 2014 definem a hipertensão como pressão arterial acima de 140/90, mas apelam aos médicos e doentes para que apontem para uma pressão inferior a 150/90. No entanto, os resultados do novo estudo sugerem que uma única medição de corte não se aplica a todas as idades, e o que constitui “normal” provavelmente deve mudar com a idade.em pessoas saudáveis, a pressão arterial tende a aumentar ligeiramente à medida que envelhecem, dizem os investigadores, por isso, enquanto a 150/90 pode ser um alvo razoável para uma criança de 60 anos, pode ser demasiado elevada para uma criança de 28 anos.,
“um número de pacientes em nosso estudo tinha a pressão arterial’ alta-normal ‘em seus 20 e 30 anos, mas quando eles tinham 45 anos, eles tinham a função cardíaca de uma criança de 75 anos, mesmo que eles nunca preenchessem a definição clínica de hipertensão”, diz Lima.o estudo seguiu cerca de 2.500 homens e mulheres com idades entre 18 e 30 anos do Alabama, Califórnia, Illinois e Minnesota, rastreando sua saúde durante 25 anos e ao longo de sete visitas clínicas., Os pesquisadores mediram a exposição cumulativa da pressão arterial de cada participante ao longo do tempo e dividiram as pessoas em grupos definidos pelo quão altas ou baixas eram suas leituras cumulativas. Apenas uma pequena fração, cerca de 3 por cento, tinha pressões sanguíneas que cumpriam a definição de hipertensão no início do estudo. Além da pressão arterial e hábitos de estilo de vida, os investigadores monitorizaram o colesterol dos participantes, o açúcar no sangue e a massa corporal, todos conhecidos por afectar a saúde cardíaca. Os investigadores eliminaram a influência destes factores da sua análise.,
no final do período de 25 anos que terminou em 2011, os participantes passaram por imagens padrão de ultrassom coração para avaliar o quão bem seus corações estavam bombeando e um ultrassom mais sofisticado que visualizou como o coração se comportou durante a contração e relaxamento.
um punhado de pessoas, 135 dos 2.479, tiveram evidência de insuficiência cardíaca clínica em ultra-sons simples, mas a pressão global, ligeiramente elevada, não produziu efeitos apreciáveis na capacidade de bombeamento do coração, medida pelo ecocardiograma padrão., No entanto, uma vez que os pesquisadores deslocaram seu foco de quão bem o coração estava bombeando para o quão bem ele lidou com a pressão durante a contração e relaxamento, diferenças gritantes surgiram.
em Comparação com as pessoas com menor pressão diastólica — o baixo número em uma leitura, aqueles com maior pressão diastólica eram 70% mais propensos a mostrar sinais de relaxamento anormal, um prenúncio de uma forma particularmente perniciosa, tratamento resistente a forma de insuficiência cardíaca em que o músculo se contrai normalmente, mas é incapaz de relaxar.,
aqueles com elevações persistentes em suas leituras superiores, ou pressão arterial sistólica, eram 46 por cento mais prováveis ter contração anormal, o que normalmente leva a uma forma de insuficiência cardíaca marcada pela incapacidade do órgão para contrair e bombear o sangue.a pressão sistólica sinaliza a pressão nas artérias durante a contracção à medida que o coração bombeia o sangue. O número inferior, ou pressão diastólica, indica a pressão durante o relaxamento, ou entre contrações.,
“os Nossos resultados sugerem que o” alta normal ” de pressão arterial pode ser muito alto e longe de ser normal para algumas pessoas,” diz o autor principal do Satoru Kishi, M. D., um cardiologista em Mitsui Memorial Hospital em Tóquio, que trabalhou no estudo como um pesquisador da Johns Hopkins University School of Medicine. “A concerning number of young adults with pressures in the high-normal range develop insipient heart dysfunction in middle age.”
insuficiência cardíaca causada pela pressão arterial elevada é uma condição comum, mas altamente evitável, com o uso de mudanças de estilo de vida, dieta e, se necessário, medicação., Os resultados do estudo destacam uma oportunidade de intervir e parar os danos, diz a equipe de pesquisa.”nossos achados falam sobre a importância de verificações regulares da pressão arterial que começam cedo na vida”, diz Lima. “As pessoas com pressões limítrofes requerem acompanhamento frequente para garantir que recebem tratamento assim que a hipertensão é diagnosticada.”os investigadores dizem que o seu estudo está em curso e que seguirá os participantes durante mais alguns anos, acompanhando os progressos para a insuficiência cardíaca., A doença afeta mais de 23 milhões de pessoas em todo o mundo, mas especialistas em Saúde Pública acreditam que o número vai subir precipitadamente ao longo das próximas décadas, à medida que mais pessoas vivem na velhice.
O trabalho foi apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute em conceder números HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C e HHSN268200900041C; e pelo Internas Programa de Pesquisa do Instituto Nacional sobre o Envelhecimento sob a concessão número AG0005.,outros investigadores Johns Hopkins no estudo incluíram Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi e Ola Gjesdal.as outras instituições envolvidas no estudo foram o Hospital Vall D’Hebron, na Espanha, a Universidade Northwestern, a Universidade de Minnesota e o Hospital Alfred DuPont para crianças em Delaware.