U pacientů, kteří vyžadují chirurgickou léčbu, existují různé metody, jak transvaginální a transabdominální,
a s nebo bez použití syntetické síťoviny. Pokud budete potřebovat operaci, Dr. Ingber s vámi prodiskutuje všechny tyto možnosti
, abyste mohli provést správný postup.
Cystocele (padlý močový měchýř)
co je cystocele?
cystocele nastává, když stěna mezi ženským močovým měchýřem a vaginou oslabuje a umožňuje močovému měchýři slintat do vagíny., Tento stav může způsobit nepohodlí a problémy s vyprazdňováním močového měchýře.
močový měchýř, který spadl z normální polohy, může způsobit dva druhy problémů-nežádoucí únik moči a neúplné vyprazdňování močového měchýře. U některých žen, padlý močového měchýře se táhne otvoru do močové trubice, což způsobuje únik moči, když žena kašle, kýchá, směje se, nebo se pohybuje způsobem, který vyvíjí tlak na močový měchýř.
cystocele je mírný stupeň 1 – když močový měchýř klesá jen krátkou cestou do vagíny., Při závažnějším stupni 2-cystocele močový měchýř klesá dostatečně daleko, aby dosáhl otevření vagíny. Nejpokročilejší-stupeň 3-cystocele nastane, když močový měchýř vyboulí ven otvorem vagíny.
co způsobuje cystocele?
cystocele může být důsledkem svalového napětí při porodu. Jiné druhy namáhání-například těžké zvedání nebo opakované namáhání během pohybů střev-mohou také způsobit pád močového měchýře. Hormon estrogen pomáhá udržovat svaly kolem vagíny silné., Když ženy v menopauze-to je, když přestanou mít menstruační období-jejich těla přestat dělat estrogen, takže svaly kolem pochvy a močového měchýře může růst slabý.
jak je diagnostikována cystocele?
lékař může být schopen diagnostikovat cystocele stupně 2 nebo stupně 3 z popisu příznaků a z fyzického vyšetření vagíny, protože padlá část močového měchýře bude viditelná. Vyprazdňování cystourethrogramu je test, který zahrnuje užívání rentgenových paprsků močového měchýře během močení., Tento rentgen ukazuje tvar močového měchýře a umožňuje lékaři vidět jakékoli problémy, které by mohly blokovat normální tok moči. K nalezení nebo vyloučení problémů v jiných částech močového systému mohou být zapotřebí další testy.
jak se léčí cystocele?
možnosti léčby sahají od žádné léčby mírné cystocele po operaci závažné cystocele. Pokud cystocele není obtěžující, lékař může pouze doporučit vyhnout se těžkému zvedání nebo namáhání, které by mohlo způsobit zhoršení cystocele., Pokud jsou příznaky mírně obtěžující, může lékař doporučit pesar-zařízení umístěné v pochvě, které drží močový měchýř na svém místě. Pesary přicházejí v různých tvarech a velikostech, aby lékař mohl najít nejvíce pohodlné pro pacienta. Pesary musí být pravidelně odstraňovány, aby se zabránilo infekci nebo vředům.
Velké cystoceles mohou vyžadovat chirurgický zákrok k pohybu a udržení močového měchýře v normální poloze. Tuto operaci může provádět gynekolog, urolog nebo urogynekolog., Nejběžnější postup pro cystokéla oprava je pro chirurga, aby se řez ve stěně pochvy a opravy oblasti utáhnout vrstev tkáně, které oddělují orgánů, vytváří větší podporu pro močového měchýře.
Rectocele (Fallen Rectum)
rektocele se tvoří, když konečník vyboulí do vagíny po namáhání nebo dokonce v klidu. Rectoceles může způsobit zácpa příznaky, a některé ženy mají chcete-li vložit prsty tlačit dolů na dno pochvy pomoci v tom, že pohyb střev—to se nazývá „Vaginální Dlahování.,“
Rectoceles jsou odstupňovány podobným způsobem jako cystoceles. Rektocely 1. stupně jsou obvykle asymptomatické a
obvykle nevyžadují žádnou terapii. Stupeň 2-3 Rectoceles jsou často otravnější a mohou vyžadovat opravu.
Rectoceles může být zacházeno podobným způsobem, že cystoceles jsou považovány—buď s pesar (zahraniční zařízení,
který je vložen přes vagina) nebo chirurgický zákrok. Chirurgie se obvykle provádí v ambulantním prostředí. Stehy jsou umístěny tak, aby utáhly svaly přes rektokélu a obnovily normální anatomii., Ženy se po těchto postupech mohou relativně rychle vrátit do práce.
prolaps dělohy
prolaps dělohy je, když děloha spadne z normální polohy uvnitř ženské pánve vaginálním otvorem.
co způsobuje prolaps dělohy?
svaly a vazy drží dělohu a další pánevní struktury v normální anatomické poloze. S věkem a po vaginálním porodu mohou být tyto vazy a svaly slabé, což způsobuje, že děloha „klesá.“
jak se léčí prolaps dělohy?,
prolaps dělohy je tradičně léčen hysterektomií (odstranění dělohy) spolu s postupem k
pozastavení nebo zvedání horní části vagíny (vrcholu) zpět do normální polohy. Hysterektomie může být provedena buď vaginou (vaginální hysterektomie) nebo břišním přístupem. Ten se často provádí pomocí minimálně invazivního přístupu (laparoskopické, méně nebo robotické da Vinci), kde se dělají drobné řezy klíčové dírky. Nástroje jsou pak vloženy prostřednictvím těchto řezů k provedení operace.,
potřebuji hysterektomii, pokud mám prolaps dělohy?
nedávné studie ukázaly, že ne každá žena potřebuje hysterektomii pro prolaps. Některé ženy mají pocit, že jejich děloha je jejich součástí a raději by při operaci neztratily tento orgán. Dr. Ingber byl vyškolen v minimálně invazivních technikách pro suspenzi dělohy (hysteropexie). Děloha může být zvednuta zpět na normální místo vaginálním přístupem (sakrospinózní hysteropexie) nebo břišním přístupem (laparoskopická, da Vinci robotická nebo méně hysteropexie).