riktade behandlingar
en av de mest spännande utvecklingen inom lungcancermedicin är införandet av riktade behandlingar. Till skillnad från cytostatika, som inte kan skilja mellan normala celler och cancerceller, är riktade terapier utformade speciellt för att attackera cancerceller genom att fästa eller blockera mål som visas på ytorna av dessa celler. Människor som har avancerad lungcancer med vissa molekylära biomarkörer kan få behandling med ett målinriktat läkemedel ensam eller i kombination med kemoterapi., Dessa behandlingar för lungcancer inkluderar:
Erlotinib (Tarceva och andra). En riktad behandling som kallas erlotinib har visat sig gynna vissa personer med icke-småcellig lungcancer. Detta läkemedel blockerar en specifik typ av receptor på cellytan-den epidermala tillväxtfaktorreceptorn (EGFR). Receptorer som EGFR fungerar som dörröppningar genom att tillåta ämnen genom att de kan uppmuntra en cancercell att växa och sprida sig. Lungcancerceller som har en mutation på EGFR svarar sannolikt på behandling med erlotinib istället för kemoterapi., För patienter som har fått kemoterapi och behöver ytterligare behandling kan erlotinib användas även utan närvaro av mutationen.
afatinib (Gilotrif). Under 2013 godkänts av FDA i usa afatinib för initial behandling av metastaserad icke-småcellig LUNGCANCER hos patienter med samma EGRF genmutationer eller strykningar som de som kan behandlas framgångsrikt med erlotinib.
Gefitinib (Iressa). I 2015 godkände FDA gefitinib för första linjens behandling av patienter med NSCLC vars tumörer har specifika typer av EGFR – genmutationer, som detekteras av ett FDA-godkänt test.,
Bevacizumab (Avastin). Precis som normala vävnader behöver tumörer en blodtillförsel för att överleva. Blodkärl växer på flera sätt. Ett sätt är genom närvaron av ett ämne som kallas vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF). Detta ämne stimulerar blodkärlen att penetrera tumörer och leverera syre, mineraler och andra näringsämnen för att mata tumören. När tumörer sprids i hela kroppen släpper de VEGF för att skapa nya blodkärl.
Bevacizumab verkar genom att stoppa VEGF från att stimulera tillväxten av nya blodkärl., (Eftersom normala vävnader har en etablerad blodtillförsel påverkas de inte av läkemedlet.) I kombination med kemoterapi har bevacizumab visat sig förbättra överlevnaden hos personer med vissa typer av icke-små lungcancer, såsom adenokarcinom och storcellscancer.
Crizotinib (Xalkori). En behandling som har visat fördelar för personer med avancerad icke–småcellig lungcancer som har ALK-genmutationen. Crizotinib verkar genom att blockera ALK och stoppa tumörens tillväxt.
Ceritinib (Zykadia)., Detta godkändes 2014 för personer med metastaserad ALK-positiv lungcancer som inte kan tolerera crizotinib eller vars cancer fortsatte att växa medan de behandlades med crizotinib.
eftersom generna av cancerceller kan utvecklas kan vissa tumörer bli resistenta mot en riktad behandling. Läkemedel för att möta dessa utmaningar studeras nu i kliniska prövningar, som ofta erbjuder viktiga behandlingsalternativ för personer med lungcancer.
immunterapi
immunterapi har nyligen uppstått som ett nytt behandlingsalternativ för vissa lungcancer., Medan någon cancerbehandling kan orsaka biverkningar tolereras immunterapi i allmänhet väl; detta beror delvis på dess verkningsmekanism.
vårt immunförsvar arbetar ständigt för att hålla oss friska. Det känner igen och kämpar mot fara, såsom infektioner, virus och växande cancerceller. I allmänhet använder immunterapi vårt eget immunförsvar som en behandling mot cancer.
i mars 2015 godkände FDA immunterapi nivolumab (Opdivo) för behandling av metastatisk skvamös NSCLC som utan framgång behandlades med kemoterapi., Nivolumab fungerar genom att störa en molekylär ”broms” känd som PD-1 som förhindrar kroppens immunförsvar från att attackera tumörer.
i 2016 godkände FDA en ny immunterapi som heter pembrolizumab (Keytruda) för behandling av avancerad NSCLC som en initial terapi. Dess terapeutiska aktivitet liknar den hos nivolumab. Patienter testas för ett protein som kallas PDL-1 och om en tillräcklig mängd identifieras kan de kvalificera sig för denna behandling.,
ytterligare metoder för immunterapi för lungcancer har visat löfte i tidiga kliniska prövningar och är nu i senfasutveckling. Behandlingar för NSCLC har Avancerat längst; men ett antal nya immunbaserade behandlingar för SCLC är också i klinisk utveckling. Dessa behandlingar faller i fyra huvudkategorier:
- monoklonala antikroppar är labbgenererade molekyler som riktar sig mot specifika tumörantigener (ett ämne som immunsystemet ser som främmande eller farligt).,
- Checkpoint-hämmare målmolekyler som fungerar som kontroller och balanserar vid reglering av immunsvar.
- terapeutiska vacciner riktar delade eller tumörspecifika antigener.
- adoptiv T-cellöverföring är ett tillvägagångssätt där T-celler (en typ av vita blodkroppar) avlägsnas från patienten, genetiskt modifieras eller behandlas med kemikalier för att förbättra deras aktivitet och återinförs i patienten med målet att förbättra immunsystemets anticancerrespons.