łagodne podwyższenie ciśnienia krwi, uważane za górny zakres normy w młodym wieku dorosłym, może prowadzić do subklinicznego uszkodzenia serca w średnim wieku — stan, który ustawia etap dla pełnowartościowej niewydolności serca, zgodnie z wynikami badań finansowanych przez federalnych prowadzonych przez naukowców z Johns Hopkins.,
raport na temat wyników wieloośrodkowego badania, które obserwowało 2500 mężczyzn i kobiet w okresie 25 lat, został opublikowany w Internecie 22 czerwca w czasopiśmie American College of Cardiology.
uporczywe podwyższone ciśnienie krwi, lub nadciśnienie tętnicze, to takie, które przekracza 140/90, odczyt, który mierzy siłę ciśnienia w sercu, gdy kurczy się (górna liczba) i jak rozluźnia między skurczami (dolna liczba). Nadciśnienie tętnicze od dawna jest czynnikiem ryzyka w wielu chorobach układu krążenia., Ale nowe badanie sugeruje, że ciśnienie tuż poniżej tego progu – lub wysokie normalne ciśnienie-zaczyna napędzać uszkodzenie serca u osób w wieku 20 lat i może prowadzić do zmian w funkcji mięśnia sercowego w ciągu zaledwie 25 lat.
, Takie nieprawidłowości, naukowcy mówią, są prekursorami dwóch form niewydolności serca, stan oznaczony postępującym osłabieniem mięśnia sercowego i stopniowej utraty zdolności pompowania krwi narządu.
„nasze wyniki sugerują, że mięsień sercowy może być bardziej wrażliwy na skutki nawet subtelnego wzrostu ciśnienia krwi, niż sądziliśmy”, mówi główny badacz João Lima, MD, MBA, profesor medycyny i radiologii w Johns Hopkins University School Of Medicine i dyrektor obrazowania sercowo-naczyniowego w Instytucie serca i naczyń.,
najnowsze wytyczne kliniczne wydane przez Wspólny Komitet Narodowy w 2014 roku definiują nadciśnienie jako ciśnienie powyżej 140/90, ale wzywają lekarzy i pacjentów do dążenia do ciśnienia poniżej 150/90. Jednak wyniki nowego badania sugerują, że pojedynczy pomiar odcięcia nie ma zastosowania do wszystkich grup wiekowych, a to, co stanowi „normalne”, powinno prawdopodobnie zmieniać się wraz z wiekiem.
u zdrowych ludzi ciśnienie krwi ma tendencję do lekkiego wzrostu w miarę starzenia się, naukowcy twierdzą, więc o ile 150/90 może być rozsądnym celem dla 60-latka, może być zbyt wysokie dla 28-latka.,
„wielu pacjentów w naszym badaniu miało” wysokie normalne „ciśnienie krwi w wieku 20 i 30 lat, ale w wieku 45 lat mieli funkcję serca 75-latka, nawet jeśli nigdy nie spełnili klinicznej definicji nadciśnienia”, mówi Lima.
badanie objęło blisko 2500 mężczyzn i kobiet w wieku od 18 do 30 lat z Alabamy, Kalifornii, Illinois i Minnesoty, śledząc ich stan zdrowia w ciągu 25 lat i na przestrzeni siedmiu wizyt klinicznych., Naukowcy zmierzyli skumulowaną ekspozycję na ciśnienie krwi każdego uczestnika w czasie i podzielili ludzi na grupy określone przez to, jak wysokie lub niskie były ich Skumulowane odczyty. Tylko niewielka część, około 3 procent, miała ciśnienie krwi, które spełniało definicję nadciśnienia na początku badania. Oprócz ciśnienia krwi i nawyków związanych ze stylem życia, naukowcy monitorowali poziom cholesterolu uczestników, poziom cukru we krwi i masę ciała, wszystkie znane z wpływu na zdrowie serca. Badacze wyeliminowali wpływ tych czynników z ich analizy.,
pod koniec 25-letniego okresu, który zakończył się w 2011 roku, uczestnicy przeszli standardowe USG serca, aby ocenić, jak dobrze ich serca były pompowania i bardziej zaawansowane USG, które wizualizowały, jak serce zachowuje się podczas skurczu i relaksacji.
garstka osób, 135 z 2479, miała dowody klinicznej niewydolności serca na prostym USG, ale ogólnie, lekko podwyższone ciśnienie nie produkował znaczący wpływ na zdolność pompowania serca mierzoną standardowym echokardiogramem., Jednak gdy naukowcy przesunęli swoją uwagę z tego, jak dobrze serce pompowało, na to, jak dobrze radziło sobie z ciśnieniem podczas skurczu i relaksu, pojawiły się poważne różnice.
w porównaniu z osobami z najniższym ciśnieniem rozkurczowym — najniższą liczbą w odczycie — osoby z najwyższym ciśnieniem rozkurczowym były o 70 procent bardziej narażone na oznaki nieprawidłowego rozluźnienia, zwiastunem szczególnie szkodliwej, odpornej na leczenie postaci niewydolności serca, w której mięśnie kurczą się normalnie, ale nie są w stanie się rozluźnić.,
osoby z uporczywym podwyższeniem górnych odczytów lub skurczowym ciśnieniem krwi miały o 46% większe prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowego skurczu, co zazwyczaj prowadzi do niewydolności serca naznaczonej niezdolnością organu do skurczu i wypompowania krwi.
ciśnienie skurczowe sygnalizuje ciśnienie w tętnicach podczas skurczu, gdy serce wypompowuje krew. Dolna liczba, czyli ciśnienie rozkurczowe, wskazuje ciśnienie podczas relaksacji lub między skurczami.,
„nasze wyniki sugerują, że 'wysokie-normalne' ciśnienie krwi może być zbyt wysokie i dalekie od normalnego dla niektórych ludzi,” mówi główny autor Satoru Kishi, MD, kardiolog w Mitsui Memorial Hospital w Tokio, który pracował nad badaniem jako pracownik naukowy w Johns Hopkins University School Of Medicine. „A dotyczy liczby młodych dorosłych z ciśnieniem w zakresie wysokiej normy rozwijać insipient dysfunkcji serca w średnim wieku.”
niewydolność serca spowodowana wysokim ciśnieniem krwi jest częstym, ale wysoce zapobiegalnym stanem za pomocą zmian stylu życia, diety i, w razie potrzeby, leków., Wyniki badania podkreślają możliwość interwencji i powstrzymania szkód, mówi zespół badawczy.
„nasze wyniki mówią o znaczeniu regularnych kontroli ciśnienia krwi, które rozpoczynają się we wczesnym okresie życia” – mówi Lima. „Osoby z ciśnieniem granicznym wymagają częstych obserwacji, aby upewnić się, że otrzymują leczenie zaraz po zdiagnozowaniu nadciśnienia.”
, Choroba dotyka więcej 23 milionów ludzi na całym świecie, ale eksperci ds. zdrowia publicznego uważają, że liczba ta gwałtownie wzrośnie w ciągu najbliższych kilku dziesięcioleci, ponieważ więcej ludzi żyje w podeszłym wieku.
praca była wspierana przez Narodowy Instytut Serca, Płuc i krwi pod numerami grantów HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C i HHSN268200900041C; oraz przez program badawczy Narodowego Instytutu starzenia się pod numerem Grantu Ag0005.,
inne instytucje zaangażowane w badania to Hospital Vall d ' Hebron w Hiszpanii, Northwestern University, University of Minnesota i Alfred DuPont Hospital for Children w Delaware.