leírás
a korábban jól illeszkedő, 48 éves nő 4 napos torokfájással mutatta be sürgősségi osztályának. Az elmúlt 24 órában a tünetei gyorsan fejlődtek az ehhez kapcsolódó lázzal, és nem tudta elviselni a folyadékokat vagy az ételt. Nem volt jelentős kórtörténete, nem vett be rendszeres gyógyszereket és nem szenvedett allergiától., A klinikai vizsgálat során dysphonic volt, és a szepszis korai jeleit mutatta, alacsony fokú hőmérséklete 37,9°C és enyhe tachycardia. Külső vizsgálat kimutatta, tender nyaki nyirokcsomó több jelölt a jobb és csökkentett tartományban nyak mozgását. Az oropharynx vizsgálata jelentős trismust és emelt nyelvet tárt fel, de peritonszilláris duzzanatot vagy aszimmetriát, valamint normál fogazatot nem mutatott. A rugalmas nasendoscopy a jobb garatfal és a nyelv alapjának gyulladását és duzzanatát tárta fel, légúti kompromisszumok nélkül., Vérvizsgálat kimutatta, leucocytosis emelt C-reaktív protein szintje 173.2 mg/L.
A beteg kórházba került, majd a kapott intravénás antibiotikum, intravénás dexametazon 6.6 mg két alkalommal naponta, folyadékok, valamint fájdalomcsillapító, valamint tartották szájon át, egy feltételezett parapharyngeal tályog, Ludwig angina egy differenciál-diagnózis. A nyak sürgős kontrasztos CT-vizsgálatát végezték el, amely a nyelvi mandula jobb oldalán 6 mm-es tályogot mutatott ki a kapcsolódó lokalizált gyulladásos változásokkal (1.ábra)., A diagnózis után döntés született az orvosi kezelés folytatásáról,és arra buzdították, hogy a tolerált módon egyen és igyon. 48 óra elteltével a fájdalma jól kontrollált volt, hemodinamikailag stabil maradt, és megfelelő orális bevitelt ért el. A dysphonia jelentősen javult, és a Flexibilis nasendoscopy ismételt alkalmazása jelentős javulást mutatott az oropharynx és a nyelvbázis megjelenésében., 1 hetes orális antibiotikum-kezelést kapott, és 4 hét után teljesen felépült, a nyelvalap és az oropharynx normális megjelenése mellett rugalmas nasendoszkópiát kapott.
koronális, sagittális és axiális szakaszok a CT-n a jobb nyelvi mandula tályog bizonyítására.,
a nyelvi mandula tályog rendkívül ritka, de potenciálisan életveszélyes entitás, a közzétett szakirodalomban szereplő példányok kis számú esetjelentésre korlátozódnak. Az azonosított csapadékok közé tartozik a nyelvi mandulagyulladás (mint ebben az esetben), a trauma és a fertőzött tireoglossális ciszta. Az okkult elhelyezkedés, illetve a nem-specifikus vizsgálat megállapításait jelen diagnosztikai kihívás, sürgős elé fül-orr-gégészeti rugalmas nasendoscopic értékelése a légutak plusz keresztmetszeti képalkotó elengedhetetlen., A légutak védelme az első prioritás, az ébren intubálás vagy a sebészeti tracheostomia alacsony küszöbértéke elengedhetetlen. A legtöbb átfogó felülvizsgálatát a szakirodalom, hogy dátuma, Srivanitchapoom jelentés 18 esetekben,1 minden ami ment a sebészeti eljárások, kezdve az egyszerű törekvés, hogy összeomlik, két igénylő esetek tracheotomiás. Esetünk egyedülálló abban az értelemben, hogy egyedül ez az egyetlen bejelentett eset az orvosi menedzsment irodalmában., A kompromisszumok nélküli légúti rugalmas nasendoscopy a nagyon kis méret a gyűjtemény a radiológiai értékelés kulcs tényező irányítja a döntéshozatal felé egy kezdeti sikeres tárgyalás orvosi kezelése.
tanulási pontok
-
a nyelvi mandula tályog ritka betegség, amely kiváltja a nyelvi mandulagyulladást, a traumát és a fertőzött tireoglossalis cisztákat.
-
nagyon kicsi (subcentimetris) gyűjtemények, amelyek nem mutatnak klinikai bizonyítékot a kapcsolódó légúti kompromisszumra, sikeresen reagálhatnak az orvosi terápia kísérletére.,
-
a műtéti vízelvezetés és a légutak egyidejű védelme szempontjából azonban alacsony küszöbértéknek kell lennie.