överlevnadsgraden hos patienter med ärftlig medullär sköldkörtelkarcinom (MTC) som diagnostiserats genom screening, patienter utan regionala metastaser och patienter med stadium I, II eller III-sjukdom är jämförbara med dem hos den allmänna populationen. Individer med avlägsna metastaser har emellertid sämre sjukdomsspecifik överlevnad (DFS), enligt en studie publicerad i sköldkörtel.,
Jes Sloth Mathiesen, MD, av Odense Universitetssjukhus och University of Southern Denmark, Odense, Danmark, och kollegor genomförde den första befolkningsbaserade studien av en icke vald rikstäckande MTC-kohort. Forskarna syftade till att identifiera undergrupper med överlevnad som liknar den allmänna befolkningen och att undersöka prognostiska faktorer för långsiktig biokemisk botemedel och DFS.
forskarna utvärderade 220 patienter från den rikstäckande Danska MTC-kohorten som behandlades mellan 1997 och 2014., De fann att total överlevnad (OS) var liknande mellan den allmänna befolkningen och patienter som diagnostiserats med ärftlig MTC genom screening (hazard ratio , 1.5), patienter utan regionala metastaser (HR, 1.4) och patienter med stadium i-sjukdom (HR, 1.3). OS-frekvensen var likartad för dem med stadium II-sjukdom (HR, 1.1) och stadium III-sjukdom (HR, 1.3).
en multivariat analys visade att närvaron av avlägsna metastaser (HR, 12.3) förutspådde sämre DFS. Dessutom frånvaron av regionala lymfkörtelmetastaser (eller, 40.,1) var den enda oberoende prognostiska faktorn för långvarig biokemisk botemedel.
medianuppföljningstiden var 6, 8 år och från och med den senaste uppföljningen hade 76 patienter dött (51 Från MTC och 25 från andra orsaker). Undersökarna jämförde MTC-patienterna med en referenspopulation som inkluderade 11 000 kontroller (6 550 kvinnor och 4 450 män).,
Endokrinolog Bryan McIver, MD, som är biträdande läkare-in-chief på Moffitt Cancer Center, Tampa, Florida, sade denna studie är viktigt eftersom det ger tillförlitliga belägg för att den nuvarande standarden i vården verkligen är effektiv i de flesta fall om MTC diagnostiseras i ett tidigt skede.
enligt McIver beskrevs MTC först som en unik form av sköldkörtelcancer 1958, men det är svårt att studera eftersom det är en sällsynt subtyp av sköldkörtelcancer. Därför undersöker mycket få kliniska prövningar nya behandlingar för tidigt stadium MTC., ”Våra behandlingsmetoder, vanligtvis kirurgi och ibland strålbehandling i mer omfattande sjukdom, är baserade på retrospektiva studier utförda i några stora akademiska medicinska centra”, berättade McIver Cancer Network.
McIver noterade att denna studie genomfördes i Danmark, där det finns allmän hälso-och sjukvård, och så måste det beaktas. Men han sa att resultaten stöder uppfattningen att forskare utvecklar rätt typ av studier för rätt typ av patienter.,
” denna studie bekräftar att patienter med steg 4A, 4B och 4C MTC sällan botas, och vi måste därför fortsätta att utveckla potentiella kliniska prövningar av nya behandlingar för dessa patienter. Dessa kliniska prövningar kan omfatta nya kirurgiska tekniker, mer omfattande användning av strålbehandling, både externt och internt administrerat och läkemedelsbaserade behandlingar, säger McIver.