Milde stigninger i blodtrykket, som anses for at være i den øverste række under normale unge voksenliv kan føre til, at subklinisk skader på hjertet af midaldrende — en tilstand, der sætter scenen for fuld-blæst hjertesvigt, i henhold til resultaterne af et føderalt-finansieret undersøgelse ledet af forskere ved Johns Hopkins.,
en rapport om resultaterne af multicenter-undersøgelsen, der fulgte 2.500 mænd og kvinder over en periode på 25 år, offentliggøres online 22.juni i Journal of the American College of Cardiology.
Vedvarende forhøjet blodtryk eller hypertension, er en, der topper 140/90, en læsning, der måler kraft af pres i hjertet, som it-kontrakter (øverste tal), og da det slapper af mellem veerne (nederste række). Hypertension har længe været impliceret som en risikofaktor i en række hjerte-kar-sygdomme., Men den nye undersøgelse antyder, at tryk lige under denne tærskel — eller højt normalt tryk — begynder at brænde hjerteskader hos mennesker så unge som 20 og kan føre til ændringer i hjertemuskelfunktionen på så lidt som 25 år.undersøgere siger, at deres fund af abnormiteter i hjertets evne til at trække sig sammen og slappe af er særligt bekymrende, fordi de stammede fra en gruppe patienter, hvoraf langt de fleste ikke havde nogen hypertension., Sådanne abnormiteter, siger forskerne, er forløbere for to former for hjertesvigt, en tilstand præget af den gradvise svækkelse af hjertemusklen og orgel gradvise tab af blod-pumpe evne.
“Vores resultater tyder på hjertemusklen, kan blive mere udsøgt følsomme over for virkningerne af selv subtile stigninger i blodtrykket, end vi troede,” siger ledende forsker João Lima, M. D., M. B. A., professor i medicin og radiologi på Johns Hopkins University School of Medicine og direktør for hjerte-kar-billedbehandling på sit Hjerte-Kar-Institut.,
de seneste kliniske retningslinjer udstedt af det fælles nationale udvalg i 2014 definerer hypertension som blodtryk over 140/90, men de opfordrer klinikere og patienter til at sigte mod et tryk under 150/90. Resultaterne af den nye undersøgelse antyder imidlertid, at en enkelt cutoff-måling ikke gælder for alle aldre, og hvad der udgør “normalt”, bør sandsynligvis ændre sig med alderen.
hos raske mennesker har blodtrykket en tendens til at stige lidt, når de bliver gamle, siger forskere, så mens 150/90 kan være et rimeligt mål for en 60-årig, kan det være for højt for en 28-årig.,
” et antal patienter i vores undersøgelse havde ‘højt normalt’ blodtryk i 20 ‘erne og 30’ erne, men da de var 45, havde de hjertefunktionen hos en 75-årig, selvom de aldrig opfyldte den kliniske definition af hypertension,” siger Lima.
undersøgelsen fulgte næsten 2.500 mænd og kvinder i alderen 18 Til 30 år fra Alabama, Californien, Illinois og Minnesota, der sporer deres helbred over 25 år og over syv kliniske besøg., Forskerne målte hver deltagers kumulative blodtrykseksponering over tid og opdelte mennesker i grupper defineret af, hvor høje eller lave deres kumulative aflæsninger var. Kun en lille brøkdel, omkring 3 procent, havde blodtryk, der opfyldte definitionen af hypertension i begyndelsen af undersøgelsen. Ud over blodtryk og livsstilsvaner overvågede forskere deltagernes kolesterol, blodsukker og kropsmasse, som alle vides at påvirke hjertesundheden. Undersøgerne eliminerede indflydelsen af disse faktorer fra deres analyse.,
i slutningen af den 25-årige periode, der sluttede i 2011, gennemgik deltagerne standard ultralyd hjerteafbildning for at vurdere, hvor godt deres hjerter pumpede og en mere sofistikeret ultralyd, der visualiserede, hvordan hjertet opførte sig under sammentrækning og afslapning.
En håndfuld mennesker, 135 2,479, havde beviser for klinisk hjertesvigt på simple ultralyd, men alt i alt, mildt forhøjet blodtryk, der produceres ingen mærkbar effekt på hjertets pumpe-evne som målt ved standard ekkokardiografi., Men når forskerne skiftede deres fokus fra, hvor godt hjertet pumpede til, hvor godt det håndterede tryk under sammentrækning og afslapning, opstod der skarpe forskelle.
Sammenlignet med personer med de laveste diastoliske blodtryk — den nederste række i en læse — dem med den højeste diastoliske tryk var 70 procent mere tilbøjelige til at vise tegn på unormal afslapning, et forvarsel om en særlig skadelig, behandling-resistent form af hjertesvigt, hvor musklen trækker sig normalt, men er ude af stand til at slappe af.,
dem med vedvarende forhøjelser i deres øverste aflæsninger eller systolisk blodtryk var 46 procent mere sandsynligt har unormal sammentrækning, hvilket typisk fører til en form for hjertesvigt præget af organets manglende evne til at trække sig sammen og pumpe ud blod.
systolisk tryk signalerer trykket i arterierne under sammentrækning, da hjertet pumper ud blod. Det nederste tal eller diastolisk tryk angiver trykket under afslapning eller mellem sammentrækninger.,
“vores resultater antyder, at ‘højt normalt’ blodtryk kan være for højt og langt fra normalt for nogle mennesker,” siger hovedforfatter Satoru Kishi, MD, en kardiolog ved Mitsui Memorial Hospital i Tokyo, der arbejdede på undersøgelsen som forsker ved Johns Hopkins University School of Medicine. “Et vedrørende antal unge voksne med tryk i det høje normale interval Udvikler insipient hjertedysfunktion i middelalderen.”
hjertesvigt forårsaget af højt blodtryk er en almindelig, men meget forebyggelig tilstand med brug af livsstilsændringer, kost og om nødvendigt medicin., Resultaterne af undersøgelsen fremhæver en mulighed for at gribe ind og standse skader, siger forskerteamet.
“vores resultater taler til vigtigheden af regelmæssig blodtrykskontrol, der begynder tidligt i livet,” siger Lima. “Mennesker med grænsetryk kræver hyppige opfølgninger for at sikre, at de får behandling, så snart hypertension er diagnosticeret.”
forskere siger, at deres undersøgelse er i gang og vil følge deltagerne i flere år og spore, hvor mange fremskridt der er til åbenlyst hjertesvigt., Sygdommen rammer mere 23 millioner mennesker over hele verden, men folkesundhedseksperter mener, at antallet vil stige præcist i løbet af de næste par årtier, efterhånden som flere mennesker lever i alderdom.
Det arbejde, der blev støttet af den Nationale Hjerte, Lunge og Blod Institute under grant numre HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C og HHSN268200900041C; og af Egne Research Program af National Institute on Aging under grant antal AG0005.,
andre Johns Hopkins forskere på undersøgelsen omfattede Bharath Venkatesh, Andre Almeida, Eui-Young Choi og Ola Gjesdal.
De andre institutioner, der deltager i undersøgelsen var Hospital Vall d ‘ hebron i Spanien, Northwestern University, University of Minnesota, og Alfred DuPont Hospital for Children i Delaware.