Les taux de survie des patients atteints d’un carcinome médullaire héréditaire de la thyroïde (CTM) diagnostiqué par dépistage, des patients sans métastases régionales et des patients atteints d’une maladie de stade I, II ou III sont comparables à ceux de la population générale. Cependant, les personnes atteintes de métastases à distance ont une survie spécifique à la maladie (DFS) pire, selon une étude publiée dans Thyroid.,
Jes Sloth Mathiesen, MD, de l’Hôpital universitaire d’Odense et de l’Université du Danemark du Sud, Odense, Danemark, et ses collègues ont mené la première étude basée sur la population d’une cohorte MTC nationale non sélectionnée. Les chercheurs ont cherché à identifier des sous-groupes ayant une survie similaire à celle de la population générale et à étudier les facteurs pronostiques de guérison biochimique à long terme et de DFS.
Les chercheurs ont évalué 220 patients de la cohorte nationale danoise MTC qui ont été traités entre 1997 et 2014., Ils ont constaté que les taux de survie globale (OS) étaient similaires entre la population générale et les patients ayant reçu un diagnostic de TCM héréditaire par dépistage (rapport de risque , 1,5), les patients sans métastases régionales (HR, 1,4) et les patients atteints d’une maladie de stade I (HR, 1,3). Les taux d’OS étaient similaires chez les personnes atteintes d’une maladie de stade II (HR, 1,1) et de stade III (HR, 1,3).
Une analyse multivariée a révélé que la présence de métastases à distance (HR, 12.3) prédisait une dégradation du DFS. En outre, l’absence de métastases ganglionnaires régionales (OU, 40.,1) était le seul facteur pronostique indépendant pour la guérison biochimique à long terme.
La durée médiane du suivi était de 6,8 ans, et au dernier suivi, 76 patients étaient décédés (51 de MTC et 25 d’autres causes). Les chercheurs ont comparé les patients atteints de MTC avec une population de référence comprenant 11 000 témoins (6 550 femmes et 4 450 hommes).,
Endocrinologue Bryan McIver, MD, qui est médecin en chef adjoint au Moffitt Cancer Center, Tampa, Floride, a déclaré que cette étude est importante car elle fournit des preuves fiables que la norme actuelle de soins est vraiment efficace dans la majorité des cas si MTC est diagnostiqué à un stade précoce.
Selon McIver, le MTC a été décrit pour la première fois comme une forme unique de cancer de la thyroïde en 1958, mais il est difficile à étudier car il s’agit d’un sous-type rare de cancer de la thyroïde. Par conséquent, très peu d’essais cliniques étudient de nouveaux traitements pour le MTC à un stade précoce., « Nos approches de traitement, généralement la chirurgie et parfois la radiothérapie dans une maladie plus étendue, sont basées sur des études rétrospectives effectuées dans quelques grands centres médicaux universitaires”, a déclaré McIver à Cancer Network.
McIver a noté que cette étude a été menée au Danemark, où il existe des soins de santé universels, et que cela doit donc être pris en compte. Cependant, a-t-il déclaré, les résultats appuient l’idée que les chercheurs développent le bon type d’études pour le bon type de patients.,
« Cette étude confirme que les patients atteints de MTC de stade 4A, 4B et 4C sont rarement guéris, et nous devons donc continuer à développer des essais cliniques prospectifs de nouveaux traitements pour ces patients. Ces essais cliniques pourraient inclure de nouvelles techniques chirurgicales, une utilisation plus étendue de la radiothérapie, administrée à la fois à l’extérieur et à l’intérieur, et des traitements médicamenteux”, a déclaré McIver.