en pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, existen una variedad de métodos, tanto transvaginales como transabdominales, con o sin el uso de malla sintética. Si necesita cirugía, el Dr. Ingber discutirá todas estas opciones con usted para que pueda realizar el procedimiento adecuado.
cistocele (vejiga caída)
¿qué es un cistocele?
un cistocele ocurre cuando la pared entre la vejiga y la vagina de una mujer se debilita y permite que la vejiga se caiga dentro de la vagina., Esta afección puede causar molestias y problemas con el vaciado de la vejiga.
una vejiga que se ha caído de su posición normal puede causar dos tipos de problemas: pérdida de orina no deseada y vaciado incompleto de la vejiga. En algunas mujeres, una vejiga caída estira la abertura hacia la uretra, lo que provoca pérdidas de orina cuando la mujer tose, estornuda, se ríe o se mueve de cualquier forma que ejerza presión sobre la vejiga.
un cistocele es leve-grado 1-cuando la vejiga cae solo un corto camino hacia la vagina., Con un cistocele de grado 2 más grave, la vejiga se hunde lo suficiente como para llegar a la abertura de la vagina. El cistocele de grado 3 más avanzado ocurre cuando la vejiga sobresale a través de la abertura de la vagina.
¿qué causa un cistocele?
un cistocele puede resultar de un esfuerzo muscular durante el parto. Otros tipos de esfuerzo, como levantar objetos pesados o esfuerzo repetido durante las deposiciones, también pueden hacer que la vejiga se caiga. La hormona estrógeno ayuda a mantener fuertes los músculos alrededor de la vagina., Cuando las mujeres pasan por la menopausia, es decir, cuando dejan de tener períodos menstruales, sus cuerpos dejan de producir estrógeno, por lo que los músculos alrededor de la vagina y la vejiga pueden debilitarse.
¿cómo se diagnostica un cistocele?
un médico puede diagnosticar un cistocele de grado 2 o grado 3 a partir de una descripción de los síntomas y de un examen físico de la vagina porque la parte caída de la vejiga será visible. Un cistouretrograma miccional es un examen que consiste en tomar rayos x de la vejiga durante la micción., Esta radiografía muestra la forma de la vejiga y le permite al médico ver cualquier problema que pueda bloquear el flujo normal de orina. Se pueden necesitar otras pruebas para encontrar o descartar problemas en otras partes del sistema urinario.
¿cómo se trata un cistocele?
las opciones de tratamiento van desde la ausencia de tratamiento para un cistocele leve hasta la cirugía para un cistocele grave. Si un cistocele no es molesto, es posible que el médico solo recomiende evitar levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que podrían hacer que el cistocele empeore., Si los síntomas son moderadamente molestos, el médico puede recomendar un pesario,un dispositivo que se coloca en la vagina para mantener la vejiga en su lugar. Los pesarios vienen en una variedad de formas y tamaños para permitir que el médico encuentre el ajuste más cómodo para el paciente. Los pesarios deben retirarse regularmente para evitar infecciones o úlceras.
Los cistoceles grandes pueden requerir cirugía para mover y mantener la vejiga en una posición más normal. Esta operación puede ser realizada por un ginecólogo, un urólogo o un uroginecólogo., El procedimiento más común para la reparación de cistocele es que el cirujano haga una incisión en la pared de la vagina y repare el área para tensar las capas de tejido que separan los órganos, creando más soporte para la vejiga.
Rectocele (recto caído)
se forma un rectocele cuando el recto sobresale hacia la vagina al hacer esfuerzo, o incluso en reposo. Los Rectoceles pueden causar síntomas de estreñimiento, y algunas mujeres tienen que insertar los dedos para empujar hacia abajo la parte inferior de la vagina para ayudar a tener una evacuación intestinal, esto se llama «entablillado Vaginal.,»
Los Rectoceles se clasifican de manera similar a los cistoceles. Los rectoceles de grado 1 suelen ser asintomáticos y normalmente no requieren tratamiento. Los Rectoceles de grado 2-3 a menudo son más molestos y pueden requerir reparación.
Los Rectoceles se pueden tratar de manera similar a los cistoceles, ya sea con un pesario (dispositivo extraño que se inserta a través de la vagina) o cirugía. La cirugía generalmente se realiza en un entorno ambulatorio. Se colocan puntos de sutura para tensar los músculos sobre el rectocele y restaurar la anatomía normal., Las mujeres pueden volver al trabajo con relativa rapidez después de estos procedimientos.
prolapso uterino
el prolapso uterino es cuando el útero cae de su posición normal dentro de la pelvis femenina a través de la abertura vaginal.
¿qué causa el prolapso uterino?
los músculos y ligamentos sostienen el útero y otras estructuras pélvicas en la posición anatómica normal. Con la edad, y después del parto vaginal, estos ligamentos y músculos pueden debilitarse, causando que el útero «caiga».»
¿cómo se trata el prolapso uterino?,
tradicionalmente, el prolapso uterino se trata con una histerectomía (extirpación del útero), junto con un procedimiento para suspender o levantar la parte superior de la vagina (ápice) hasta su posición normal. Las histerectomías se pueden realizar a través de la vagina (histerectomía vaginal) o a través de un abordaje abdominal. Esto último a menudo se hace a través de un enfoque mínimamente invasivo (laparoscópico, LESS o robótico da Vinci) donde se hacen pequeñas incisiones en el ojo de la cerradura. Luego se insertan instrumentos a través de estas incisiones para realizar la cirugía.,
¿necesito una histerectomía si tengo prolapso uterino?
estudios recientes han demostrado que no todas las mujeres necesitan una histerectomía para el prolapso. Algunas mujeres sienten que su útero es parte de ellas y prefieren no perder este órgano en una cirugía. El Dr. Ingber fue entrenado en técnicas mínimamente invasivas para la suspensión uterina (histeropexia). El útero se puede levantar de nuevo a su lugar normal a través de un enfoque vaginal (histeropexia sacroespinosa) o a través de un enfoque abdominal (laparoscópico, robótico da Vinci o menos histeropexia).