bij patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben, zijn er verschillende methoden, zowel transvaginaal als transabdominaal,
en met of zonder het gebruik van synthetisch gaas. Indien u geopereerd moet worden, zal Dr.Ingber al deze
Opties met u bespreken zodat u de juiste procedure kunt laten uitvoeren.
cystocele (gevallen blaas)
Wat is een cystocele?
een cystocele treedt op wanneer de wand tussen de blaas van een vrouw en haar vagina verzwakt en de blaas in de vagina laat hangen., Deze aandoening kan ongemak en problemen met het legen van de blaas veroorzaken.
een blaas die uit zijn normale positie is gevallen, kan twee soorten problemen veroorzaken: ongewenste urinelekkage en onvolledige lediging van de blaas. Bij sommige vrouwen, een gevallen blaas rekt de opening in de urethra, waardoor urine lekkage wanneer de vrouw hoest, niest, lacht, of beweegt op een manier die druk op de blaas zet.
een cystocele is mild-graad 1-wanneer de blaas slechts een korte weg in de vagina zakt., Met een meer ernstige-graad 2-cystocele, de blaas zinkt ver genoeg om de opening van de vagina te bereiken. De meest geavanceerde-graad 3-cystocele treedt op wanneer de blaas uitstulpt door de opening van de vagina.
Wat veroorzaakt een cystocele?
een cystocele kan het gevolg zijn van spierspanning tijdens de bevalling. Andere vormen van overbelasting-zoals zwaar tillen of herhaalde overbelasting tijdens stoelgang-kan ook leiden tot de blaas te vallen. Het hormoon oestrogeen helpt om de spieren rond de vagina sterk te houden., Wanneer vrouwen gaan door de menopauze-dat wil zeggen, wanneer ze stoppen met het hebben van menstruatie-hun lichaam stoppen met het maken van oestrogeen, zodat de spieren rond de vagina en blaas zwak kunnen groeien.
Hoe wordt een cystocele gediagnosticeerd?
een arts kan een graad 2 of graad 3 cystocele diagnosticeren aan de hand van een beschrijving van de symptomen en van lichamelijk onderzoek van de vagina, omdat het Gevallen deel van de blaas zichtbaar zal zijn. Een voiding cystourethrogram is een test waarbij röntgenfoto ‘ s van de blaas tijdens het plassen., Deze röntgenfoto toont de vorm van de blaas en laat de arts zien eventuele problemen die de normale stroom van urine zou kunnen blokkeren. Andere tests kunnen nodig zijn om problemen in andere delen van het urinestelsel te vinden of uit te sluiten.
Hoe wordt een cystocele behandeld?
behandelingsopties variëren van geen behandeling voor een lichte cystocele tot een operatie voor een ernstige cystocele. Als een cystocele niet hinderlijk is, kan de arts alleen adviseren om zwaar tillen of overspannen te vermijden, waardoor de cystocele kan verergeren., Als de symptomen matig hinderlijk zijn, kan de arts een pessarium aanbevelen-een apparaat dat in de vagina wordt geplaatst om de blaas op zijn plaats te houden. Pessaria zijn er in verschillende vormen en maten zodat de arts de meest comfortabele pasvorm voor de patiënt kan vinden. Pessaria moeten regelmatig worden verwijderd om infectie of zweren te voorkomen.
Grote cystoceles kunnen een operatie vereisen om de blaas in een meer normale positie te houden. Deze operatie kan worden uitgevoerd door een gynaecoloog, een uroloog of een urogynecoloog., De meest voorkomende procedure voor cystocele reparatie is voor de chirurg om een incisie te maken in de wand van de vagina en reparatie van het gebied om de lagen weefsel die de organen te scheiden vast te draaien, waardoor meer ondersteuning voor de blaas.
Rectocele (gevallen Rectum)
een rectocele ontstaat wanneer het rectum uitpuilt in de vagina bij inspanning, of zelfs in rust. Rectoceles kan constipatie symptomen veroorzaken, en sommige vrouwen moeten vingers invoegen om naar beneden te duwen op de bodem van de vagina om te helpen bij het hebben van een stoelgang—dit wordt genoemd “Vaginale spalken.,”
Rectoceles worden op dezelfde manier ingedeeld als Cystoceles. Rectocellen van graad 1 zijn gewoonlijk asymptomatisch en
vereisen doorgaans geen therapie. Grade 2-3 Rectoceles zijn vaak meer hinderlijk en kan reparatie vereisen.
Rectoceles kunnen op dezelfde manier worden behandeld als Cystoceles—ofwel met een pessarium (vreemd hulpmiddel
dat door de vagina wordt ingebracht) of een operatie. Chirurgie wordt meestal gedaan in de poliklinische omgeving. Steken worden geplaatst om de spieren strakker over de rectocele en herstel van de normale anatomie., Vrouwen kunnen na deze procedures relatief snel weer aan het werk gaan.uteriene Prolaps
uteriene Prolaps
uteriene prolaps is wanneer de baarmoeder uit zijn normale positie in het vrouwelijke bekken valt door de vaginale opening.
Wat veroorzaakt baarmoederverzakking?
spieren en ligamenten houden de baarmoeder en andere bekkenstructuren in de normale anatomische positie. Met de leeftijd, en na vaginale bevalling, kunnen deze ligamenten en spieren zwak worden, waardoor de baarmoeder te “dalen.”
Hoe wordt uteriene Prolaps behandeld?,
traditioneel wordt uteriene Prolaps behandeld met een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder), samen met een procedure om
de top van de vagina (apex) weer op zijn normale positie te brengen. Hysterectomie kan worden uitgevoerd via de vagina (vaginale hysterectomie) of via een abdominale benadering. Dit laatste wordt vaak gedaan door middel van een minimaal invasieve aanpak (laparoscopische, minder, of da Vinci robotic) waarbij kleine sleutelgat incisies worden gemaakt. Instrumenten worden vervolgens ingebracht door deze incisies om de operatie uit te voeren.,
moet ik een hysterectomie ondergaan als ik baarmoederprolaps heb?
recente studies hebben aangetoond dat niet elke vrouw een hysterectomie nodig heeft voor Prolaps. Sommige vrouwen voelen dat hun baarmoeder is een deel van hen en zou liever niet verliezen dit orgaan in een operatie. Dr. Ingber werd getraind in minimaal invasieve technieken voor baarmoedersuspensie (hysteropexy). De baarmoeder kan worden opgetild naar zijn normale plek door middel van een vaginale benadering (sacrospineuze hysteropexy) of door middel van een abdominale benadering (laparoscopische, da Vinci robotic, of minder hysteropexy).