hos patienter som kräver kirurgisk behandling finns det en mängd olika metoder, både transvaginal och transabdominal,
och med eller utan användning av syntetiskt nät. Om du behöver kirurgi, Dr Ingber kommer att diskutera alla dessa
alternativ med dig så att du kan ha rätt förfarande utförs.
Cystocele (Fallen blåsa)
Vad är en cystocele?
en cystocele uppstår när väggen mellan en kvinnas urinblåsa och hennes vagina försvagas och tillåter blåsan att droop i slidan., Detta tillstånd kan orsaka obehag och problem med att tömma blåsan.
en blåsa som har sjunkit från sin normala position kan orsaka två typer av problem-oönskat urinläckage och ofullständig tömning av blåsan. I vissa kvinnor sträcker sig en fallen urinblåsa öppningen i urinröret, vilket orsakar urinläckage när kvinnan hostar, nyser, skrattar eller rör sig på något sätt som sätter press på blåsan.
en cystocele är mild-grade 1-när blåsan slokar bara en kort väg in i slidan., Med en mer allvarlig 2-cystocele sjunker blåsan tillräckligt långt för att nå vaginans öppning. Den mest avancerade 3-cystocele uppstår när blåsan utbuktningar genom öppningen av slidan.
Vad orsakar en cystocele?
en cystocele kan bero på muskelspänningar under förlossningen. Andra typer av ansträngning-såsom tunga lyft eller upprepad ansträngning under tarmrörelser-kan också orsaka blåsan att falla. Hormonet östrogen hjälper till att hålla musklerna runt slidan stark., När kvinnor går igenom klimakteriet-det vill säga när de slutar ha menstruationsperioder-slutar deras kroppar att göra östrogen, så musklerna runt slidan och blåsan kan växa svaga.
Hur diagnostiseras en cystocele?
en läkare kanske kan diagnostisera en cystocele av grad 2 eller grad 3 från en beskrivning av symtom och från fysisk undersökning av vagina eftersom den fallna delen av blåsan kommer att synas. En tömning cystourethrogram är ett test som innebär att man tar röntgenstrålar i blåsan under urinering., Denna röntgen visar blåsans form och låter läkaren se några problem som kan blockera det normala flödet av urin. Andra tester kan behövas för att hitta eller utesluta problem i andra delar av urinvägarna.
Hur behandlas en cystocele?
behandlingsalternativ varierar från ingen behandling för en mild cystocele till operation för en allvarlig cystocele. Om en cystocele inte är besvärande, kan läkaren bara rekommendera att undvika tunga lyft eller ansträngning som kan orsaka att cystocele förvärras., Om symtomen är måttligt störande kan läkaren rekommendera en pessary-en enhet placerad i slidan för att hålla blåsan på plats. Pessaries kommer i olika former och storlekar så att läkaren kan hitta den mest bekväma passformen för patienten. Pessaries måste avlägsnas regelbundet för att undvika infektion eller sår.
stora cystoceles kan kräva operation för att flytta och hålla blåsan i en mer normal position. Denna operation kan utföras av en gynekolog, en urolog eller en urogynekolog., Det vanligaste förfarandet för cystocele reparation är att kirurgen gör ett snitt i vaginans vägg och reparerar området för att dra åt lagren av vävnad som skiljer organen, vilket ger mer stöd för blåsan.
Rectocele (Fallen rektum)
en rectocele bildas när rektum Bulger ut i slidan vid ansträngning, eller till och med i vila. Rectoceles kan orsaka förstoppning symptom, och vissa kvinnor måste sätta fingrarna att trycka ner på botten av slidan för att hjälpa till att ha en tarmrörelse-detta kallas ” Vaginal Splinting.,”
Rectoceles graderas på ett liknande sätt som cystoceles är. Grad 1 rectoceles är vanligtvis asymptomatiska och
kräver vanligtvis ingen behandling. Grade 2-3 Rectoceles är ofta mer besvärande och kan kräva reparation.
Rectoceles kan behandlas på ett liknande sätt som cystoceles behandlas—antingen med en pessar (främmande enhet
som sätts in genom slidan) eller kirurgi. Kirurgi görs vanligtvis i öppenvården. Stygn placeras för att dra åt musklerna över rectocele och återställa den normala anatomin., Kvinnor kan återgå till arbetet relativt snabbt efter dessa förfaranden.
livmoderframfall
livmoderframfall är när livmodern faller från sin normala position inom det kvinnliga bäckenet genom vaginalöppningen.
Vad orsakar livmoderframfall?
muskler och ligament håller livmodern och andra bäckenstrukturer i normal anatomisk position. Med ålder och efter vaginal leverans kan dessa ledband och muskler bli svaga, vilket gör att livmodern ”faller.”
Hur behandlas livmoderframfall?,
traditionellt behandlas livmoderframfall med en hysterektomi (avlägsnande av livmodern), tillsammans med ett förfarande för att
avbryta eller lyfta, toppen av vagina (apex) tillbaka upp till sin normala position. Hysterektomier kan utföras antingen genom slidan (vaginal hysterektomi) eller genom en bukinriktning. Det senare görs ofta genom ett minimalt invasivt tillvägagångssätt (laparoskopisk, mindre eller Da Vinci robotic) där små nyckelhåls snitt görs. Instrument sätts sedan in genom dessa snitt för att utföra operationen.,
behöver jag en hysterektomi om jag har livmoderframfall?
nya studier har visat att inte varje kvinna behöver en hysterektomi för prolaps. Vissa kvinnor känner att deras livmoder är en del av dem och skulle hellre inte förlora detta organ i en operation. Dr Ingber utbildades i minimalt invasiva tekniker för livmodersuspension (hysteropexy). Livmodern kan lyftas tillbaka till sin normala plats genom ett vaginalt tillvägagångssätt (sacrospinous hysteropexy) eller genom en abdominal tillvägagångssätt (laparoskopisk, Da Vinci robotic eller mindre hysteropexy).