Lieve innalzamento della pressione sanguigna considerato nella gamma alta del normale durante l’adolescenza può portare a subclinica danni cardiaci da medioevo — una condizione che pone le basi per la conclamata insufficienza cardiaca, secondo i risultati di un federalmente costituito un fondo per lo studio condotto dagli scienziati della Johns Hopkins.,
Un rapporto sui risultati dello studio multicentrico che ha seguito 2.500 uomini e donne per un periodo di 25 anni è pubblicato online il 22 giugno sul Journal of American College of Cardiology.
La pressione sanguigna persistentemente elevata, o ipertensione, è quella che supera 140/90, una lettura che misura la forza della pressione nel cuore mentre si contrae (numero superiore) e mentre si rilassa tra le contrazioni (numero inferiore). L’ipertensione è stata a lungo implicata come fattore di rischio in una serie di malattie cardiovascolari., Ma il nuovo studio suggerisce che la pressione appena sotto quella soglia — o alta pressione normale-inizia ad alimentare il danno cardiaco in persone di 20 anni e può portare a cambiamenti nella funzione del muscolo cardiaco in soli 25 anni.
I ricercatori dicono che le loro scoperte di anomalie nella capacità del cuore di contrarsi e rilassarsi sono particolarmente preoccupanti perché derivano da un gruppo di pazienti, la stragrande maggioranza dei quali non aveva ipertensione., Tali anomalie, dicono i ricercatori, sono precursori di due forme di insufficienza cardiaca, una condizione caratterizzata dal progressivo indebolimento del muscolo cardiaco e dalla graduale perdita della capacità di pompaggio del sangue dell’organo.
“I nostri risultati suggeriscono che il muscolo cardiaco potrebbe essere più squisitamente sensibile agli effetti di aumenti anche sottili della pressione sanguigna di quanto pensassimo”, afferma il ricercatore principale João Lima, MD, MBA, professore di medicina e radiologia presso la Johns Hopkins University School of Medicine e direttore dell’imaging cardiovascolare presso il suo Heart and Vascular Institute.,
Le ultime linee guida cliniche emesse dal Comitato nazionale congiunto nel 2014 definiscono l’ipertensione come pressione sanguigna superiore a 140/90, ma invitano medici e pazienti a puntare a una pressione inferiore a 150/90. Tuttavia, i risultati del nuovo studio suggeriscono che una singola misurazione del taglio non si applica a tutte le età e ciò che costituisce “normale” dovrebbe probabilmente cambiare con l’età.
Nelle persone sane, la pressione sanguigna tende ad aumentare leggermente man mano che invecchiano, dicono i ricercatori, quindi mentre 150/90 può essere un obiettivo ragionevole per un 60enne, potrebbe essere troppo alto per un 28enne.,
” Un certo numero di pazienti nel nostro studio aveva una pressione sanguigna “alta-normale” tra i 20 ei 30 anni, ma quando erano 45, avevano la funzione cardiaca di un 75-year-old anche se non hanno mai incontrato la definizione clinica di ipertensione”, dice Lima.
Lo studio ha seguito quasi 2.500 uomini e donne di età compresa tra 18 e 30 da Alabama, California, Illinois e Minnesota, monitorando la loro salute negli anni 25 e nell’arco di sette visite cliniche., I ricercatori hanno misurato l’esposizione cumulativa alla pressione sanguigna di ciascun partecipante nel tempo e hanno diviso le persone in gruppi definiti da quanto fossero alte o basse le loro letture cumulative. Solo una piccola frazione, circa il 3%, aveva una pressione sanguigna che soddisfaceva la definizione di ipertensione all’inizio dello studio. Oltre alla pressione sanguigna e alle abitudini di vita, i ricercatori hanno monitorato il colesterolo, lo zucchero nel sangue e la massa corporea dei partecipanti, tutti noti per influenzare la salute del cuore. I ricercatori hanno eliminato l’influenza di questi fattori dalla loro analisi.,
Alla fine del periodo di 25 anni che si è concluso nel 2011, i partecipanti sono stati sottoposti a imaging cardiaco ad ultrasuoni standard per valutare quanto bene i loro cuori stavano pompando e un’ecografia più sofisticata che visualizzava come il cuore si comportava durante la contrazione e il rilassamento.
Una manciata di persone, 135 dei 2.479, aveva evidenza di insufficienza cardiaca clinica su ultrasuoni semplici, ma nel complesso, una pressione leggermente elevata non produceva effetti apprezzabili sulla capacità di pompaggio del cuore misurata con l’ecocardiogramma standard., Tuttavia, una volta che i ricercatori hanno spostato la loro attenzione da quanto bene il cuore stava pompando a quanto bene ha gestito la pressione durante la contrazione e il rilassamento, sono emerse forti differenze.
Rispetto alle persone con la pressione diastolica più bassa — il numero inferiore in una lettura — quelle con la pressione diastolica più alta avevano il 70% in più di probabilità di mostrare segni di rilassamento anormale, un presagio di una forma particolarmente perniciosa e resistente al trattamento di insufficienza cardiaca in cui il muscolo si contrae normalmente ma è incapace di rilassarsi.,
Quelli con aumenti persistenti nelle loro letture superiori, o pressione sanguigna sistolica, erano 46 per cento più probabilità di avere una contrazione anormale, che in genere porta a una forma di insufficienza cardiaca segnata dall’incapacità dell’organo di contrarsi e pompare sangue.
La pressione sistolica segnala la pressione nelle arterie durante la contrazione mentre il cuore pompa il sangue. Il numero inferiore, o pressione diastolica, indica la pressione durante il rilassamento o tra le contrazioni.,
“I nostri risultati suggeriscono che la pressione sanguigna” alta-normale “potrebbe essere troppo alta e lontana dalla normalità per alcune persone”, afferma l’autore principale Satoru Kishi, MD, cardiologo del Mitsui Memorial Hospital di Tokyo che ha lavorato allo studio come ricercatore presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Un numero preoccupante di giovani adulti con pressioni nell’intervallo alto-normale sviluppa una disfunzione cardiaca insipiente nella mezza età.”
L’insufficienza cardiaca causata dall’ipertensione è una condizione comune ma altamente prevenibile con l’uso di cambiamenti nello stile di vita, dieta e, se necessario, farmaci., I risultati dello studio evidenziano l’opportunità di intervenire e fermare i danni, dice il team di ricerca.
“I nostri risultati parlano dell’importanza di controlli regolari della pressione arteriosa che iniziano presto nella vita”, afferma Lima. “Le persone con pressioni borderline richiedono frequenti follow-up per assicurarsi di ottenere un trattamento non appena viene diagnosticata l’ipertensione.”
I ricercatori dicono che il loro studio è in corso e seguiranno i partecipanti per diversi anni, monitorando quanti progressi verso l’insufficienza cardiaca palese., La malattia colpisce più di 23 milioni di persone in tutto il mondo, ma gli esperti di salute pubblica ritengono che il numero aumenterà precipitosamente nei prossimi decenni, come sempre più persone vivono in età avanzata.
Il lavoro è stato supportato dal National Heart, Lung, and Blood Institute sotto i numeri di sovvenzione HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C e HHSN268200900041C; e dal programma di ricerca intramurale dell’Istituto nazionale sull’invecchiamento sotto il numero di sovvenzione AG0005.,
Altri ricercatori della Johns Hopkins sullo studio includevano Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi e Ol Gjesdal.
Le altre istituzioni coinvolte nello studio erano l’Ospedale Vall d’Hebron in Spagna, la Northwestern University, l’Università del Minnesota e l’Alfred DuPont Hospital for Children in Delaware.