målrettede behandlinger
en af de mest spændende udviklinger inden for lungekræftmedicin er introduktionen af målrettede behandlinger. I modsætning til kemoterapi-medikamenter, som ikke kan se forskellen mellem normale celler og kræftceller, er målrettede terapier designet specifikt til at angribe kræftceller ved at binde sig til eller blokere mål, der vises på overfladerne af disse celler. Mennesker, der har avanceret lungekræft med visse molekylære biomarkører, kan modtage behandling med et målrettet lægemiddel alene eller i kombination med kemoterapi., Disse behandlinger for lungekræft inkluderer:
erlotinib (Tarceva og andre). En målrettet behandling kaldet erlotinib har vist sig at gavne nogle mennesker med ikke-småcellet lungekræft. Dette lægemiddel blokerer en bestemt type receptor på celleoverfladen—den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR). Receptorer som EGFR fungerer som døråbninger ved at tillade stoffer, idet de kan tilskynde en kræftcelle til at vokse og sprede sig. Lungekræftceller, der har en mutation på EGFR, reagerer sandsynligvis på behandling med erlotinib i stedet for kemoterapi., For patienter, der har modtaget kemoterapi og har behov for yderligere behandling, kan erlotinib anvendes selv uden tilstedeværelsen af mutationen.afatinib (Gilotrif). I 2013 godkendte FDA afatinib til den første behandling af metastatisk NSCLC hos patienter med de samme EGRF-genmutationer eller sletninger som dem, der kan behandles med succes med erlotinib.
Gefitinib (Iressa). I 2015 godkendte FDA gefitinib til førstelinjebehandling af patienter med NSCLC, hvis tumorer har specifikke typer EGFR-genmutationer, som påvist ved en FDA-godkendt test.,
Bevaci .umab (Avastin). Ligesom normale væv har tumorer brug for en blodforsyning for at overleve. Blodkar vokser på flere måder. En måde er gennem tilstedeværelsen af et stof kaldet vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Dette stof stimulerer blodkar til at trænge ind i tumorer og levere ilt, mineraler og andre næringsstoffer til at fodre tumoren. Når tumorer spredes gennem hele kroppen, frigiver de VEGF for at skabe nye blodkar.
Bevacizumab virker ved at stoppe VEGF fra at stimulere væksten af nye blodkar., (Fordi normale væv har en etableret blodforsyning, påvirkes de ikke af lægemidlet.), Når det kombineres med kemoterapi, bevacizumab har vist sig at forbedre overlevelsen hos mennesker med visse typer af ikke-småcellet lungekræft, som adenocarcinom og large cell carcinoma.
Cri .otinib (Crialkori). En behandling, der har vist fordele for mennesker med avanceret ikke–småcellet lungekræft, der har ALK-genmutationen. CRI .otinib virker ved at blokere ALK og stoppe væksten af tumoren.
Ceritinib (.ykadia)., Dette blev godkendt i 2014 for mennesker med metastatisk ALK-positive lungekræft, der ikke kan tåle crizotinib, eller hvis kræften fortsatte med at vokse, mens de blev behandlet med crizotinib.
fordi generne af kræftceller kan udvikle sig, kan nogle tumorer blive resistente over for en målrettet behandling. Medicin til at imødekomme disse udfordringer studeres nu i kliniske forsøg, som ofte tilbyder vigtige behandlingsmuligheder for mennesker med lungekræft.
immunterapi
immunterapi har for nylig vist sig som en ny behandlingsmulighed for visse lungekræft., Mens enhver kræftbehandling kan forårsage bivirkninger, tolereres immunterapi generelt godt; dette skyldes delvis dets virkningsmekanisme.
vores immunsystem arbejder konstant for at holde os sunde. Det genkender og kæmper mod fare, såsom infektioner, vira og voksende kræftceller. Generelt bruger immunterapi vores eget immunsystem som en behandling mod kræft.
i Marts 2015 godkendte FDA immunterapien nivolumab (Opdivo) til behandling af metastatisk pladeformet NSCLC, som uden succes blev behandlet med kemoterapi., Nivolumab virker ved at forstyrre en molekylær “bremse” kendt som PD-1, der forhindrer kroppens immunsystem i at angribe tumorer.
I 2016, FDA godkendt en ny immunterapi kaldes pembrolizumab (Keytruda) til behandling af avanceret NSCLC som en indledende behandling. Dens terapeutiske aktivitet ligner den for nivolumab. Patienterne testes for et protein kendt som PDL-1, og hvis en tilstrækkelig mængde er identificeret, kan de kvalificere sig til denne behandling.,
yderligere tilgange til immunterapi til lungekræft har vist løfte i tidlige kliniske forsøg og er nu i udvikling i den sene fase. Behandlinger for NSCLC har avancerede længst; imidlertid, en række nye immun-baserede behandlinger for SCLC er også i klinisk udvikling. Disse behandlinger falder i fire hovedkategorier:
- monoklonale antistoffer er laboratoriegenererede molekyler, der er målrettet mod specifikke tumorantigener (et stof, som immunsystemet ser som fremmed eller farligt).,
- Checkpoint-hæmmere er målrettet mod molekyler, der tjener som kontrol og balance i reguleringen af immunresponser.
- terapeutiske vacciner er målrettet mod delte eller tumorspecifikke antigener.adoptiv T-celleoverførsel er en tilgang, hvor T-celler (en type hvide blodlegemer) fjernes fra patienten, genetisk modificeret eller behandlet med kemikalier for at forbedre deres aktivitet og genindføres i patienten med det formål at forbedre immunsystemets anticancerrespons.