Descriere
anterior în formă și bine de 48 de ani, femeia a prezentat-o la departamentul de urgență cu un 4-zi istorie de dureri în gât. În ultimele 24 de ore, simptomele ei au progresat rapid cu febra asociată și a devenit incapabilă să tolereze lichidele sau alimentele. Nu avea antecedente medicale semnificative, nu lua medicamente regulate și nu suferea de alergii., La examenul clinic a fost disfonică și a demonstrat semne precoce de sepsis, cu o temperatură de grad scăzut de 37,9°C și tahicardie ușoară. Examinarea externă a evidențiat o limfadenopatie cervicală mai marcată pe dreapta și o gamă redusă de mișcări ale gâtului. Examinarea orofaringelui a relevat trismus marcat și o limbă ridicată, dar nu umflarea peritonsillar sau asimetrie, și dentiția normală. Nasendoscopia flexibilă a evidențiat inflamația și umflarea peretelui faringian drept și a bazei limbii, fără compromiterea căilor respiratorii., Testele de sânge au demonstrat leucocitoză și crescută a proteinei C-reactive niveluri de 173.2 mg/L.
pacientul A fost internat la spital și a primit intravenoasă de antibiotice, intravenos dexametazona 6.6 mg de două ori pe zi, lichide și analgezie, și a fost ținut implorat pentru un presupus parapharyngeal abces, cu angina lui Ludwig un diagnostic diferențial. A fost efectuată o scanare CT urgentă de contrast a gâtului, care a evidențiat un abces de 6 mm în aspectul drept al amigdalelor linguale cu modificări inflamatorii localizate asociate (figura 1)., În urma diagnosticării, a fost luată decizia de a continua managementul medical și a fost încurajată să mănânce și să bea așa cum este tolerată. După 48 de ore, durerea a fost bine controlată, a rămas stabilă hemodinamic și a obținut un aport oral adecvat. Ei disfonie a îmbunătățit în mod semnificativ și se repetă flexibil nasendoscopy a demonstrat o îmbunătățire semnificativă în apariții ale orofaringelui și limba de bază., A fost externat cu 1 săptămână curs de antibiotice pe cale orală și pe ambulatoriu de revizuire la 4 săptămâni, ea a făcut o recuperare completă, cu normal apariții ale bazei limbii și orofaringe pe flexibil nasendoscopy.
Coronal, sagital și axial secțiunile CT care demonstrează dreptul de limbi amigdalită.,abcesul amigdalelor linguale este o entitate extrem de rară, dar care poate pune viața în pericol, cazurile din literatura de specialitate publicată fiind limitate la un număr mic de rapoarte de caz. Precipitanții identificați includ amigdalita linguală (ca în acest caz), trauma și chistul tiroglosal infectat. Localizarea ocultă și rezultatele examinării nespecifice prezintă o provocare diagnostică, iar trimiterea urgentă la nasul și gâtul urechii pentru evaluarea nazendoscopică flexibilă a căilor respiratorii plus imagistica secțiunii transversale sunt esențiale., Protecția căilor respiratorii este prima prioritate și este esențial un prag scăzut pentru intubarea trează sau traheostomia chirurgicală. În cea mai cuprinzătoare analiză a literaturii de specialitate la zi, Srivanitchapoom raport 18 cazuri,1 toate de care au suferit proceduri chirurgicale variind de la simplu aspirația spre incizie și drenaj, cu două cazuri care au necesitat traheostomie. Cazul nostru este unic prin faptul că este singura instanță raportată numai în literatura de specialitate a managementului medical., Căile respiratorii necompromise la nasendoscopia flexibilă și dimensiunea foarte mică a colecției la evaluarea radiografică au fost factori cheie în orientarea procesului nostru de luare a deciziilor către un studiu inițial și de succes al managementului medical.abcesul amigdalelor linguale este o afecțiune rară cu precipitanții incluzând amigdalita linguală, traumatisme și chisturi tireoglossale infectate.colecții foarte mici (subcentimetre) fără dovezi clinice de compromitere a căilor respiratorii asociate pot răspunde cu succes la un studiu de terapie medicală.,cu toate acestea, trebuie să existe un prag scăzut pentru luarea în considerare a drenajului chirurgical și a protecției concomitente a căilor respiratorii.