opis
wcześniej sprawna i dobrze 48-letnia kobieta zaprezentowała się na oddziale ratunkowym z 4-dniową historią bólu gardła. W ciągu ostatnich 24 godzin jej objawy szybko postępowały wraz z towarzyszącymi jej gorączkami, a ona stała się niezdolna do tolerowania płynów lub jedzenia. Nie miała znaczącej historii medycznej, nie brała regularnych leków i nie cierpiała na alergie., W ocenie klinicznej była dysfoniczna i wykazywała wczesne objawy sepsy, z niską temperaturą 37,9°C i łagodnym częstoskurczem. Badanie zewnętrzne wykazało delikatną limfadenopatię szyjki macicy bardziej zaznaczoną po prawej stronie i zmniejszony zakres ruchu szyi. Badanie jamy ustnej i gardła ujawniło znamienny trismus i podniesiony język, ale bez obrzęku perytonsillar lub asymetrii, i normalne uzębienie. Elastyczna nasendoskopia wykazała stan zapalny i obrzęk prawej ściany gardła i podstawy języka, bez uszczerbku dla dróg oddechowych., Badania krwi wykazały leukocytozę i podniosły stężenie białka C reaktywnego na poziomie 173,2 mg / L.
pacjent został przyjęty do szpitala i otrzymywał dożylnie antybiotyki, dożylnie deksametazon 6,6 mg dwa razy na dobę, płyny i analgezję, i był trzymany doustnie w przypadku podejrzenia ropnia przy gardle, z dławicą Ludwiga diagnozą różnicową. Wykonano pilną kontrastową tomografię komputerową szyi, która wykazała ropień 6 mm W prawym odcinku migdałka językowego z towarzyszącymi miejscowymi zmianami zapalnymi (ryc. 1)., Po diagnozie podjęto decyzję o kontynuowaniu postępowania medycznego i zachęcano ją do jedzenia i picia w sposób tolerowany. Po 48 godzinach jej ból był dobrze opanowany, pozostawała stabilna hemodynamicznie i uzyskiwała odpowiednie doustne przyjmowanie. Jej dysfonia znacznie się poprawiła, a powtarzalna elastyczna nasendoskopia wykazała wyraźną poprawę wyglądu jamy ustnej i języka., Została wypisana z 1-tygodniowym kursem doustnych antybiotyków i na przeglądzie ambulatoryjnym w 4 tygodnie dokonała całkowitego powrotu do zdrowia, z normalnym wyglądem podstawy języka i gardła na elastycznej nasendoskopii.
koronalne, strzałkowe i osiowe sekcje na tomografii komputerowej wykazujące ropień migdałka prawego.,
ropień migdałków jest niezwykle rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu, a przypadki w opublikowanej literaturze ograniczone są do niewielkiej liczby przypadków. Zidentyfikowane Osadniki obejmują zapalenie migdałków językowych (jak w tym przypadku), uraz i zakażonych torbieli tyreoglossal. Jego lokalizacja okultystyczna i niespecyficzne wyniki badań stanowią wyzwanie diagnostyczne, a pilne skierowanie do ucha nosa i gardła w celu elastycznej oceny nasendoskopowej dróg oddechowych oraz obrazowania przekroju poprzecznego są niezbędne., Ochrona dróg oddechowych jest priorytetem, a niski próg intubacji na jawie lub tracheostomii chirurgicznej jest niezbędny. W najobszerniejszym przeglądzie literatury Srivanitchapoom opisał 18 przypadków, z których 1 poddano zabiegom chirurgicznym, począwszy od prostego aspiracji po nacięcie i drenaż, przy czym dwa przypadki wymagały tracheostomii. Nasz przypadek jest wyjątkowy, ponieważ jest to jedyny zgłoszony przypadek w literaturze tylko zarządzania medycznego., Bezkompromisowe drogi oddechowe w elastycznej nasendoskopii i bardzo mały rozmiar kolekcji na ocenę radiograficzną były kluczowymi czynnikami w kierowaniu naszych decyzji w kierunku wstępnego i udanego badania zarządzania medycznego.
-
ropień migdałków Lingualnych jest rzadką chorobą, w której występują: zapalenie migdałków lingualnych, uraz i zakażone torbiele migdałków tyreoglossalnych.
-
,
-
musi jednak istnieć niski próg dla rozważenia drenażu chirurgicznego i jednoczesnej ochrony dróg oddechowych.
ropień migdałków Lingualnych jest rzadką chorobą, w której występują: zapalenie migdałków lingualnych, uraz i zakażone torbiele migdałków tyreoglossalnych.
,
musi jednak istnieć niski próg dla rozważenia drenażu chirurgicznego i jednoczesnej ochrony dróg oddechowych.