Chez les patients nécessitant un traitement chirurgical, il existe une variété de méthodes, à la fois transvaginales et transabdominales,
et avec ou sans l’utilisation de mailles synthétiques. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, le Dr Ingber discutera de toutes ces options avec vous afin que vous puissiez effectuer la procédure appropriée.
Cystocèle (Vessie tombée)
Qu’est-ce qu’une cystocèle?
Une cystocèle se produit lorsque la paroi entre la vessie d’une femme et son vagin s’affaiblit et permet à la vessie de s’affaisser dans le vagin., Cette condition peut causer de l’inconfort et des problèmes de vidange de la vessie.
Une vessie qui est tombée de sa position normale peut causer deux types de problèmes: les fuites urinaires indésirables et la vidange incomplète de la vessie. Chez certaines femmes, une vessie tombée étire l’ouverture dans l’urètre, provoquant une fuite d’urine lorsque la femme tousse, éternue, rit ou bouge d’une manière qui exerce une pression sur la vessie.
Une cystocèle est légère-grade 1-lorsque la vessie ne tombe que très peu dans le vagin., Avec une cystocèle de grade 2 plus sévère, la vessie s’enfonce suffisamment loin pour atteindre l’ouverture du vagin. La cystocèle de grade 3 la plus avancée se produit lorsque la vessie se gonfle par l’ouverture du vagin.
Qu’est-ce qui cause une cystocèle?
Une cystocèle peut résulter d’une tension musculaire pendant l’accouchement. D’autres types d’effort-tels que le levage de charges lourdes ou les efforts répétés pendant les selles-peuvent également provoquer la chute de la vessie. L’hormone œstrogène aide à garder les muscles autour du vagin forts., Lorsque les femmes passent par la ménopause-c’est-à-dire lorsqu’elles cessent d’avoir des règles-leur corps cesse de produire des œstrogènes, de sorte que les muscles autour du vagin et de la vessie peuvent s’affaiblir.
Comment une cystocèle est-elle diagnostiquée?
Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer une cystocèle de grade 2 ou 3 à partir d’une description des symptômes et d’un examen physique du vagin, car la partie tombée de la vessie sera visible. Un cystouréthrogramme vidant est un test qui consiste à prendre des rayons x de la vessie pendant la miction., Cette radiographie montre la forme de la vessie et permet au médecin de voir les problèmes qui pourraient bloquer l’écoulement normal de l’urine. D’autres tests peuvent être nécessaires pour trouver ou éliminer les problèmes dans d’autres parties du système urinaire.
Comment une cystocèle est-elle traitée?
Les options de traitement vont de l’absence de traitement pour une cystocèle légère à la chirurgie pour une cystocèle grave. Si une cystocèle n’est pas gênante, le médecin peut seulement recommander d’éviter de soulever des charges lourdes ou de forcer qui pourraient aggraver la cystocèle., Si les symptômes sont modérément gênants, le médecin peut recommander un pessaire-un dispositif placé dans le vagin pour maintenir la vessie en place. Les pessaires viennent dans une variété de formes et de tailles pour permettre au médecin de trouver la plus confortable pour le patient. Les pessaires doivent être enlevés régulièrement pour éviter l’infection ou les ulcères.
Les grands cystocèles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour bouger et maintenir la vessie dans une position plus normale. Cette opération peut être effectuée par un gynécologue, un urologue ou un urogynécologue., La procédure la plus courante pour la réparation de la cystocèle consiste pour le chirurgien à faire une incision dans la paroi du vagin et à réparer la zone pour resserrer les couches de tissu qui séparent les organes, créant ainsi plus de soutien pour la vessie.
Rectocèle (Rectum tombé)
Une rectocèle se forme lorsque le rectum se gonfle dans le vagin lors de l’effort, ou même au repos. Les rectocèles peuvent causer des symptômes de constipation, et certaines femmes doivent insérer des doigts pour pousser vers le bas sur le fond du vagin pour aider à avoir un mouvement de l’intestin—c’est ce qu’on appelle « Attelle vaginale., »
Les rectocèles sont classés de la même manière que les cystocèles. Les rectocèles de grade 1 sont généralement asymptomatiques et ne nécessitent généralement aucun traitement. Les rectocèles de grade 2-3 sont souvent plus gênants et peuvent nécessiter une réparation.
Les rectocèles peuvent être traités de la même manière que les cystocèles—soit avec un pessaire (dispositif étranger
inséré dans le vagin) ou une intervention chirurgicale. La chirurgie se fait généralement en ambulatoire. Des points de suture sont placés pour resserrer les muscles sur la rectocèle et restaurer l’anatomie normale., Les femmes peuvent retourner au travail relativement rapidement après ces procédures.
Prolapsus utérin
Le prolapsus utérin est lorsque l’utérus tombe de sa position normale dans le bassin féminin par l’ouverture vaginale.
Quelles sont les causes du prolapsus utérin?
Les muscles et les ligaments maintiennent l’utérus et les autres structures pelviennes dans la position anatomique normale. Avec l’âge, et après l’accouchement, ces ligaments et de muscles deviennent faibles, provoquant l’utérus à « lâcher. »
Comment le Prolapsus Utérin est-il traité?,
Traditionnellement, le prolapsus utérin est traité par une hystérectomie (ablation de l’utérus), avec une procédure pour
suspendre ou soulever le haut du vagin (apex) jusqu’à sa position normale. Les hystérectomies peuvent être effectuées soit par le vagin (hystérectomie vaginale), soit par une approche abdominale. Ce dernier est souvent fait par une approche mini-invasive (laparoscopique, LESS ou da Vinci robotic) où de minuscules incisions en trou de serrure sont faites. Les instruments sont ensuite insérés à travers ces incisions pour effectuer la chirurgie.,
Ai – je besoin d’une hystérectomie si j’ai un prolapsus utérin?
Des études récentes ont montré que toutes les femmes n’ont pas besoin d’une hystérectomie pour le prolapsus. Certaines femmes pensent que leur utérus en fait partie et préfèrent ne pas perdre cet organe lors d’une intervention chirurgicale. Le Dr Ingber a été formé aux techniques minimalement invasives pour la suspension utérine (hystéropexie). L’utérus peut être ramené à sa place normale par une approche vaginale (hystéropexie sacro-épineuse) ou par une approche abdominale (laparoscopique, da Vinci robotic, ou MOINS hystéropexie).