I patienter, der kræver kirurgisk behandling, der er en række forskellige metoder, både transvaginal og transabdominal,
og med eller uden brug af syntetiske mesh. Hvis du har brug for operation, vil Dr. Ingber diskutere alle disse
muligheder med dig, så du kan få den rette procedure udført.
Cystocele (faldet blære)
Hvad er en cystocele?
en cystocele opstår, når væggen mellem en kvindes blære og hendes vagina svækkes og tillader blæren at hænge ned i vagina., Denne tilstand kan forårsage ubehag og problemer med tømning af blæren.
en blære, der er faldet fra sin normale position, kan forårsage to slags problemer-uønsket urinlækage og ufuldstændig tømning af blæren. Hos nogle kvinder strækker en faldet blære åbningen ind i urinrøret, hvilket forårsager urinlækage, når kvinden hoster, nyser, griner eller bevæger sig på nogen måde, der lægger pres på blæren.
en cystocele er mild grad 1-når blæren kun falder en kort vej ind i vagina., Med en mere alvorlig grad 2-cystocele synker blæren langt nok til at nå åbningen af vagina. Den mest avancerede grad 3-cystocele opstår, når blæren buler ud gennem åbningen af vagina.
Hvad forårsager en cystocele?
en cystocele kan skyldes muskelbelastning under fødslen. Andre former for belastning-såsom tung løft eller gentagen belastning under tarmbevægelser-kan også få blæren til at falde. Hormonet østrogen hjælper med at holde musklerne omkring vagina stærke., Når kvinder går gennem overgangsalderen-det vil sige, når de holder op med at have menstruationsperioder-holder deres kroppe op med at fremstille østrogen, så musklerne omkring vagina og blære kan blive svage.
hvordan diagnosticeres en cystocele?
en læge kan muligvis diagnosticere en cystocele i grad 2 eller grad 3 ud fra en beskrivelse af symptomer og fra fysisk undersøgelse af vagina, fordi den faldne del af blæren vil være synlig. En tømme cystourethrogram er en test, der indebærer at tage røntgenstråler af blæren under vandladning., Denne røntgen viser formen af blæren og lader lægen se eventuelle problemer, der kan blokere den normale strøm af urin. Andre tests kan være nødvendige for at finde eller udelukke problemer i andre dele af urinsystemet.
Hvordan behandles en cystocele?
behandlingsmuligheder spænder fra ingen behandling for en mild cystocele til operation for en alvorlig cystocele. Hvis en cystocele ikke er generende, kan lægen kun anbefale at undgå tunge løft eller belastning, der kan forårsage, at cystocelen forværres., Hvis symptomerne er moderat generende, kan lægen anbefale en pessary-en enhed placeret i vagina for at holde blæren på plads. Pessaries kommer i forskellige former og størrelser, så lægen kan finde den mest behagelige pasform til patienten. Pessaries skal fjernes regelmæssigt for at undgå infektion eller sår.
Store cystoceler kan kræve operation for at bevæge sig og holde blæren i en mere normal position. Denne operation kan udføres af en gynækolog, en urolog eller en urogynækolog., Den mest almindelige procedure for cystocele-reparation er, at kirurgen foretager et snit i vagina i vagina og reparerer området for at stramme lagene af væv, der adskiller organerne, hvilket skaber mere støtte til blæren.
Rectocele (faldet endetarm)
en rectocele dannes, når endetarmen buler ud i vagina ved belastning eller endda i hvile. Rectoceles kan forårsage forstoppelsessymptomer, og nogle kvinder er nødt til at indsætte fingre for at skubbe ned på bunden af vagina for at hjælpe med at have en tarmbevægelse—dette kaldes “Vaginal Splinting.,”
Rectoceler klassificeres på samme måde som cystoceler er. Rectoceler af grad 1 er normalt asymptomatiske og
kræver typisk ingen behandling. Grad 2-3 Rectoceler er ofte mere generende og kan kræve reparation.
Rectoceler kan behandles på samme måde som cystoceles behandles—enten med en pessar (fremmed enhed
, der indsættes gennem vagina) eller kirurgi. Kirurgi udføres typisk i ambulant indstilling. Sting er placeret for at stramme musklerne over rectocele og genoprette den normale anatomi., Kvinder kan vende tilbage til arbejde relativt hurtigt efter disse procedurer.
uterin prolaps
uterin prolaps er, når livmoderen falder fra sin normale position i det kvindelige bækken gennem vaginalåbningen.
Hvad forårsager livmoder prolaps?
muskler og ledbånd holder livmoderen og andre bækkenstrukturer i den normale anatomiske position. Med alderen og efter vaginal fødsel kan disse ledbånd og muskler blive svage, hvilket får livmoderen til at “falde.”
Hvordan behandles livmoderprolaps?,
Traditionelt, livmoder prolaps er behandlet med en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), sammen med en procedure,
suspendere eller lift, toppen af skeden (apex) tilbage til sin normale position. Hysterektomier kan udføres enten gennem vagina (vaginal hysterektomi) eller gennem en abdominal tilgang. Sidstnævnte gøres ofte gennem en minimalt invasiv tilgang (laparoskopisk, mindre eller da Vinci robot), hvor der laves små nøglehulsindsnit. Instrumenter indsættes derefter gennem disse snit for at udføre operationen.,
har jeg brug for en hysterektomi, hvis jeg har livmoder prolaps?
nylige undersøgelser har vist, at ikke alle kvinder har brug for en hysterektomi for prolaps. Nogle kvinder føler, at deres livmoder er en del af dem og vil hellere ikke miste dette organ i en operation. Dr. Ingber blev trænet i minimalt invasive teknikker til livmodersuspension (hysterope .y). Livmoderen kan løftes tilbage til sin normale sted gennem en vaginal tilgang (sacrospinous hysteropexy) eller gennem en abdominal tilgang (laparoskopisk, da Vinci-robot, eller MINDRE hysteropexy).