I tassi di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma midollare ereditario della tiroide (MTC) diagnosticati mediante screening, i pazienti senza metastasi regionali e quelli con malattia di stadio I, II o III sono paragonabili a quelli della popolazione generale. Tuttavia, gli individui con metastasi a distanza hanno una sopravvivenza specifica per malattia (DFS) peggiore, secondo uno studio pubblicato su Thyroid.,
Jes Sloth Mathiesen, MD, dell’Ospedale universitario di Odense e dell’Università della Danimarca meridionale, Odense, Danimarca, e colleghi hanno condotto il primo studio basato sulla popolazione di una coorte MTC nazionale non selezionata. I ricercatori miravano a identificare sottogruppi con sopravvivenza simile a quella della popolazione generale e a studiare i fattori prognostici per la cura biochimica a lungo termine e la DFS.
I ricercatori hanno valutato 220 pazienti della coorte nazionale danese MTC che sono stati trattati tra il 1997 e il 2014., Hanno scoperto che i tassi di sopravvivenza globale (OS) erano simili tra la popolazione generale e i pazienti con diagnosi di MTC ereditario mediante screening (hazard ratio , 1.5), i pazienti senza metastasi regionali (HR, 1.4) e i pazienti con malattia di stadio I (HR, 1.3). I tassi di OS erano simili per quelli con malattia di stadio II (HR, 1.1) e malattia di stadio III (HR, 1.3).
Un’analisi multivariata ha rilevato che la presenza di metastasi a distanza (HR, 12.3) predisse un DFS peggiore. Inoltre, l’assenza di metastasi linfonodali regionali (O, 40.,1) era l’unico fattore prognostico indipendente per la cura biochimica a lungo termine.
Il tempo mediano di follow-up era di 6,8 anni e, all’ultimo follow-up, 76 pazienti erano deceduti (51 per MTC e 25 per altre cause). I ricercatori hanno confrontato i pazienti con MTC con una popolazione di riferimento che includeva 11.000 controlli (6.550 femmine e 4.450 maschi).,
Endocrinologo Bryan McIver, MD, che è vice medico in capo al Moffitt Cancer Center, Tampa, Florida, ha detto che questo studio è importante perché fornisce prove affidabili che l’attuale standard di cura è veramente efficace nella maggior parte dei casi se MTC viene diagnosticata in una fase precoce.
Secondo McIver, MTC è stato descritto per la prima volta come una forma unica di cancro alla tiroide nel 1958, ma è difficile da studiare perché è un sottotipo raro di cancro alla tiroide. Pertanto, pochissimi studi clinici studiano nuovi trattamenti per la MTC in fase iniziale., ” I nostri approcci terapeutici, di solito la chirurgia e talvolta la radioterapia in malattie più estese, si basano su studi retrospettivi eseguiti in alcuni grandi centri medici accademici”, ha detto McIver Cancer Network.
McIver ha osservato che questo studio è stato condotto in Danimarca, dove esiste un’assistenza sanitaria universale, e quindi deve essere considerato. Tuttavia, ha detto, i risultati supportano l’idea che i ricercatori stanno sviluppando il giusto tipo di studi per il giusto tipo di pazienti.,
” Questo studio conferma che i pazienti con stadio 4A, 4B e 4C MTC sono raramente guariti, e quindi dobbiamo continuare a sviluppare studi clinici prospettici di nuovi trattamenti per questi pazienti. Questi studi clinici potrebbero includere nuove tecniche chirurgiche, un uso più esteso della radioterapia, sia esternamente che internamente somministrata, e trattamenti a base di farmaci”, ha affermato McIver.