leczenie ukierunkowane
jednym z najbardziej ekscytujących osiągnięć w medycynie raka płuc jest wprowadzenie ukierunkowanych terapii. W przeciwieństwie do leków chemioterapeutycznych, które nie mogą odróżnić komórek normalnych od komórek nowotworowych, terapie celowane są zaprojektowane specjalnie do atakowania komórek nowotworowych poprzez przyłączanie lub blokowanie celów, które pojawiają się na powierzchniach tych komórek. Osoby z zaawansowanym rakiem płuc z niektórymi biomarkerami molekularnymi mogą być leczone docelowym lekiem w monoterapii lub w skojarzeniu z chemioterapią., Do tych metod leczenia raka płuc należą:
erlotynib (Tarceva i inni). Wykazano, że ukierunkowane leczenie zwane erlotynibem przynosi korzyści niektórym osobom z niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Lek ten blokuje specyficzny rodzaj receptora na powierzchni komórki-receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Receptory takie jak EGFR działają jak drzwi, pozwalając substancjom, które mogą zachęcać komórkę nowotworową do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Komórki raka płuc, które mają mutację EGFR, prawdopodobnie zareagują na leczenie erlotynibem zamiast chemioterapii., U pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię i wymagają dodatkowego leczenia, erlotynib może być stosowany nawet bez obecności mutacji.
Afatynib (Gilotrif). W 2013 r. FDA zatwierdziła afatynib do początkowego leczenia NSCLC z przerzutami u pacjentów z tymi samymi mutacjami lub delecjami genu EGRF, które mogą być skutecznie leczone erlotynibem.
gefitynib (Iressa). W 2015 r. FDA zatwierdziła gefitynib do leczenia pierwszego rzutu pacjentów z NSCLC, których guzy posiadają specyficzne typy mutacji genu EGFR, wykryte przez test zatwierdzony przez FDA.,
bewacyzumab (Avastin). Tak jak normalne tkanki, guzy potrzebują dopływu krwi, aby przetrwać. Naczynia krwionośne rosną na kilka sposobów. Jednym ze sposobów jest obecność substancji zwanej czynnikiem wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Substancja ta stymuluje naczynia krwionośne do penetracji nowotworów i dostarczania tlenu, minerałów i innych składników odżywczych do karmienia guza. Gdy nowotwory rozprzestrzeniają się w całym organizmie, uwalniają VEGF do tworzenia nowych naczyń krwionośnych.
bewacyzumab działa poprzez hamowanie wzrostu nowych naczyń krwionośnych przez VEGF., (Ponieważ normalne tkanki mają ustalone ukrwienie, lek nie wpływa na nie.) W połączeniu z chemioterapią wykazano, że bewacyzumab poprawia przeżywalność u osób z niektórymi typami niedrobnokomórkowego raka płuc, takimi jak gruczolakorak i rak wielkokomórkowy.
Kryzotynib (Xalkori). Leczenie, które wykazało korzyści dla osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, którzy mają mutację genu ALK. Kryzotynib działa poprzez blokowanie ALK i zatrzymanie wzrostu guza.
Cerytynib (Zykadia)., Został on zatwierdzony w 2014 r.dla osób z przerzutowym rakiem płuca ALK-dodatnim, które nie tolerują kryzotynibu lub których rak nadal rosł podczas leczenia kryzotynibem.
ponieważ geny komórek nowotworowych mogą ewoluować, niektóre guzy mogą stać się odporne na celowane leczenie. Leki, aby sprostać tym wyzwaniom są obecnie badane w badaniach klinicznych, które często oferują ważne opcje leczenia dla osób z rakiem płuc.
immunoterapia
ostatnio pojawiła się immunoterapia jako nowa opcja leczenia niektórych nowotworów płuc., Podczas gdy każde leczenie raka może powodować działania niepożądane, immunoterapia jest ogólnie dobrze tolerowana; jest to częściowo spowodowane jego mechanizmem działania.
nasz układ odpornościowy nieustannie pracuje nad naszym zdrowiem. Rozpoznaje i walczy z zagrożeniami, takimi jak infekcje, wirusy i rosnące komórki nowotworowe. Ogólnie rzecz biorąc, immunoterapia wykorzystuje nasz własny układ odpornościowy w leczeniu raka.
W marcu 2015 r.FDA zatwierdziła immunoterapię nivolumabem (Opdivo) w leczeniu przerzutowego płaskonabłonkowego NSCLC, który był bezskutecznie leczony chemioterapią., Nivolumab działa poprzez zakłócanie molekularnego „hamulca” znanego jako PD-1, który zapobiega atakowaniu nowotworów przez układ odpornościowy organizmu.
w 2016 r.FDA zatwierdziła nową immunoterapię o nazwie pembrolizumab (Keytruda) w leczeniu zaawansowanego NSCLC jako Leczenie początkowe. Jego działanie terapeutyczne jest podobne do działania nivolumabu. Pacjenci są badani pod kątem białka znanego jako PDL-1 i jeśli zidentyfikowana zostanie wystarczająca ilość, mogą kwalifikować się do tego leczenia.,
dodatkowe podejścia do immunoterapii raka płuc okazały się obiecujące we wczesnych badaniach klinicznych i są obecnie w późnej fazie rozwoju. Leczenie NSCLC zaawansowane najdalej; jednak, szereg nowych immunologicznych opartych metod leczenia SCLC są również w rozwoju klinicznym. Zabiegi te należą do czterech głównych kategorii:
- przeciwciała monoklonalne są wytwarzane laboratoryjnie cząsteczki, które celują w specyficzne antygeny nowotworowe (substancja, którą układ odpornościowy widzi jako obce lub niebezpieczne).,
- szczepionki terapeutyczne skierowane są na antygeny wspólne lub swoiste dla nowotworów.
- Adopcyjny transfer limfocytów T to podejście, w którym limfocyty T (rodzaj białych krwinek) są usuwane z pacjenta, modyfikowane genetycznie lub leczone chemikaliami w celu zwiększenia ich aktywności i ponownie wprowadzane do pacjenta w celu poprawy odpowiedzi przeciwnowotworowej układu odpornościowego.