Nei pazienti che richiedono un trattamento chirurgico, ci sono una varietà di metodi, sia transvaginali che transaddominali,
e con o senza l’uso di reti sintetiche. Se avete bisogno di un intervento chirurgico, Dr. Ingber discuterà tutte queste
opzioni con voi in modo da poter avere la procedura corretta eseguita.
Cistocele (vescica caduta)
Che cos’è un cistocele?
Un cistocele si verifica quando il muro tra la vescica di una donna e la sua vagina si indebolisce e consente alla vescica di cadere nella vagina., Questa condizione può causare disagio e problemi con lo svuotamento della vescica.
Una vescica caduta dalla sua posizione normale può causare due tipi di problemi: perdite di urina indesiderate e svuotamento incompleto della vescica. In alcune donne, una vescica caduta allunga l’apertura nell’uretra, causando perdite di urina quando la donna tossisce, starnutisce, ride o si muove in qualsiasi modo che metta pressione sulla vescica.
Un cistocele è lieve-grado 1-quando la vescica si abbassa solo per un breve tratto nella vagina., Con un cistocele di grado 2 più severo, la vescica affonda abbastanza lontano da raggiungere l’apertura della vagina. Il 3-cistocele di grado più avanzato si verifica quando la vescica si gonfia attraverso l’apertura della vagina.
Che cosa causa un cistocele?
Un cistocele può derivare da sforzo muscolare durante il parto. Altri tipi di sforzo-come sollevamento pesante o sforzo ripetuto durante i movimenti intestinali-possono anche causare la caduta della vescica. L’ormone estrogeno aiuta a mantenere forti i muscoli intorno alla vagina., Quando le donne passano attraverso la menopausa-cioè, quando smettono di avere periodi mestruali-i loro corpi smettono di produrre estrogeni, quindi i muscoli intorno alla vagina e alla vescica possono indebolirsi.
Come viene diagnosticato un cistocele?
Un medico può essere in grado di diagnosticare un cistocele di grado 2 o 3 da una descrizione dei sintomi e dall’esame fisico della vagina perché la parte caduta della vescica sarà visibile. Un cistoureil programma di svuotamento è un test che comporta l’assunzione di raggi X della vescica durante la minzione., Questa radiografia mostra la forma della vescica e consente al medico di vedere eventuali problemi che potrebbero bloccare il normale flusso di urina. Altri test possono essere necessari per trovare o escludere problemi in altre parti del sistema urinario.
Come viene trattato un cistocele?
Le opzioni di trattamento vanno da nessun trattamento per un cistocele lieve a un intervento chirurgico per un cistocele grave. Se un cistocele non è fastidioso, il medico può solo raccomandare di evitare il sollevamento di carichi pesanti o sforzare che potrebbe causare il cistocele a peggiorare., Se i sintomi sono moderatamente fastidiosi, il medico può raccomandare un pessario-un dispositivo posizionato nella vagina per tenere la vescica in posizione. I pessari sono disponibili in una varietà di forme e dimensioni per consentire al medico di trovare la misura più comoda per il paziente. I pessari devono essere rimossi regolarmente per evitare infezioni o ulcere.
I cistoceli di grandi dimensioni possono richiedere un intervento chirurgico per spostare e mantenere la vescica in una posizione più normale. Questa operazione può essere eseguita da un ginecologo, un urologo o un uroginecologo., La procedura più comune per la riparazione del cistocele è che il chirurgo esegua un’incisione nella parete della vagina e ripari l’area per stringere gli strati di tessuto che separano gli organi, creando più supporto per la vescica.
Rettocele (Retto caduto)
Un rettocele si forma quando il retto si gonfia nella vagina dopo sforzo, o anche a riposo. Rectoceles può causare sintomi di stitichezza, e alcune donne devono inserire le dita per spingere verso il basso sul fondo della vagina per aiutare ad avere un movimento intestinale—questo è chiamato “Splinting vaginale.,”
I rectoceli sono classificati in modo simile a quelli dei cistoceli. I rectoceli di grado 1 sono solitamente asintomatici e in genere non richiedono alcuna terapia. I Rectoceles del grado 2-3 sono spesso più fastidiosi e possono richiedere la riparazione.
I rectoceli possono essere trattati in modo simile a quello dei cistoceli—con un pessario (dispositivo estraneo
che viene inserito attraverso la vagina) o un intervento chirurgico. La chirurgia è in genere fatto in ambito ambulatoriale. I punti sono posizionati per stringere i muscoli sopra il rettocele e ripristinare l’anatomia normale., Le donne possono tornare al lavoro in tempi relativamente brevi dopo queste procedure.
Prolasso uterino
Il prolasso uterino è quando l’utero cade dalla sua posizione normale all’interno della pelvi femminile attraverso l’apertura vaginale.
Che cosa causa il prolasso uterino?
Muscoli e legamenti tengono l’utero e altre strutture pelviche nella normale posizione anatomica. Con l’età, e dopo il parto vaginale, questi legamenti e muscoli possono diventare deboli, causando l’utero a “cadere.”
Come viene trattato il prolasso uterino?,
Tradizionalmente, il prolasso uterino viene trattato con un’isterectomia (rimozione dell’utero), insieme a una procedura per
sospendere o sollevare la parte superiore della vagina (apice) fino alla sua posizione normale. Le isterectomie possono essere eseguite attraverso la vagina (isterectomia vaginale) o attraverso un approccio addominale. Quest’ultimo è spesso fatto attraverso un approccio minimamente invasivo (laparoscopica, MENO, o da Vinci robotic) dove piccole incisioni buco della serratura sono fatti. Gli strumenti vengono quindi inseriti attraverso queste incisioni per eseguire l’intervento chirurgico.,
Ho bisogno di un’isterectomia se ho un prolasso uterino?
Studi recenti hanno dimostrato che non tutte le donne hanno bisogno di un’isterectomia per il prolasso. Alcune donne sentono che il loro utero è una parte di loro e preferiscono non perdere questo organo in un intervento chirurgico. Dr. Ingber è stato addestrato in tecniche minimamente invasive per la sospensione uterina (isteropessi). L’utero può essere sollevato di nuovo al suo punto normale attraverso un approccio vaginale (isteropessi sacrospinous) o attraverso un approccio addominale (laparoscopica, da Vinci robotica, o MENO isteropessi).