tratamientos dirigidos
uno de los desarrollos más interesantes en la medicina del cáncer de pulmón es la introducción de tratamientos dirigidos. A diferencia de los fármacos quimioterapéuticos, que no pueden distinguir entre las células normales y las células cancerosas, las terapias dirigidas están diseñadas específicamente para atacar a las células cancerosas mediante la Unión o el bloqueo de objetivos que aparecen en las superficies de esas células. Las personas que tienen cáncer de pulmón avanzado con ciertos biomarcadores moleculares pueden recibir tratamiento con un medicamento dirigido solo o en combinación con quimioterapia., Estos tratamientos para el cáncer de pulmón incluyen:
Erlotinib (Tarceva y otros). Se ha demostrado que un tratamiento dirigido llamado erlotinib beneficia a algunas personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Este medicamento bloquea un tipo específico de receptor en la superficie celular: el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Los receptores como el EGFR actúan como puertas al permitir que las sustancias que pueden alentar a una célula cancerosa a crecer y diseminarse. Es probable que las células cancerosas de pulmón que tienen una mutación en el EGFR respondan al tratamiento con erlotinib en lugar de la quimioterapia., Para los pacientes que han recibido quimioterapia y necesitan tratamiento adicional, erlotinib se puede usar incluso sin la presencia de la mutación.
Afatinib (Gilotrif). En 2013, la FDA aprobó el afatinib para el tratamiento inicial del CPCNP metastásico en pacientes con las mismas mutaciones o deleciones del gen EGRF que aquellos que pueden ser tratados con éxito con erlotinib.
Gefitinib (Iressa). En 2015, la FDA aprobó el gefitinib para el tratamiento de primera línea de pacientes de CPCNP cuyos tumores albergan tipos específicos de mutaciones del gen EGFR, según lo detectado por una prueba aprobada por la FDA.,
Bevacizumab (Avastin). Al igual que los tejidos normales, los tumores necesitan un suministro de sangre para sobrevivir. Los vasos sanguíneos crecen de varias maneras. Una forma es a través de la presencia de una sustancia llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Esta sustancia estimula los vasos sanguíneos para penetrar en los tumores y suministrar oxígeno, minerales y otros nutrientes para alimentar el tumor. Cuando los tumores se diseminan por todo el cuerpo, liberan VEGF para crear nuevos vasos sanguíneos.
el Bevacizumab actúa impidiendo que el VEGF estimule el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos., (Debido a que los tejidos normales tienen un suministro de sangre establecido, no se ven afectados por el medicamento.) Cuando se combina con quimioterapia, se ha demostrado que el bevacizumab mejora la supervivencia en personas con ciertos tipos de cáncer de pulmón no pequeño, como el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
Crizotinib (Xalkori). Tratamiento que ha demostrado beneficios para las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado que tienen la mutación del gen ALK. El Crizotinib actúa bloqueando la ALK y deteniendo el crecimiento del tumor.
Ceritinib (Zykadia)., Esto fue aprobado en 2014 para las personas con cáncer de pulmón metastásico ALK positivo que no pueden tolerar crizotinib o cuyo cáncer continuó creciendo mientras estaban siendo tratados con crizotinib.
debido a que los genes de las células cancerosas pueden evolucionar, algunos tumores pueden volverse resistentes a un tratamiento dirigido. Los medicamentos para superar esos desafíos se están estudiando ahora en ensayos clínicos, que a menudo ofrecen opciones de tratamiento importantes para las personas con cáncer de pulmón.
inmunoterapia
la inmunoterapia ha surgido recientemente como una nueva opción de tratamiento para ciertos cánceres de pulmón., Si bien cualquier tratamiento contra el cáncer puede causar efectos secundarios, la inmunoterapia generalmente se tolera bien; esto se debe en parte a su mecanismo de acción.
Nuestro sistema inmunológico está trabajando constantemente para mantenernos saludables. Reconoce y combate el peligro, como infecciones, virus y células cancerosas en crecimiento. En términos generales, la inmunoterapia utiliza nuestro propio sistema inmunológico como tratamiento contra el cáncer.
en marzo de 2015, la FDA aprobó la inmunoterapia nivolumab (Opdivo) para el tratamiento del CPCNP escamoso metastásico que se trató sin éxito con quimioterapia., Nivolumab actúa interfiriendo con un «freno» molecular conocido como PD-1 que impide que el sistema inmunitario del cuerpo ataque tumores.
en 2016, la FDA aprobó una nueva inmunoterapia llamada pembrolizumab (Keytruda) para el tratamiento del CPCNP avanzado como terapia inicial. Su actividad terapéutica es similar a la de nivolumab. Los pacientes son examinados para una proteína conocida como PDL-1 y si se identifica una cantidad suficiente pueden calificar para este tratamiento.,
los enfoques adicionales de inmunoterapia para el cáncer de pulmón han mostrado ser prometedores en los primeros ensayos clínicos y ahora se encuentran en la fase tardía de desarrollo. Los tratamientos para el CPCNP han avanzado más; sin embargo, varios nuevos tratamientos inmunitarios para el CPCNP también están en desarrollo clínico. Estos tratamientos se dividen en cuatro categorías principales:
- Los anticuerpos monoclonales son moléculas generadas en laboratorio que se dirigen a antígenos tumorales específicos (una sustancia que el sistema inmunitario considera extraña o peligrosa).,
- Los inhibidores de puntos de control se dirigen a moléculas que sirven como controles y equilibrios en la regulación de las respuestas inmunitarias.
- Las vacunas terapéuticas se dirigen a antígenos compartidos o específicos del tumor.
- La transferencia adoptiva de células T es un enfoque en el que las células T (un tipo de glóbulo blanco) se extraen del paciente, se modifican genéticamente o se tratan con productos químicos para mejorar su actividad y se reintroducen en el paciente con el objetivo de mejorar la respuesta del sistema inmunitario contra el cáncer.