u pacjentów wymagających leczenia chirurgicznego istnieją różne metody, zarówno przezpochwowe, jak i przezbrzuszne,
oraz z użyciem siatki syntetycznej lub bez niej. Jeśli potrzebujesz operacji, Dr Ingber omówi z tobą wszystkie opcje
, abyś mógł wykonać właściwą procedurę.
Cystocele (upadły pęcherz moczowy)
Co to jest cystocele?
cystocele powstają, gdy ściana między pęcherzem kobiety a pochwą osłabia się i pozwala pęcherzowi opadać do pochwy., Warunek ten może powodować dyskomfort i problemy z opróżniania pęcherza.
pęcherz, który spadł z normalnej pozycji, może powodować dwa rodzaje problemów-niechciany wyciek moczu i niekompletne opróżnianie pęcherza. U niektórych kobiet upadły pęcherz rozciąga otwór do cewki moczowej, powodując wyciek moczu, gdy kobieta kaszle, kicha, śmieje się lub porusza się w jakikolwiek sposób, który wywiera nacisk na pęcherz.
pęcherz moczowy jest łagodny-stopień 1-gdy pęcherz opada tylko na krótką drogę do pochwy., Przy cięższej cystocele 2 stopnia pęcherz tonie wystarczająco daleko, aby dotrzeć do otworu pochwy. Najbardziej zaawansowana-klasa 3-cystocele występuje, gdy pęcherz wybrzuszenia się przez otwór pochwy.
co powoduje cystocele?
cystocele mogą wynikać z wysiłku mięśni podczas porodu. Inne rodzaje wysiłku – takie jak podnoszenie ciężarów lub powtarzające się wysiłku podczas wypróżnień-może również spowodować spadek pęcherza. Hormon estrogen pomaga utrzymać mięśnie wokół pochwy silne., Kiedy kobiety przechodzą menopauzę-to znaczy, gdy przestają miesiączkować-ich ciała przestają wytwarzać estrogen, więc mięśnie wokół pochwy i pęcherza mogą słabnąć.
Jak rozpoznaje się cystocele?
lekarz może zdiagnozować cystocele stopnia 2 lub 3 na podstawie opisu objawów i badania fizykalnego pochwy, ponieważ widoczna będzie opadła część pęcherza moczowego. Opróżnianie cystourethrogram jest test, który polega na robieniu promieni rentgenowskich pęcherza moczowego podczas oddawania moczu., To zdjęcie rentgenowskie pokazuje kształt pęcherza i pozwala lekarzowi zobaczyć wszelkie problemy, które mogą blokować normalny przepływ moczu. Inne badania mogą być potrzebne, aby znaleźć lub wykluczyć problemy w innych częściach układu moczowego.
Jak leczy się cystocele?
opcje leczenia wahają się od braku leczenia łagodnej przepukliny pęcherzowej do zabiegu chirurgicznego w przypadku ciężkiej przepukliny pęcherzowej. Jeśli pęcherzyk moczowy nie jest uciążliwy, lekarz może zalecić tylko unikanie ciężkiego podnoszenia lub wysiłku, które mogłyby spowodować pogorszenie pęcherza moczowego., Jeśli objawy są umiarkowanie uciążliwe, lekarz może zalecić pessary-urządzenie umieszczone w pochwie, aby utrzymać pęcherz w miejscu. Pessaries są w różnych kształtach i rozmiarach, aby umożliwić lekarzowi znaleźć najbardziej wygodne dopasowanie dla pacjenta. Pessaries muszą być usuwane regularnie, aby uniknąć infekcji lub owrzodzeń.
Duże cystocele mogą wymagać operacji, aby poruszać się i utrzymać pęcherz w bardziej normalnej pozycji. Operacja ta może być wykonywana przez ginekologa, urologa lub uroginekologa., Najczęstszą procedurą naprawy cystocele jest dla chirurga, aby nacięcie w ścianie pochwy i naprawić obszar, aby dokręcić warstwy tkanki, które oddzielają narządy, tworząc więcej wsparcia dla pęcherza moczowego.
Rectocele (Fallen Rectum)
rectocele powstaje, gdy odbytnica wybrzuszenia się do pochwy po wysiłku, lub nawet w spoczynku. Odbytnica może powodować objawy zaparcia, a niektóre kobiety muszą wkładać palce, aby wcisnąć na dole pochwy, aby pomóc w wypróżnieniu-nazywa się to ” Splinting pochwy.,”
Rectoceles są klasyfikowane w podobny sposób jak cystoceles. Odbytnice stopnia 1 są zwykle bezobjawowe i
zazwyczaj nie wymagają leczenia. Rektocele stopnia 2-3 są często bardziej uciążliwe i mogą wymagać naprawy.
Rectoceles można leczyć w podobny sposób, jak cystoceles—albo za pomocą pessary (obcego urządzenia
, które wprowadza się przez pochwę) lub chirurgicznie. Operacja jest zazwyczaj wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Szwy są umieszczane w celu zaciśnięcia mięśni na odbytnicy i przywrócenia normalnej anatomii., Kobiety mogą stosunkowo szybko wrócić do pracy po tych procedurach.
wypadanie macicy
wypadanie macicy następuje, gdy macica opada ze swojego normalnego położenia w obrębie miednicy kobiecej przez otwór pochwy.
co powoduje wypadanie macicy?
mięśnie i więzadła utrzymują macicę i inne struktury miednicy w prawidłowej pozycji anatomicznej. Z wiekiem i po porodzie dopochwowym te więzadła i mięśnie mogą stać się słabe, powodując „spadek macicy”.”
Jak leczy się wypadanie macicy?,
tradycyjnie wypadanie macicy jest leczone histerektomią (usunięcie macicy), wraz z procedurą zawieszenia lub podniesienia górnej części pochwy (wierzchołka) do jej normalnego położenia. Histerektomia może być wykonywana albo przez pochwę (histerektomia pochwy) lub poprzez podejście brzuszne. Ta ostatnia jest często wykonywana za pomocą małoinwazyjnego podejścia (laparoskopowego, LESS lub robota da Vinci), w którym wykonuje się małe nacięcia dziurki od klucza. Instrumenty są następnie wprowadzane przez te nacięcia, aby wykonać operację.,
Czy potrzebuję histerektomii, jeśli mam wypadanie macicy?
ostatnie badania wykazały, że nie każda kobieta potrzebuje histerektomii do wypadania. Niektóre kobiety czują, że ich macica jest częścią nich i wolałyby nie stracić tego narządu podczas operacji. Dr Ingber został przeszkolony w minimalnie inwazyjnych technikach zawieszenia macicy (histeropexy). Macica może być podniesiona z powrotem do normalnego miejsca poprzez podejście pochwy (histeropexy sacrospinous) lub poprzez podejście brzuszne (laparoskopowe, zrobotyzowane da Vinci lub mniej histeropexy).