Ex camera a gas, convertita in camera di iniezione letale.
L’iniezione letale comporta l’iniezione di una persona con una dose fatale di farmaci per causare la morte. Le principali applicazioni delle iniezioni letali sono l’eutanasia e la pena capitale., Come metodo per la pena capitale, l’iniezione letale ha guadagnato popolarità nel ventesimo secolo come forma di esecuzione destinata a soppiantare metodi – come la folgorazione, l’impiccagione, il plotone di esecuzione, la camera a gas o la decapitazione-che erano considerati meno umani. Ora è la forma più comune di esecuzione negli Stati Uniti; nel 2005, ogni esecuzione americana è stata condotta per iniezione letale.
Tuttavia, l’umanità dell’iniezione letale come processo di esecuzione è stata discussa, con gli oppositori che citano rapporti di morti prolungate, apparentemente dolorose., Mentre i sostenitori concordano sul fatto che una morte pacifica e indolore è il risultato desiderato, nessuna alternativa soddisfacente è stata proposta e adottata. Coloro che considerano la pena di morte di per sé problematica sostengono che non esiste un modo accettabile per uccidere un altro essere umano, e quindi non è possibile sviluppare alcun metodo accettabile. Chiaramente, la situazione più ideale è quella in cui la pena di morte non è necessaria poiché tutte le persone vivono nel rispetto della vita degli altri e quindi non commettono crimini capitali.,
L’iniezione letale è stata utilizzata anche nell’eutanasia per facilitare la morte in pazienti con condizioni terminali o cronicamente dolorose. In questo caso, l’argomento riguarda non tanto se la morte è rapida e indolore, dal momento che i pazienti hanno già sperimentato una sofferenza prolungata, ma piuttosto le questioni etiche e legali coinvolte nell’assistenza al suicidio di un altro. Ad oggi, iniezione letale è stato scelto come il metodo più affidabile per realizzare tali “omicidi misericordia.,”
Storia
iniezione Letale storia e le leggi in USA
chiave di Colore: ██ Solo l’iniezione letale ██ Primaria o metodo di default, ma conserva secondarie ██, una Volta utilizzato, l’iniezione letale, ma non oggi ██ non Ha mai usato l’iniezione letale (include Alaska e Hawaii)
Il concetto di iniezione letale è stato proposto per la prima nel 1888 da Giulio Monte Bleyer di New York, un medico che ha elogiato come sia più economico e più umane rispetto a stelo. L’idea di Bleyer, tuttavia, non fu mai utilizzata., Anche la Commissione reale britannica sulla pena capitale (1949-1953) considerò l’iniezione letale, ma alla fine la respinse dopo le pressioni della British Medical Association (BMA).
Il programma di eutanasia T-4 della Germania nazista usava l’iniezione letale, con varie combinazioni di farmaci che differivano dal metodo moderno, come uno dei diversi metodi per distruggere “la vita indegna della vita.”
Nel 1977, Jay Chapman, medico legale dello stato dell’Oklahoma, propose un nuovo metodo di esecuzione “più umano”, noto come Protocollo di Chapman., Ha proposto che
Si inizi una flebo salina per via endovenosa nel braccio del prigioniero, nel quale deve essere introdotta un’iniezione letale costituita da un barbiturico ad azione ultra-breve in combinazione con un paralitico chimico.
Dopo essere stato approvato dall’anestesista Stanley Deutsch, il metodo è stato adottato dall’Oklahoma sotto il Titolo 22, Sezione 1014A. Da allora, 37 dei 38 stati che usano la pena capitale hanno introdotto statuti di iniezione letale. L’unica eccezione è il Nebraska, che continua a fulminare i condannati., Il 7 dicembre 1982, il Texas divenne il primo stato ad usare l’iniezione letale come pena capitale per l’esecuzione di Charles Brooks, Jr. Ora è la forma più comune di esecuzione negli Stati Uniti; nel 2005, ogni esecuzione americana fu condotta per iniezione letale.
La Repubblica Popolare Cinese ha iniziato a utilizzare questo metodo nel 1997, il Guatemala nel 1998 e le Filippine nel 1999; molti altri paesi hanno anche legalmente, anche se non hanno praticamente adottato il metodo.,
L’iniezione letale è stata utilizzata anche nell’eutanasia per facilitare la morte in pazienti con condizioni terminali o cronicamente dolorose. Entrambe le applicazioni utilizzano combinazioni di farmaci simili.
Procedura nelle esecuzioni statunitensi
L’esecuzione mediante iniezione letale segue una procedura rigorosa, come tutte le occasioni in cui viene eseguita la pena di morte. Il condannato è fissato sul tavolo di esecuzione e due cannule endovenose o “gocce” sono inserite in ciascuna delle braccia del prigioniero. Sebbene solo uno sia utilizzato per l’esecuzione, l’altro è riservato come backup nel caso in cui la riga primaria fallisca., L’iniezione endovenosa è solitamente una sequenza di composti, progettati per indurre una rapida incoscienza seguita dalla morte attraverso la paralisi dei muscoli respiratori e / o inducendo l’arresto cardiaco attraverso la depolarizzazione delle cellule del muscolo cardiaco.
L’esecuzione del condannato nella maggior parte degli stati comporta tre iniezioni separate. La prima iniezione, sodio tiopentale, viene eseguita per rendere incosciente l’autore del reato. L’iniezione successiva consiste di pancuronio o tubocurarina per fermare tutti i movimenti muscolari tranne il cuore., Questo provoca paralisi muscolare, collasso del diaframma, e alla fine causerebbe la morte per asfissia. L’iniezione finale di cloruro di potassio viene utilizzata per fermare il battito del cuore e quindi causare la morte attraverso l’arresto cardiaco. I farmaci non sono mescolati esternamente in quanto ciò può causare loro di precipitare.
Il tubo endovenoso conduce ad una stanza accanto alla camera di esecuzione, solitamente separata dal soggetto da una tenda o da una parete., In genere un tecnico addestrato in venipuntura inserisce le cannule, mentre un secondo tecnico, che di solito è un membro del personale della prigione, ordini, prepara e carica i farmaci in una pompa per infusione. Dopo aver aperto il sipario per consentire ai testimoni di vedere all’interno della camera, il condannato sarà quindi autorizzato a fare una dichiarazione finale., A seguito di ciò, il direttore segnalerà l’inizio dell’esecuzione, e i carnefici, personale carcerario o privati cittadini a seconda della giurisdizione, attiveranno quindi la pompa di infusione che eroga meccanicamente i tre farmaci in sequenza. Durante l’esecuzione, viene monitorato il ritmo cardiaco del soggetto. La morte è pronunciata dopo l’arresto dell’attività cardiaca. La morte di solito si verifica entro sette minuti, anche se l’intera procedura può richiedere fino a due ore., Secondo la legge statale, se la partecipazione all’esecuzione è vietata per i medici, la sentenza di morte è presa dall’Ufficio del medico legale dello stato. Dopo la conferma che la morte è avvenuta, un medico legale firma il certificato di morte della persona giustiziata.
Componenti chimici
I seguenti farmaci sono una rappresentazione di una tipica iniezione letale praticata negli Stati Uniti per la pena capitale.,
Sodio tiopentale
- Dosaggio di iniezione letale: 5 grammi
Il sodio tiopentale, o pentotale di sodio, è un barbiturico ad azione ultra-breve, spesso usato per l’induzione dell’anestesia e per i coma medicalmente indotti. La dose tipica di induzione dell’anestesia è 3-5 mg / kg; una persona che pesa 200 libbre, o 91 chilogrammi, riceverebbe una dose di circa 300 mg. La perdita di coscienza è indotta entro 30-45 secondi alla dose tipica, mentre una dose di iniezione letale di 5 grammi – 14 volte la dose normale – è probabile che induca incoscienza entro 10 secondi.,
Tiopentale raggiunge il cervello in pochi secondi e raggiunge un picco di concentrazione cerebrale di circa il 60 per cento della dose totale in circa 30 secondi. A questo livello, il soggetto è incosciente. L’emivita di questo farmaco è di circa 11,5 ore e la concentrazione nel cervello rimane intorno al 5-10% della dose totale durante quel periodo.
Nei protocolli di eutanasia, la dose tipica di tiopentale è di 20 mg / kg; un uomo di 91 chilogrammi riceverebbe 1,82 grammi. La dose di iniezione letale utilizzata nella pena capitale è quindi circa tre volte superiore alla dose utilizzata nell’eutanasia.,
Bromuro di pancuronio
- Dosaggio di iniezione letale: 100 milligrammi
Il bromuro di pancuronio, o pavulon, è un rilassante muscolare non depolarizzante o un agente paralitico che blocca l’azione dell’acetilcolina sulla piastra terminale del motore della giunzione neuromuscolare. Con il dosaggio di iniezione letale per il bromuro di pancuronio di 100 milligrammi, l’insorgenza della paralisi si verifica in circa 15-30 secondi e la durata della paralisi è di circa 4-8 ore. La paralisi dei muscoli respiratori porterà alla morte in un tempo notevolmente più breve.,
Cloruro di potassio
- Dosaggio di iniezione letale: 100 mEq (milliequivalenti)
In genere, i medici somministrano ai pazienti potassio quando c’è insufficiente potassio, chiamato ipopotassiemia, nel sangue. Quando viene utilizzato in iniezione letale, alla dose di 100 mEq, l’iniezione di potassio in bolo influisce sulla conduzione elettrica del muscolo cardiaco. Il potassio elevato, o iperkaliemia, fa sì che l’attività elettrica a riposo del muscolo cardiaco sia superiore al normale. Il dosaggio letale provoca il malfunzionamento e l’arresto del cuore, con conseguente morte.,
Protocollo di eutanasia
Una macchina in grado di facilitare l’eutanasia attraverso forti dosi di farmaci. Lo schermo del laptop conduce l’utente attraverso una serie di passaggi e domande per assicurarsi che siano completamente preparati. L’iniezione finale viene quindi eseguita da motori controllati dal computer.
L’eutanasia può essere eseguita tramite somministrazione orale, endovenosa o intramuscolare di farmaci. Negli individui che sono incapaci di deglutire dosi letali di farmaci, è preferibile una via endovenosa., Il seguente è un protocollo olandese per la somministrazione endovenosa per ottenere l’eutanasia.
In primo luogo un coma viene indotto dalla somministrazione endovenosa di 1 g di sodio tiopentale, se necessario, 1,5-2 g del prodotto in caso di forte tolleranza ai barbiturici. vengono quindi iniettati 45 mg di cloruro di alcuronio o 18 mg di bromuro di pancuronio. Nell’epatite grave o nella cirrosi epatica, l’alcuronio è l’agente di prima scelta.
Opposizione
Consapevolezza
Gli oppositori dell’iniezione letale credono che la pratica non sia in realtà umana come eseguita negli Stati Uniti., Sostengono che il tiopentale è un barbiturico ad azione ultra-breve che può svanire creando una consapevolezza dell’anestesia che può portare alla coscienza e ad una morte atrocemente dolorosa in cui il detenuto non è in grado di esprimere il proprio dolore perché è stato reso paralizzato dall’agente paralitico.
Gli oppositori sottolineano il fatto che il tiopentale di sodio è tipicamente usato come agente di induzione e non utilizzato nella fase di mantenimento dell’intervento chirurgico a causa della sua natura a breve durata d’azione., Sostengono inoltre che l’agente pancuronio bromuro, che segue l’iniezione di tiopentale, non solo diluisce il tiopentale, ma può anche impedire al detenuto di esprimere dolore.
Inoltre, gli oppositori sostengono che anche il metodo di somministrazione è imperfetto. Molti credono che dal momento che il personale che somministra l’iniezione letale manca di esperienza in anestesia, il rischio di non riuscire a indurre incoscienza è notevolmente aumentato. Inoltre, sostengono che la dose di sodio tiopentale deve essere personalizzata per ogni singolo paziente, non limitata a un protocollo impostato., Infine, l’amministrazione remota comporta un aumento del rischio che quantità insufficienti di farmaci per iniezione letale possano entrare nel flusso sanguigno.
In totale, gli oppositori sostengono che l’effetto della diluizione o della somministrazione impropria di tiopental è che il detenuto muore di morte agonizzante per soffocamento a causa degli effetti paralitici del bromuro di pancuronio e dell’intensa sensazione di bruciore causata dal cloruro di potassio.,
Gli oppositori dell’iniezione letale come attualmente praticata sostengono che la procedura utilizzata è del tutto inutile e mira più a creare l’apparenza di serenità e di una morte umana che di una morte effettivamente umana. Più specificamente, gli avversari si oppongono all’uso del bromuro di pancuronio. Sostengono che il suo uso nell’iniezione letale non serve a nulla, poiché non è necessario mantenere il prigioniero completamente immobilizzato poiché sono fisicamente trattenuti.,
Protocollo
Nel 2005, i ricercatori dell’Università di Miami, in collaborazione con un avvocato che rappresenta i detenuti del braccio della morte, hanno pubblicato una lettera di ricerca peer-reviewed sulla rivista medica The Lancet. L’articolo presentava informazioni sul protocollo dal Texas e dalla Virginia che mostravano che i carnefici non avevano alcun addestramento per l’anestesia, i farmaci venivano somministrati a distanza senza alcun monitoraggio per l’anestesia, i dati non venivano registrati e non veniva effettuata alcuna revisione tra pari., La loro analisi dei rapporti tossicologici da Arizona, Georgia, Carolina del Nord e Carolina del Sud ha mostrato che le concentrazioni post-mortem di tiopentale nel sangue erano inferiori a quelle richieste per l’intervento chirurgico in 43 dei 49 detenuti giustiziati, o 88 per cento, e 21 detenuti, o 43 per cento, avevano concentrazioni coerenti con la consapevolezza. Ciò ha portato gli autori a concludere che c’era una sostanziale probabilità che alcuni dei detenuti fossero consapevoli e soffrissero di estremo dolore e angoscia durante l’esecuzione.,
Gli autori hanno attribuito il rischio di coscienza tra i detenuti alla mancanza di formazione e monitoraggio nel processo, ma con attenzione non fanno raccomandazioni su come modificare il protocollo o come migliorare il processo. Infatti, hanno concluso gli autori, ” poiché la partecipazione dei medici alla progettazione o all’esecuzione del protocollo è eticamente vietata, un’anestesia adeguata non può essere certa. Pertanto, per prevenire crudeltà e sofferenze inutili, è giustificata la cessazione e la revisione pubblica delle iniezioni letali.,”
Consulenti esperti pagati su entrambi i lati del dibattito iniezione letale hanno trovato opportunità di criticare l’articolo di Lancet. Dopo la pubblicazione iniziale su the Lancet, tre lettere all’editore e una risposta degli autori hanno esteso l’analisi. Il problema della contesa è se il tiopentale, come molti farmaci liposolubili, possa essere ridistribuito dal sangue nei tessuti dopo la morte, riducendo efficacemente le concentrazioni tiopentali nel tempo, o se il tiopentale possa distribuirsi dai tessuti nel sangue, aumentando efficacemente le concentrazioni ematiche post-mortem nel tempo., Data la quasi assenza di dati scientifici, peer-reviewed sul tema della farmacocinetica post-mortem tiopentale, la controversia continua nella comunità iniezione letale e di conseguenza, molte sfide legali per iniezione letale non hanno usato l’articolo Lancet.
Crudele e insolito
A volte, ci sono state anche difficoltà nell’inserire gli aghi per via endovenosa, a volte impiegando più di mezz’ora per trovare una vena adatta. Tipicamente, la difficoltà si trova in pazienti con una storia di abuso di droghe per via endovenosa., Gli avversari sostengono che l’inserimento di linee endovenose che richiedono una quantità eccessiva di tempo equivale a una punizione crudele e insolita. Inoltre, gli oppositori indicano casi in cui la linea endovenosa ha fallito, o dove ci sono state reazioni avverse ai farmaci o ritardi inutili durante il processo di esecuzione.
Il 13 dicembre 2006, Angel Nieves Diaz fu giustiziato senza successo in Florida usando una dose standard di iniezione letale. Diaz aveva 55 anni ed era stato condannato a morte per omicidio., Diaz non ha ceduto alla dose letale anche dopo 35 minuti, ma ha fatto dopo aver ricevuto una seconda dose di farmaci. In un primo momento un portavoce della prigione ha negato Diaz aveva sofferto di dolore e ha sostenuto la seconda dose era necessaria perché Diaz aveva una sorta di malattia del fegato. Dopo aver eseguito un’autopsia, il medico legale, William Hamilton, ha dichiarato che il fegato di Diaz sembrava normale, ma che l’ago era stato perforato attraverso la vena di Diaz nella sua carne. Le sostanze chimiche mortali erano state successivamente iniettate nei tessuti molli, piuttosto che nella vena., Due giorni dopo l’esecuzione, il governatore Jeb Bush ha sospeso tutte le esecuzioni nello stato e ha nominato una commissione “per considerare l’umanità e la costituzionalità delle iniezioni letali.”
Uno studio pubblicato nel 2007 sulla rivista peer-reviewed PLoS Medicine ha suggerito che “la visione convenzionale dell’iniezione letale che porta a una morte invariabilmente pacifica e indolore è discutibile.,”
Alternative poste
Molti oppositori sostengono che poiché la morte può essere indolore, senza rischio di coscienza, con l’iniezione di un singolo grande dosaggio di barbiturico, l’uso di qualsiasi altra sostanza chimica è del tutto superfluo e serve solo ad aumentare inutilmente il rischio di tortura durante l’esecuzione. Un’altra possibilità sarebbe l’uso di un narcotico ad azione rapida, come il fentanil, che è ampiamente usato per indurre l’anestesia per l’intera durata di una breve operazione., Per evitare che il” paziente ” si svegli troppo presto, l’iniezione potrebbe essere ripetuta prima che il livello del sangue cada.
Supporto
Comunanza
I sostenitori della pena di morte citano che la combinazione di un agente di induzione del barbiturico e di un agente paralitico non depolarizzante viene utilizzata in migliaia di anestetici ogni giorno. Molti sostengono che a meno che gli anestesisti non abbiano sbagliato negli ultimi 40 anni, l’uso di pentothal e pancuronium è sicuro ed efficace. Il potassio agente è anche dato in chirurgia di bypass cardiaco per indurre cardioplegia., Pertanto, la combinazione di questi tre farmaci per creare un’iniezione letale è ancora in uso oggi. I sostenitori della pena di morte ipotizzano che i progettisti dei protocolli di iniezione letale abbiano usato intenzionalmente gli stessi farmaci usati in chirurgia quotidiana per evitare polemiche. L’unica modifica è che viene somministrata una massiccia dose di barbiturici che inducono coma. Inoltre, protocolli simili sono stati utilizzati in paesi che supportano l’eutanasia o il suicidio assistito dal medico.,
Consapevolezza
Il tiopentale è un farmaco rapido ed efficace per indurre incoscienza, poiché causa perdita di coscienza su una circolazione attraverso il cervello a causa della sua elevata lipofilia. Solo pochi altri farmaci, come il methohexital, l’etomidato, il propofol o il fentanil hanno la capacità di indurre l’anestesia così rapidamente. I sostenitori sostengono che poiché il tiopentale viene somministrato a una dose molto più elevata rispetto ai protocolli di coma indotto dal medico, è effettivamente impossibile per un paziente svegliarsi.,
Il tempo medio di morte una volta avviato un protocollo di iniezione letale è di circa 5-18 minuti. Poiché richiede soltanto circa 30 secondi affinchè il tiopental induca l’anestesia, 30-45 secondi affinchè il pancuronio causi la paralisi e circa 30 secondi affinchè il potassio fermi il cuore, la morte può teoricamente essere raggiunta in appena 90 secondi. Dato che ci vuole tempo per somministrare i farmaci attraverso una flebo, tempo per la linea da lavare, tempo per cambiare il farmaco somministrato e tempo per assicurarsi che si sia verificata la morte, l’intera procedura richiede circa 7-11 minuti., Anche gli aspetti procedurali nel pronunciare la morte contribuiscono a ritardare e, pertanto, il condannato viene solitamente dichiarato morto entro 10-20 minuti dall’inizio dei farmaci. I sostenitori della pena di morte dicono che una dose enorme di tiopentale, che è tra 14-20 volte la dose di induzione anestetica e che ha il potenziale per indurre un coma medico della durata di 60 ore, non potrebbe mai svanire in soli 10 a 20 minuti.
Effetto di diluizione
I sostenitori della pena di morte confutano anche l’affermazione che la dose di pancuronio diluisce la dose pentotale., Invece, i sostenitori sostengono che pancuronio e tiopentale sono comunemente usati insieme in chirurgia ogni giorno e se ci fosse un effetto di diluizione, sarebbe un’interazione farmacologica nota.
I sostenitori della pena di morte sostengono che anche se i 100 mg di pancuronio impedissero direttamente a 500 mg di tiopentale di funzionare, ci sarebbe un tiopentale sufficiente per indurre il coma per 50 ore. Inoltre, se questa interazione si verificasse, il pancuronio non sarebbe in grado di causare paralisi.,
Alternative poste
Amnesty International, Human Rights Watch, il Centro di informazione sulla pena di morte e altri gruppi anti-pena di morte, non hanno proposto un protocollo di iniezione letale che ritengono più umano. I sostenitori della pena di morte sostengono che la mancanza di un protocollo alternativo proposto testimonia il fatto che l’umanità del protocollo di iniezione letale non è il problema.,
Indipendentemente da un protocollo alternativo, alcuni oppositori della pena di morte hanno affermato che l’esecuzione può essere più umana con la somministrazione di una singola dose letale di barbiturico. Molti sostenitori della pena di morte, tuttavia, affermano che la teoria del singolo farmaco è un concetto imperfetto. I pazienti malati terminali in Oregon che hanno richiesto il suicidio assistito dal medico hanno ricevuto dosi letali di barbiturici. Il protocollo è stato molto efficace nel produrre una morte umana, ma il tempo per causare la morte può essere prolungato., Alcuni pazienti hanno impiegato giorni per morire e alcuni pazienti sono effettivamente sopravvissuti al processo e hanno ripreso conoscenza fino a tre giorni dopo aver assunto la dose letale. In un procedimento legale californiano che affronta la questione del cocktail di iniezione letale “crudele e insolito”, le autorità statali hanno affermato che il tempo di morte dopo una singola iniezione di barbiturico è di circa 45 minuti. La posizione dei sostenitori della pena di morte è che la morte dovrebbe essere ottenuta in un ragionevole lasso di tempo.
Costituzionalità
In Hill v. Crosby, deciso il 12 giugno 2006, gli Stati Uniti., La Corte Suprema ha stabilito che i detenuti del braccio della morte negli Stati Uniti possono contestare i protocolli utilizzati nel processo di iniezione letale come potenzialmente violando la clausola di punizione “crudele e insolita” dell’Ottavo emendamento al di fuori di una petizione per un atto di habeas corpus. Clarence Hill aveva già esaurito tutti i suoi ricorsi legali attraverso habeas corpus e ha intentato una causa sostenendo che l’iniezione letale era una questione di diritti civili. La Corte Suprema, in questa sentenza, non ha deciso se l’iniezione letale come attualmente praticata negli Stati Uniti costituisca una punizione crudele e insolita.,
L’American Medical Association ritiene che l’opinione di un medico sulla pena capitale sia una decisione personale. Poiché l’AMA si basa sulla conservazione della vita, sostengono che un medico “non dovrebbe essere un partecipante” alle esecuzioni in qualsiasi forma ad eccezione di “certificare la morte, a condizione che il condannato sia stato dichiarato morto da un’altra persona.”Amnesty International sostiene che la posizione dell’AMA in modo efficace “proibisce ai medici di partecipare alle esecuzioni.,”L’AMA, tuttavia, non ha l’autorità di vietare ai medici la partecipazione all’iniezione letale, né ha l’autorità di revocare le licenze mediche, poiché questa è responsabilità dei singoli stati. In genere, la maggior parte degli stati non richiedono che i medici somministrano i farmaci per l’iniezione letale, ma molti stati richiedono che i medici siano presenti per pronunciare o certificare la morte.
Note
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tag; name “eutanasics” definito più volte con contenuti diversi - D. J. Morgan, Blackman G. L., Paull J. D. e Wolf L. J. Farmacocinetica e legame plasmatico del tiopentale. I: Studi su pazienti chirurgici. Anestesiologia 54 (6) (giugno 1981): 468-473. Url consultato il 14 settembre 2007.
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Credits
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- Lethal_injection storia
La storia di questo articolo, poiché è stato importato a New World Encyclopedia:
- la Storia di “iniezione Letale”
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