tratamente vizate
una dintre cele mai interesante evoluții în medicina cancerului pulmonar este introducerea de tratamente vizate. Spre deosebire de medicamentele chimioterapice, care nu pot spune diferența dintre celulele normale și celulele canceroase, terapiile vizate sunt concepute special pentru a ataca celulele canceroase prin atașarea sau blocarea țintelor care apar pe suprafețele acestor celule. Persoanele care au cancer pulmonar avansat cu anumiți biomarkeri moleculari pot primi tratament cu un medicament vizat singur sau în combinație cu chimioterapia., Aceste tratamente pentru cancerul pulmonar includ:
Erlotinib (Tarceva și altele). Un tratament orientat numit erlotinib sa dovedit a beneficia de unele persoane cu cancer pulmonar altul decât cel cu celule mici. Acest medicament blochează un anumit tip de receptor pe suprafața celulei—receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR). Receptorii, cum ar fi EGFR, acționează ca uși, permițând substanțelor prin faptul că pot încuraja o celulă canceroasă să crească și să se răspândească. Celulele canceroase pulmonare care au o mutație asupra EGFR sunt susceptibile de a răspunde la tratamentul cu erlotinib în loc de chimioterapie., Pentru pacienții care au primit chimioterapie și au nevoie de tratament suplimentar, erlotinibul poate fi utilizat chiar și fără prezența mutației.Afatinib (Gilotrif). În 2013, FDA a aprobat afatinib pentru tratamentul inițial al NSCLC metastatic la pacienții cu aceleași mutații genetice EGRF sau ștergeri ca și cei care pot fi tratați cu succes cu erlotinib.Gefitinib (Iressa). În 2015, FDA a aprobat gefitinib pentru tratamentul de primă linie al pacienților cu NSCLC ale căror tumori conțin tipuri specifice de mutații ale genei EGFR, detectate de un test aprobat de FDA.,bevacizumab (Avastin). La fel ca țesuturile normale, tumorile au nevoie de o sursă de sânge pentru a supraviețui. Vasele de sânge cresc în mai multe moduri. O modalitate este prin prezența unei substanțe numite factor de creștere endotelial vascular (VEGF). Această substanță stimulează vasele de sânge să pătrundă în tumori și să furnizeze oxigen, minerale și alți nutrienți pentru a alimenta tumora. Când tumorile se răspândesc în tot corpul, eliberează VEGF pentru a crea noi vase de sânge.
Bevacizumab acționează prin oprirea VEGF de la stimularea creșterii vaselor de sânge noi., (Deoarece țesuturile normale au o sursă de sânge stabilită, acestea nu sunt afectate de medicament.) Când este combinat cu chimioterapie, s-a demonstrat că bevacizumab îmbunătățește supraviețuirea la persoanele cu anumite tipuri de cancer pulmonar non-mic, cum ar fi adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari.Crizotinib (Xalkori). Un tratament care a demonstrat beneficii pentru persoanele cu cancer pulmonar avansat cu celule non–mici, care au mutația genei ALK. Crizotinib acționează prin blocarea ALK și oprirea creșterii tumorii.
Ceritinib (Zykadia)., Acest lucru a fost aprobat în 2014 pentru persoanele cu cancer pulmonar metastatic ALK-pozitiv care nu pot tolera crizotinib sau al cărui cancer a continuat să crească în timp ce era tratat cu crizotinib.deoarece genele celulelor canceroase pot evolua, unele tumori pot deveni rezistente la un tratament vizat. Medicamentele pentru a face față acestor provocări sunt studiate acum în studiile clinice, care oferă adesea opțiuni importante de tratament pentru persoanele cu cancer pulmonar.
imunoterapia
imunoterapia a apărut recent ca o nouă opțiune de tratament pentru anumite tipuri de cancer pulmonar., În timp ce orice tratament împotriva cancerului poate provoca reacții adverse, imunoterapia este în general bine tolerată; acest lucru se datorează în parte mecanismului său de acțiune.sistemul nostru imunitar lucrează constant pentru a ne menține sănătoși. Recunoaște și luptă împotriva pericolului, cum ar fi infecțiile, virușii și celulele canceroase în creștere. În termeni generali, imunoterapia folosește propriul nostru sistem imunitar ca tratament împotriva cancerului.în martie 2015, FDA a aprobat imunoterapia nivolumab (Opdivo) pentru tratamentul NSCLC scuamos metastatic, care a fost tratat fără succes cu chimioterapie., Nivolumab acționează interferând cu o „frână” moleculară cunoscută sub numele de PD-1 care împiedică sistemul imunitar al organismului să atace tumorile.în 2016, FDA a aprobat o nouă imunoterapie numită pembrolizumab (Keytruda) pentru tratamentul NSCLC avansat ca terapie inițială. Activitatea sa terapeutică este similară cu cea a nivolumab. Pacienții sunt testați pentru o proteină cunoscută sub numele de PDL-1 și, dacă se identifică o cantitate suficientă, se pot califica pentru acest tratament.,abordările suplimentare ale imunoterapiei pentru cancerul pulmonar au arătat promisiune în studiile clinice timpurii și sunt acum în faza de dezvoltare târzie. Tratamentele pentru NSCLC au avansat cel mai mult; cu toate acestea, o serie de noi tratamente pe bază de imunitate pentru SCLC sunt, de asemenea, în dezvoltare clinică. Aceste tratamente se încadrează în patru categorii principale:
- anticorpii monoclonali sunt molecule generate de laborator care vizează antigene tumorale specifice (o substanță pe care sistemul imunitar o consideră străină sau periculoasă).,
- inhibitorii punctului de control vizează moleculele care servesc drept controale și echilibre în reglarea răspunsurilor imune.
- vaccinurile terapeutice vizează antigene comune sau specifice tumorii.transferul adoptiv de celule T este o abordare în care celulele T (un tip de celule albe din sânge) sunt îndepărtate de la pacient, modificate genetic sau tratate cu substanțe chimice pentru a-și spori activitatea și reintroduse în pacient cu scopul de a îmbunătăți răspunsul anticancer al sistemului imunitar.