Mildt forhøyet blodtrykk anses å være i den øvre del av vanlig i ung voksen alder kan føre til subklinisk skade på hjertet av middelalderen — en tilstand som setter scenen for en full-blåst hjertesvikt, ifølge funn av et føderalt finansiert studien ledet av forskere ved Johns Hopkins.,
En rapport om funn av multisenter-studie som fulgte 2,500 menn og kvinner over en periode på 25 år er publisert online juni 22 i Journal of the American College of Cardiology.
Vedvarende forhøyet blodtrykk eller hypertensjon, er en som topper 140/90, en lesning som måler styrken på trykket i hjertet som it-kontrakter (øverste rekke) og som den slapper av mellom riene (nederste rekke). Hypertensjon har lenge vært innblandet som en risikofaktor i en rekke hjerte-og karsykdommer., Men den nye studien tyder på at trykket like under grensen — eller høy normal press — begynner å drivstoff skade på hjertet i folk så unge som 20 og kan føre til forandringer i hjertemuskelen funksjon i så lite som 25 år.
Etterforskere si sine funn av misdannelser i hjerte kapasitet til kontrakt og slappe av er særlig problematisk fordi de stammer fra en gruppe av pasienter, og de aller fleste av dem hadde ingen hypertensjon., Slike avvik fra det normale, sier forskerne, er forløpere for to former for hjertesvikt, en tilstand preget av progressiv svekkelse hjertemuskelen og orgel er gradvis tap av blod pumpe-evne.
«Våre resultater tyder på hjertet muskel kan være mer utsøkt følsomme for virkningene av selv små økninger i blodtrykket enn vi trodde, sier sjefsforsker João Lima, M. D., M. B. A., professor i medisin og radiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine og direktør for hjerte-og bildebehandling i sitt Hjerte og Karsykdommer Institutt.,
De nyeste kliniske retningslinjer utstedt av Felles Nasjonale Komiteen i 2014 definer hypertensjon som blodtrykk over 140/90, men de kaller på klinikere og pasienter til å sikte for et press nedenfor 150/90. Men resultatet av den nye studien tyder på at et enkelt cutoff måling gjelder ikke for alle aldre, og hva som er «normal» bør nok endres med alderen.
hos friske mennesker, blodtrykk har en tendens til å stige litt når de blir gamle, sier forskerne, så mens 150/90 kan være et rimelig mål for en 60-åring, kan det være for høy for en 28-åring.,
«En rekke av pasientene i vår studie hadde «høy-normal’ blodtrykk i 20-årene og 30-årene, men etter den tid de var 45, de hadde hjertet funksjon av en 75 år gammel, selv om de aldri har møtt den kliniske definisjonen av hypertensjon,» sier Lima.
studien fulgte nesten 2500 i menn og kvinner i alderen 18 til 30 år fra Alabama, California, Illinois og Minnesota, sporing deres helse er over 25 år og over span av syv kliniske besøk., Forskerne målte hver deltaker er kumulative blodtrykk eksponering over tid og delte folk inn i grupper definert av hvor høy eller lav sin kumulative målingene var. Bare en liten andel, om lag 3 prosent, hadde blod presset som møtte definisjonen av hypertensjon ved begynnelsen av studiet. I tillegg til å blodtrykk og livsstil vaner, forskere overvåket deltakernes kolesterol, blodsukker og body mass, alle kjent for å påvirke hjerte helse. Etterforskerne eliminert påvirkning av disse faktorene fra sin analyse.,
På slutten av 25-års-perioden som ble avsluttet i 2011, deltakerne gjennomgikk standard ultralyd hjertet bildebehandling for å vurdere hvor godt deres hjerter var pumping og en mer avansert ultralyd som visualisert hvordan hjertet oppfører seg under sammentrekning og avslapning.
En håndfull mennesker, 135 av 2,479, hadde bevis for klinisk hjertesvikt på enkle ultralyd, men totalt sett mildt forhøyet trykk produsert noen nevneverdig effekt på hjertets evne til å pumpe målt ved standard ekkokardiogram., Men når forskere flyttet sitt fokus fra hvor godt hjertet var pumping til hvor godt det taklet presset under sammentrekning og avslapning, store forskjeller dukket opp.
Sammenlignet med personer med de laveste diastolisk press — bunnen nummer i en lese — de med høyest diastolisk press var 70 prosent mer sannsynlig å vise tegn på unormal avslapning, en budbringer av en spesielt skadelig, behandlingsresistent form av hjertesvikt der muskelen kontraktene normalt, men er ute av stand til å slappe av.,
De med vedvarende økning i sine topp målinger, eller systolisk blodtrykk, var 46 prosent mer sannsynlig at de har unormal nedgang, noe som vanligvis fører til en form for hjertesvikt er merket med orgelet er manglende evne til å trekke seg sammen og pumpe ut blod.
Systoliske trykket signaler trykket i blodårene under sammentrekning som hjertet pumper ut blod. Bunnen nummer, eller diastolisk trykk, angir trykket i løpet av avslapping, eller mellom riene.,
«Våre resultater tyder på at «høy-normal’ blodtrykk kan være for høyt, og langt fra normal for noen mennesker, sier hovedforfatter Satoru Kishi, M. D., en kardiolog på Mitsui Memorial Hospital i Tokyo som jobbet på studiet som stipendiat ved Johns Hopkins University School of Medicine. «En om antall unge voksne med press i høy-normal rekkevidde utvikle insipient hjertet dysfunksjon i middelalderen.»
hjertesvikt forårsaket av høyt blodtrykk er en vanlig, men svært forebygges tilstand med bruk av endringer i livsstil, kosthold og, hvis nødvendig, medication., Resultatene av studien markere en mulighet til å gripe inn og stanse skade, forskerteamet sier.
«Våre funn tale til viktigheten av regelmessige blodtrykk sjekker som begynner tidlig i livet,» sier Lima. «Mennesker med borderline press krever hyppig oppfølging for å sikre at de får behandling så snart som hypertensjon er diagnostisert.»
Forskerne sier studien er pågående og vil følge deltakerne for flere år, spore hvor mange gå videre til manifest hjertesvikt., Sykdommen påvirker mer 23 millioner mennesker over hele verden, men offentlige helse-eksperter tror antallet vil stige bratt løpet av de neste tiårene som flere mennesker bor i alderdommen.
arbeidet ble støttet av National Heart, Lung, and Blood Institute under gi tall HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C og HHSN268200900041C, og ved Egenutført Forskning Program av National Institute on Aging under grant antall AG0005.,
Andre Johns Hopkins forskere på studiet inngår Bharath Venkatesh, André Almeida, Eui-Unge Choi og Ola Gjesdal.
Den andre institusjoner som er involvert i studien var Sykehuset Vall d’Hebron i Spania, Northwestern University, University of Minnesota og Alfred DuPont Hospital for Children i Delaware.