Traitements Ciblés
l’Un des développements les plus passionnants dans le cancer du poumon médecine est l’introduction de traitements ciblés. Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, qui ne peuvent pas faire la différence entre les cellules normales et les cellules cancéreuses, les thérapies ciblées sont conçues spécifiquement pour attaquer les cellules cancéreuses en se fixant ou en bloquant les cibles qui apparaissent à la surface de ces cellules. Les personnes qui ont un cancer du poumon avancé avec certains biomarqueurs moléculaires peuvent recevoir un traitement avec un médicament ciblé seul ou en combinaison avec une chimiothérapie., Ces traitements pour le cancer du poumon comprennent:
Erlotinib (Tarceva et autres). Un traitement ciblé appelé erlotinib s’est avéré bénéfique pour certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules. Ce médicament bloque un type spécifique de récepteur sur la surface cellulaire—le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). Les récepteurs tels que l’EGFR agissent comme des portes en permettant aux substances d’encourager la croissance et la propagation d’une cellule cancéreuse. Les cellules cancéreuses du poumon qui ont une mutation sur l’EGFR sont susceptibles de répondre au traitement par l’erlotinib au lieu de la chimiothérapie., Pour les patients qui ont reçu une chimiothérapie et qui ont besoin d’un traitement supplémentaire, l’erlotinib peut être utilisé même sans la présence de la mutation.
Afatinib (Gilotrif). En 2013, la FDA a approuvé l’afatinib pour le traitement initial du CPNPC métastatique chez les patients présentant les mêmes mutations ou délétions du gène EGRF que ceux qui peuvent être traités avec succès avec l’erlotinib.
le Gefitinib (Iressa). En 2015, la FDA a approuvé le gefitinib pour le traitement de première intention des patients atteints de CPNPC dont les tumeurs contiennent des types spécifiques de mutations du gène EGFR, telles que détectées par un test approuvé par la FDA.,
le Bevacizumab (Avastin). Tout comme les tissus normaux, les tumeurs ont besoin d’un apport sanguin pour survivre. Les vaisseaux sanguins se développent de plusieurs façons. Une façon est par la présence d’une substance appelée facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF). Cette substance stimule les vaisseaux sanguins à pénétrer dans les tumeurs et à fournir de l’oxygène, des minéraux et d’autres nutriments pour nourrir la tumeur. Lorsque les tumeurs se propagent dans tout le corps, elles libèrent du VEGF pour créer de nouveaux vaisseaux sanguins.
Le bevacizumab agit en empêchant le VEGF de stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins., (Parce que les tissus normaux ont un approvisionnement en sang établi, ils ne sont pas affectés par le médicament. Lorsqu’il est associé à une chimiothérapie, il a été démontré que le bevacizumab améliore la survie chez les personnes atteintes de certains types de cancer du poumon non petit, tels que l’adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules.
Crizotinib (Xalkori). Un traitement qui a montré des avantages pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé qui ont la mutation du gène ALK. Le crizotinib agit en bloquant l’ALK et en arrêtant la croissance de la tumeur.
Ceritinib (Zykadia)., Cela a été approuvé en 2014 pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon métastatique ALK positif qui ne peuvent pas tolérer le crizotinib ou dont le cancer a continué de croître pendant le traitement par crizotinib.
Parce que les gènes des cellules cancéreuses peuvent évoluer, certaines tumeurs peuvent devenir résistantes à un traitement ciblé. Des médicaments pour relever ces défis sont actuellement à l’étude dans le cadre d’essais cliniques, qui offrent souvent des options de traitement importantes pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon.
Immunothérapie
L’immunothérapie est récemment apparue comme une nouvelle option de traitement pour certains cancers du poumon., Alors que tout traitement contre le cancer peut provoquer des effets secondaires, l’immunothérapie est généralement bien tolérée; cela est en partie dû à son mécanisme d’action.
Notre système immunitaire travaille constamment pour nous garder en bonne santé. Il reconnaît et lutte contre les dangers, tels que les infections, les virus et la croissance des cellules cancéreuses. En termes généraux, l’immunothérapie utilise notre propre système immunitaire comme traitement contre le cancer.
En mars 2015, la FDA a approuvé l’immunothérapie nivolumab (Opdivo) pour le traitement du CPNPC épidermoïde métastatique qui a été traité sans succès par chimiothérapie., Nivolumab agit en interférant avec un « frein” moléculaire connu sous le nom de PD-1 qui empêche le système immunitaire du corps d’attaquer les tumeurs.
En 2016, la FDA a approuvé une nouvelle immunothérapie appelée pembrolizumab (Keytruda) pour le traitement du CPNPC avancé en tant que traitement initial. Son activité thérapeutique est similaire à celle du nivolumab. Les patients sont testés pour une protéine appelée PDL-1 et si une quantité suffisante est identifiée, ils peuvent être admissibles à ce traitement.,
D’autres approches d’immunothérapie pour le cancer du poumon se sont révélées prometteuses dans les premiers essais cliniques et sont maintenant en phase de développement tardive. Les traitements pour le NSCLC ont avancé le plus loin; cependant, un certain nombre de nouveaux traitements immunitaires pour le SCLC sont également en développement clinique. Ces traitements se divisent en quatre catégories principales:
- Les anticorps monoclonaux sont des molécules générées en laboratoire qui ciblent des antigènes tumoraux spécifiques (une substance que le système immunitaire considère comme étrangère ou dangereuse).,
- Les inhibiteurs des points de contrôle ciblent les molécules qui servent de freins et de contrepoids dans la régulation des réponses immunitaires.
- Les vaccins thérapeutiques ciblent les antigènes communs ou spécifiques aux tumeurs.
- Le transfert adoptif de lymphocytes T est une approche dans laquelle les lymphocytes T (un type de globule blanc) sont retirés du patient, génétiquement modifiés ou traités avec des produits chimiques pour améliorer leur activité, et réintroduits dans le patient dans le but d’améliorer la réponse anticancéreuse du système immunitaire.