Leichte Blutdruckerhöhungen, die im jungen Erwachsenenalter als im oberen Normalbereich gelten, können im mittleren Alter zu subklinischen Herzschäden führen-ein Zustand, der die Bühne für eine ausgewachsene Herzinsuffizienz bildet, so die Ergebnisse einer vom Bund finanzierten Studie unter der Leitung von Wissenschaftlern von Johns Hopkins.,
Ein Bericht über die Ergebnisse der multizentrischen Studie, die 2.500 Männern und Frauen über einen Zeitraum von 25 Jahren folgte, wird am 22.
Anhaltend erhöhter Blutdruck oder Bluthochdruck ist einer, der 140/90 übertrifft, ein Messwert, der die Druckkraft im Herzen misst, wenn es sich zusammenzieht (obere Zahl) und sich zwischen Kontraktionen entspannt (untere Zahl). Hypertonie ist seit langem als Risikofaktor für eine Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Betracht gezogen., Die neue Studie legt jedoch nahe, dass der Druck knapp unter dieser Schwelle — oder hoher Normaldruck — bei Menschen im Alter von 20 Jahren zu Herzschäden führt und in nur 25 Jahren zu Veränderungen der Herzmuskelfunktion führen kann.
Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse von Anomalien in der Fähigkeit des Herzens, sich zusammenzuziehen und zu entspannen, besonders beunruhigend sind, weil sie von einer Gruppe von Patienten stammten, von denen die überwiegende Mehrheit keinen Bluthochdruck hatte., Solche Anomalien, sagen die Forscher, sind Vorläufer von zwei Formen der Herzinsuffizienz, ein Zustand, der durch die fortschreitende Schwächung des Herzmuskels und den allmählichen Verlust der Blutpumpfähigkeit des Organs gekennzeichnet ist.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Herzmuskel möglicherweise empfindlicher auf die Auswirkungen selbst subtiler Blutdruckerhöhungen reagiert, als wir dachten“, sagt Principal Investigator João Lima, MD, M. B. A., Professor für Medizin und Radiologie an der Johns Hopkins University School of Medicine und Direktor für kardiovaskuläre Bildgebung am Heart and Vascular Institute.,
Die neuesten klinischen Richtlinien des Joint National Committee aus dem Jahr 2014 definieren Bluthochdruck als Blutdruck über 140/90, fordern jedoch Ärzte und Patienten auf, einen Druck unter 150/90 anzustreben. Die Ergebnisse der neuen Studie legen jedoch nahe, dass eine einzige Grenzmessung nicht für alle Altersgruppen gilt und was „normal“ ausmacht, sollte sich wahrscheinlich mit dem Alter ändern.
Bei gesunden Menschen steigt der Blutdruck tendenziell leicht an, wenn sie alt werden, Forscher sagen, während 150/90 ein vernünftiges Ziel für einen 60-Jährigen sein kann, kann es für einen 28-Jährigen zu hoch sein.,
„Eine Reihe von Patienten in unserer Studie hatte in den 20er und 30er Jahren einen „normalen“ Blutdruck, aber als sie 45 Jahre alt waren, hatten sie die Herzfunktion eines 75-Jährigen, auch wenn sie nie die klinische Definition von Bluthochdruck erfüllten“, sagt Lima.
Die Studie verfolgte fast 2,500 Männer und Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren aus Alabama, Kalifornien, Illinois und Minnesota und verfolgte ihre Gesundheit über 25 Jahre und über den Zeitraum von sieben klinischen Besuchen., Die Forscher maßen die kumulative Blutdruckexposition jedes Teilnehmers im Laufe der Zeit und teilten die Personen in Gruppen ein, die dadurch definiert wurden, wie hoch oder niedrig ihre kumulativen Messwerte waren. Nur ein kleiner Teil, etwa 3 Prozent, hatte einen Blutdruck, der zu Beginn der Studie der Definition von Bluthochdruck entsprach. Zusätzlich zu Blutdruck und Lebensgewohnheiten überwachten die Forscher das Cholesterin, den Blutzucker und die Körpermasse der Teilnehmer, von denen bekannt ist, dass sie die Herzgesundheit beeinflussen. Die Ermittler eliminierten den Einfluss dieser Faktoren aus ihrer Analyse.,
Am Ende des 25-jährigen Zeitraums, der 2011 endete, wurden die Teilnehmer einer Standard-Ultraschall-Herzbildgebung unterzogen, um zu beurteilen, wie gut ihre Herzen pumpten, und ein ausgefeilterer Ultraschall, der visualisierte, wie sich das Herz während der Kontraktion und Entspannung verhält.
Eine Handvoll von Menschen, 135 der 2,479, hatten Hinweise auf eine klinische Herzinsuffizienz mit einfachem Ultraschall, aber insgesamt hatte ein leicht erhöhter Druck keine nennenswerten Auswirkungen auf die Pumpfähigkeit des Herzens, gemessen mit einem Standard-Echokardiogramm., Sobald die Forscher jedoch ihren Fokus darauf verlagerten, wie gut das Herz pumpte, wie gut es mit Druck während der Kontraktion und Entspannung umging, traten starke Unterschiede auf.
Im Vergleich zu Menschen mit dem niedrigsten diastolischen Druck — der untersten Zahl in einer Lesung — zeigten diejenigen mit dem höchsten diastolischen Druck 70 Prozent häufiger Anzeichen einer abnormalen Entspannung, ein Vorbote einer besonders schädlichen, behandlungsresistenten Form von Herzinsuffizienz, bei der sich der Muskel normal zusammenzieht, sich aber nicht entspannen kann.,
Personen mit anhaltenden Erhöhungen ihrer Spitzenwerte oder des systolischen Blutdrucks hatten mit 46 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit eine abnormale Kontraktion, die typischerweise zu einer Form von Herzinsuffizienz führt, die durch die Unfähigkeit des Organs gekennzeichnet ist, sich zusammenzuziehen und Blut abzupumpen.
Der systolische Druck signalisiert den Druck in den Arterien während der Kontraktion, wenn das Herz Blut abpumpt. Die untere Zahl oder der diastolische Druck gibt den Druck während der Entspannung oder zwischen den Kontraktionen an.,
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Blutdruck bei manchen Menschen zu hoch und bei weitem nicht normal sein kann“, sagt der Hauptautor Satoru Kishi, MD, Kardiologe am Mitsui Memorial Hospital in Tokio, der als wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Johns Hopkins University School of Medicine an der Studie gearbeitet hat. „Eine große Anzahl junger Erwachsener mit Druck im hochnormalen Bereich entwickelt im mittleren Alter eine insipiente Herzfunktionsstörung.“
Herzinsuffizienz durch Bluthochdruck ist eine häufige, aber sehr vermeidbare Erkrankung mit Änderungen des Lebensstils, Ernährung und gegebenenfalls Medikamenten., Die Ergebnisse der Studie zeigen eine Möglichkeit auf, einzugreifen und Schäden zu stoppen, sagt das Forschungsteam.
„Unsere Ergebnisse sprechen für die Bedeutung regelmäßiger Blutdruckuntersuchungen, die früh im Leben beginnen“, sagt Lima. „Menschen mit Grenzdruck benötigen häufige Nachuntersuchungen, um sicherzustellen, dass sie behandelt werden, sobald Bluthochdruck diagnostiziert wird.“
Forscher sagen, dass ihre Studie im Gange ist und den Teilnehmern noch einige Jahre folgen wird, um zu verfolgen, wie viele Fortschritte bei offener Herzinsuffizienz erzielt werden., Die Krankheit betrifft mehr 23 Millionen Menschen weltweit, aber Experten der öffentlichen Gesundheit glauben, dass die Zahl in den nächsten Jahrzehnten steil steigen wird, da mehr Menschen im Alter leben.
Die Arbeit wurde vom National Heart, Lung and Blood Institute unter den Zuschussnummern HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C und HHSN268200900041C sowie vom Intramuralen Forschungsprogramm des National Institute on Aging unter der Zuschussnummer AG0005 unterstützt.,
Weitere Johns Hopkins-Forscher an der Studie waren Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi und Ola Gjesdal.
Die anderen an der Studie beteiligten Institutionen waren das Hospital Vall d ‚ Hebron in Spanien, die Northwestern University, die University of Minnesota und das Alfred DuPont Hospital for Children in Delaware.