Gezielte Behandlungen
Eine der aufregendsten Entwicklungen in der Lungenkrebsmedizin ist die Einführung gezielter Behandlungen. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die den Unterschied zwischen normalen Zellen und Krebszellen nicht erkennen können, wurden gezielte Therapien speziell entwickelt, um Krebszellen anzugreifen, indem sie an Ziele gebunden oder blockiert werden, die auf den Oberflächen dieser Zellen auftreten. Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs mit bestimmten molekularen Biomarkern können allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie mit einem gezielten Medikament behandelt werden., Diese Behandlungen für Lungenkrebs umfassen:
Erlotinib (Tarceva und andere). Es wurde gezeigt, dass einige Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs von einer gezielten Behandlung namens Erlotinib profitieren. Dieses Medikament blockiert eine bestimmte Art von Rezeptor auf der Zelloberfläche—den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR). Rezeptoren wie EGFR fungieren als Türöffner, indem sie Substanzen zulassen, in denen sie eine Krebszelle zum Wachsen und zur Ausbreitung anregen können. Lungenkrebszellen, die eine Mutation am EGFR aufweisen, reagieren wahrscheinlich auf die Behandlung mit Erlotinib anstelle einer Chemotherapie., Bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten haben und eine zusätzliche Behandlung benötigen, kann Erlotinib auch ohne das Vorhandensein der Mutation angewendet werden.
Afatinib (Gilotrif). Im Jahr 2013 genehmigte die FDA Afatinib für die Erstbehandlung von metastasiertem NSCLC bei Patienten mit den gleichen EGRF-Genmutationen oder-deletionen wie diejenigen, die erfolgreich mit Erlotinib behandelt werden können.
Gefitinib (Iressa). Im Jahr 2015 genehmigte die FDA Gefitinib für die Erstbehandlung von Patienten mit NSCLC, deren Tumoren spezifische Arten von EGFR-Genmutationen aufweisen, wie durch einen von der FDA zugelassenen Test nachgewiesen.,
Bevacizumab (Avastin). Genau wie normale Gewebe benötigen Tumore eine Blutversorgung, um zu überleben. Blutgefäße wachsen auf verschiedene Arten. Ein Weg ist das Vorhandensein einer Substanz namens Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF). Diese Substanz stimuliert Blutgefäße, Tumore zu durchdringen und Sauerstoff, Mineralien und andere Nährstoffe zuzuführen, um den Tumor zu ernähren. Wenn sich Tumore im ganzen Körper ausbreiten, setzen sie VEGF frei, um neue Blutgefäße zu bilden.
Bevacizumab verhindert, dass VEGF das Wachstum neuer Blutgefäße stimuliert., (Da normale Gewebe eine etablierte Blutversorgung haben, sind sie nicht von der Droge betroffen.) In Kombination mit einer Chemotherapie verbessert Bevacizumab nachweislich das Überleben bei Menschen mit bestimmten Arten von nicht-kleinem Lungenkrebs wie Adenokarzinom und großzelligem Karzinom.
Crizotinib (Xalkori). Eine Behandlung, die Vorteile für Menschen mit fortgeschrittenem nicht–kleinzelligem Lungenkrebs mit der ALK-Genmutation gezeigt hat. Crizotinib blockiert ALK und stoppt das Wachstum des Tumors.
Ceritinib (Zykadia)., Dies wurde 2014 für Menschen mit metastasiertem ALK-positivem Lungenkrebs zugelassen, die Crizotinib nicht vertragen oder deren Krebs während der Behandlung mit Crizotinib weiter zunimmt.
Da sich die Gene von Krebszellen entwickeln können, können einige Tumore gegen eine gezielte Behandlung resistent werden. Medikamente zur Bewältigung dieser Herausforderungen werden derzeit in klinischen Studien untersucht, die häufig wichtige Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Lungenkrebs bieten.
Immuntherapie
Die Immuntherapie hat sich kürzlich als neue Behandlungsoption für bestimmte Lungenkrebsarten herausgestellt., Während jede Krebsbehandlung Nebenwirkungen verursachen kann, ist die Immuntherapie im Allgemeinen gut verträglich; Dies liegt zum Teil an ihrem Wirkungsmechanismus.
Unser Immunsystem arbeitet ständig daran, uns gesund zu halten. Es erkennt und bekämpft Gefahren wie Infektionen, Viren und wachsende Krebszellen. Im Allgemeinen verwendet die Immuntherapie unser eigenes Immunsystem als Behandlung gegen Krebs.
Im März 2015 genehmigte die FDA die Immuntherapie Nivolumab (Opdivo) zur Behandlung von metastasiertem Plattenepithel-NSCLC, die erfolglos mit einer Chemotherapie behandelt wurde., Nivolumab wirkt, indem es eine als PD-1 bekannte molekulare „Bremse“ stört, die verhindert, dass das körpereigene Immunsystem Tumore angreift.
Im Jahr 2016 genehmigte die FDA eine neue Immuntherapie namens Pembrolizumab (Keytruda) zur Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC als Ersttherapie. Seine therapeutische Aktivität ähnelt der von Nivolumab. Patienten werden auf ein Protein namens PDL-1 getestet, und wenn eine ausreichende Menge identifiziert wird, können sie sich für diese Behandlung qualifizieren.,
Zusätzliche Ansätze zur Immuntherapie bei Lungenkrebs haben sich in frühen klinischen Studien als vielversprechend erwiesen und befinden sich nun in der Spätphase der Entwicklung. Behandlungen für NSCLC sind am weitesten fortgeschritten; Jedoch, Eine Reihe neuer immunbasierter Behandlungen für SCLC sind auch in der klinischen Entwicklung. Diese Behandlungen fallen in vier Hauptkategorien:
- Monoklonale Antikörper sind laborgenerierte Moleküle, die auf spezifische Tumorantigene abzielen (eine Substanz, die das Immunsystem als fremd oder gefährlich ansieht).,
- Checkpoint-Inhibitoren zielen auf Moleküle ab, die als Checks and Balances bei der Regulation von Immunantworten dienen.
- Therapeutische Impfstoffe zielen auf geteilte oder tumorspezifische Antigene ab.
- Der adoptive T-Zell-Transfer ist ein Ansatz, bei dem T-Zellen (eine Art weißer Blutkörperchen) aus dem Patienten entfernt, genetisch verändert oder mit Chemikalien behandelt werden, um ihre Aktivität zu verbessern, und wieder in den Patienten eingeführt werden Ziel der Verbesserung der Antikrebsreaktion des Immunsystems.