Trattamenti mirati
Uno degli sviluppi più interessanti nella medicina del cancro del polmone è l’introduzione di trattamenti mirati. A differenza dei farmaci chemioterapici, che non possono distinguere tra cellule normali e cellule tumorali, le terapie mirate sono progettate specificamente per attaccare le cellule tumorali attaccando o bloccando gli obiettivi che appaiono sulle superfici di tali cellule. Le persone che hanno un cancro polmonare avanzato con alcuni biomarcatori molecolari possono ricevere un trattamento con un farmaco mirato da solo o in combinazione con la chemioterapia., Questi trattamenti per il cancro del polmone includono:
Erlotinib (Tarceva e altri). Un trattamento mirato chiamato erlotinib ha dimostrato di beneficiare alcune persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questo farmaco blocca un tipo specifico di recettore sulla superficie cellulare-il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR). Recettori come EGFR agiscono come porte permettendo sostanze in quanto possono incoraggiare una cellula cancerosa a crescere e diffondersi. È probabile che le cellule tumorali polmonari che presentano una mutazione sull’EGFR rispondano al trattamento con erlotinib anziché alla chemioterapia., Per i pazienti che hanno ricevuto chemioterapia e hanno bisogno di un trattamento aggiuntivo, erlotinib può essere utilizzato anche senza la presenza della mutazione.
Afatinib (Gilotrif). Nel 2013, la FDA ha approvato afatinib per il trattamento iniziale del NSCLC metastatico in pazienti con le stesse mutazioni o delezioni del gene Ef di quelli che possono essere trattati con successo con erlotinib.
Gefitinib (Iressa). Nel 2015, la FDA ha approvato gefitinib per il trattamento di prima linea di pazienti con NSCLC i cui tumori ospitano specifici tipi di mutazioni del gene EGFR, come rilevato da un test approvato dalla FDA.,
Bevacizumab (Avastin). Proprio come i tessuti normali, i tumori hanno bisogno di un apporto di sangue per sopravvivere. I vasi sanguigni crescono in diversi modi. Un modo è attraverso la presenza di una sostanza chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF). Questa sostanza stimola i vasi sanguigni a penetrare i tumori e fornire ossigeno, minerali e altri nutrienti per nutrire il tumore. Quando i tumori si diffondono in tutto il corpo, rilasciano VEGF per creare nuovi vasi sanguigni.
Bevacizumab agisce impedendo al VEGF di stimolare la crescita di nuovi vasi sanguigni., (Poiché i tessuti normali hanno un apporto di sangue stabilito, non sono influenzati dal farmaco.) Quando combinato con chemioterapia, bevacizumab ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza nelle persone con alcuni tipi di carcinoma polmonare non piccolo, come l’adenocarcinoma e il carcinoma a grandi cellule.
Crizotinib (Xalkori). Un trattamento che ha mostrato benefici per le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato che hanno la mutazione del gene ALK. Crizotinib agisce bloccando ALK e fermando la crescita del tumore.
Ceritinib (Zykadia)., Questo è stato approvato nel 2014 per le persone con carcinoma polmonare metastatico ALK-positivo che non possono tollerare crizotinib o il cui cancro ha continuato a crescere durante il trattamento con crizotinib.
Poiché i geni delle cellule tumorali possono evolvere, alcuni tumori possono diventare resistenti a un trattamento mirato. I farmaci per affrontare queste sfide sono ora studiati in studi clinici, che spesso offrono importanti opzioni di trattamento per le persone con cancro ai polmoni.
Immunoterapia
L’immunoterapia è recentemente emersa come una nuova opzione di trattamento per alcuni tumori polmonari., Mentre qualsiasi trattamento del cancro può causare effetti collaterali, l’immunoterapia è generalmente ben tollerata; questo è in parte dovuto al suo meccanismo d’azione.
Il nostro sistema immunitario lavora costantemente per mantenerci sani. Riconosce e combatte il pericolo, come infezioni, virus e cellule tumorali in crescita. In termini generali, l’immunoterapia utilizza il nostro sistema immunitario come trattamento contro il cancro.
Nel marzo 2015, la FDA ha approvato l’immunoterapia nivolumab (Opdivo) per il trattamento del NSCLC squamoso metastatico che è stato trattato senza successo con la chemioterapia., Nivolumab agisce interferendo con un “freno” molecolare noto come PD-1 che impedisce al sistema immunitario del corpo di attaccare i tumori.
Nel 2016, la FDA ha approvato una nuova immunoterapia chiamata pembrolizumab (Keytruda) per il trattamento di NSCLC avanzato come terapia iniziale. La sua attività terapeutica è simile a quella di nivolumab. I pazienti sono testati per una proteina nota come PDL-1 e se viene identificata una quantità sufficiente possono qualificarsi per questo trattamento.,
Ulteriori approcci all’immunoterapia per il cancro del polmone si sono dimostrati promettenti nei primi studi clinici e sono ora in fase avanzata di sviluppo. I trattamenti per NSCLC hanno avanzato il più lontano; tuttavia, una serie di nuovi trattamenti immuni-basati per SCLC sono inoltre nello sviluppo clinico. Questi trattamenti rientrano in quattro categorie principali:
- Gli anticorpi monoclonali sono molecole generate in laboratorio che prendono di mira antigeni tumorali specifici (una sostanza che il sistema immunitario vede come estranea o pericolosa).,
- Gli inibitori del checkpoint mirano alle molecole che fungono da controlli ed equilibri nella regolazione delle risposte immunitarie.
- I vaccini terapeutici colpiscono antigeni condivisi o specifici del tumore.
- Il trasferimento adottivo delle cellule T è un approccio in cui le cellule T (un tipo di globuli bianchi) vengono rimosse dal paziente, geneticamente modificate o trattate con sostanze chimiche per migliorare la loro attività e reintrodotte nel paziente con l’obiettivo di migliorare la risposta antitumorale del sistema immunitario.